山东省立医院进修人员申请表.doc

山 东 省 立 医 院 进 修 人 员 申 请 表 姓 名 进修科目 进修期限 进修时间 年 月中旬 选送单位 邮 编 医务科或科教科电话 传 真 本人联系电话 填 表 说 明 一、本表所填内容必须事实求是，逐项认真填写，不得遗漏。表达要简练、明确。本申请表一定要有选送单位意见，并盖章后有效。 二、进修资格与期限： ㈠、临床专业： 1、一年制进修： ⑴、持医师执业证书。 ⑵、国家承认专科及以上学历。 ⑶、符合⑴、⑵要求，县级及以上医院，从事本专业临床工作满3年（本科）或5年（专科）的人员。 2、半年制进修： ⑴、持医师执业证书。 ⑵、符合⑴要求，县级及以上综合医院，国家承认本科及以上学历，从事本专业临床工作满4年人员。 ⑶、符合⑴要求，县级及以上医院，国家承认专科及以上学历并为中级及以上职称人员。 3、短期进修（只限于本年度进修计划招收不满的临床科室）： ⑴、持医师执业证书。 ⑵、符合⑴要求，外省地市级及以上综合医院，国家承认本科及以上学历并为中级及以上职称人员。 ⑶、符合⑴要求，县级及以上综合医院副主任医师及以上职称人员。 ⑷、符合⑴要求，再次来我院从事原专业进修人员。 ㈡、医技及其他专业： 1、县级以上医院，国家承认中专以上学历，从事本专业工作满3年人员。 2、期限为1年、半年、3个月（短期只限于部分科室）。 三、进院时间： 根据科室招收计划完成情况每年安排4次进院，分别是3月、6月、9月、12月中旬。 四、进修方式： ㈠、“普通制进修”。 ㈡、“导师制进修” 在部分科室或专业试行。申请“导师制进修”人员，进院前遵照“双向选择”的原则，选择带教导师，由医务处组织面试工作。“导师制进修”期限必须1年。 申请进修者，务必在进修报到2月前将进修申请表和毕业证、医师执业证、专业技术职务资格证复印件由邮政局寄我院医务处。 邮寄地址： 山东省立医院医务处 具体地址： 济南市经五路324号 电话： （0531）68776215或7039 邮编：250021 姓 名 性 别 年 龄 民 族 学 历 健 康 状 况 政 治面 貌 技 术职 称 执业级别 和 类 别 参 加 工 作 时 间 工作单位 医院级别 主 要 学 习 及 工 作 经 历 起止时间 学习和工作单位 专业及职称 对 进 修 科 目 的 要 求 选择我院进修你属于以下哪种情况？请在合适的项目上划“√”。 ①指定医院 ②慕名而来 ③同学、朋友介绍 ④其他 本 人 政 治 表 现 本 人 专 业 水 平 本 人 外 语 水 平 选 送 单 位 意 见 （公章） 年 月 日 接 受 单 位 意 见 年 月 日