夏兆飞犬配血.doc

                          夏兆飞  博士       （中国农业大学动物医学院） 犬的血型 犬的血型－1 ·通过直接或间接凝集反应以及溶血反应，人们逐渐认识了犬的各种红细胞抗原（DEA） 。 ·到目前为止，已报道的犬血型有：    -  红细胞抗原1.1（A1）；    -  红细胞抗原1.2（A2）；    -  红细胞抗原3（B）；    -  红细胞抗原4（C）；    -  红细胞抗原5（D）；    -  红细胞抗原6（F）；    -  红细胞抗原7（Tr）和红细胞抗原8（He）。 犬的血型－2 ·最近澳大利亚又发现犬有红细胞抗原1.3（A3）血型。 ·最强的抗原性因子：    -  红细胞抗原1.1    -  红细胞抗原1.2    -  红细胞抗原7 犬的血型－3 ·犬的红细胞表面不只有一个红细胞抗原，如红细胞可以是DEA1.1阳性或DEA1.1阴性，同时   DEA1.1阴性的红细胞也可以是DEA1.2阳性或DEA1.2阴性，这些血型表现为等显性遗传。 犬的血型－4 ·血型为DEA1.1、DEA1.2和DEA7阳性的犬血只能给相同血型的犬输； ·如果血型为DEA1.1、DEA1.2和DEA7阴性的犬首次输入上述三种阳性血型中的任何一种或两   种以上以后，第二次输入同一阳性血型时肯定会发生严重的输血反应。 ·目前未发现犬体内含有天然抗DEA1.1和DEA1.2的抗体，但犬体内确实存在抗某些血型的天   然抗体。 ·另外，由于地域的不同以及各品种的分布数量的差异，各地犬的不同血型所占比例也不尽   相同。 犬的血型－5 ·目前还未就某一品种犬的血型分布情况做出详细研究，但研究发现Greyhound出现DEA1.1和   DEA1.2阳性的机率很小 。 犬的血型－6 ·Pitoler Ｍe等对美国不同品种犬调查得出    - DEA1.1  占40%，    - DEA1.2  占20%，    - DEA3     占5%，    - DEA4     占98%，    - DEA5     占20~25%，    - DEA6     占98%，    - DEA7     占45~50%，    - DEA8     占40%。 输血疗法的适应症 ·输血疗法可适用于各种原因引起的贫血； ·车祸、手术、外伤等引发的大失血； ·剧烈呕吐、腹泻引起的血容量降低； ·老年性疾病； ·血小板和凝血因子缺乏引起的凝血不良； ·华法令鼠药中毒； ·白细胞减少症和低蛋白血症等病症。 输血的作用 ·输血可以起到迅速补充循环血量、维持一定的血压、增加血液的凝固性和血红蛋白的浓   度、增加血液运输氧的能力以及刺激机体的造血机能等作用。 ·另外对供血犬采取相应的免疫后，其血制品对犬细小病毒、犬瘟热可产生特异性的抗病   力。 输血的标准 ·当犬出现下列情况：    - 循环血量减少超过30%；    - 红细胞压积小于20%；    - 持续性出血；    - 粘膜苍白；    - 毛细血管充盈时间大于2秒；    - 呼吸急促和心动过速等症状；                                                           则必须紧急输血。 供血犬的选择 要求 ·供血犬的体重应大于25公斤； ·年龄在2-8岁之间； ·临床检查正常（包括血常规及血液生化）； ·红细胞压积大于40%； ·定期注射疫苗； ·供血犬不应有红细胞抗原1.1、红细胞抗原1.2或红细胞抗原7。 ·如果受血犬需大量输入血小板和凝血因子，应检测供血犬的凝血时间； ·根据地域的不同，相应淘汰存在巴贝丝虫病、利什曼原虫病、埃利希氏病、疏螺旋体病、   布鲁菌病和犬恶丝虫病的供血犬。 ·特别应注意供血犬不可有受血经历。 ·采血量不应超过20毫升/公斤体重； ·一般间隔三周采集一次。 ·供血犬的日粮中应添加硫酸铁制剂，剂量为10mg/kg体重。 ·由于Greyhound血液的红细胞压积很高，静脉容易采血并且血液中很少含有DEA1.1、DEA1.2   和DEA7，可将Greyhound作为理想的供血犬。 血液的采集及保存 常用的保存液 ·可以从犬的颈静脉或从麻醉犬的股内动脉采集血液。 ·采血常用的保存液：    - 枸橼酸磷酸葡萄糖（CPD）；    - 枸橼酸磷酸葡萄糖腺嘌呤（CPD-A1）    - 酸性枸橼酸葡萄糖（ACD）；    - 肝素。 血液的保存 ·犬的全血制品应保存在3-6℃的条件下， ·温度高于37℃，易破坏血液的成分， ·低于2℃，可形成纤维蛋白。 ·另外应使抗凝剂和采血袋在采血前保持在5℃左右，以防止溶血。 ·采血过程中必须轻轻晃动采血袋。 配血实验 ·输血前应给犬做交叉配血试验， ·但在紧急输血情况下，如果犬是第一次输血，可以不做配血试验。 ·受血犬过去曾被输过不明血型的血液或需多次输血，必须做配血试验，否则，易产生输血   反应。 交叉配血试验 ·交叉配血试验可以分为主侧配血和次侧配血两部分， ·主侧配血是受血犬的血浆或血清和供血犬的红细胞反应与否； ·次侧配血是受血犬的红细胞与供血犬的血浆或血清反应与否。 ·由于受血犬血清中很少含有天然抗体，一般可不做次侧配血试验。 ·任何程度的凝集反应或溶血反应都表明血型不相容。 盐水配血法 ·可利用盐水配血法进行检测，具体实验步骤为：    a. 分别取供血犬和受血犬的新鲜血液，用EDTA抗凝。    b. 用0.9%氯化钠溶液洗三遍红细胞，分别以1000转/分钟离心15秒，去掉上清液。    c. 将红细胞泥配成4%红细胞盐水悬液。    d. 主侧配血：向10×75毫米的试管加入两滴供血犬的4%红细胞盐水悬液和两滴受血犬的       血清或血浆。    e. 次侧配血：向10×75毫米的试管加入两滴受血犬的4%红细胞盐水悬液和两滴供血犬的       血清或血浆。    f. 以1000转/分钟离心1分钟。    g. 取出观察上清液有无溶血，轻轻晃动试管，观察有无凝血。 简易的“三滴法”配血实验 ·简易的“三滴法”配血实验：方法为取供血犬血液1滴、受血犬血液1滴及抗凝剂1滴于载玻   片上，混合后肉眼观察有无凝集，若无凝集，则可输血。 输血方法 ·静脉输血是最常用的一种方法。 ·如果静脉输血确实有困难，也可进行腹腔输血，但腹腔输血的作用比较慢。 ·腹腔输血24小时后，有50%血细胞被吸收进入循环系统。 ·腹腔输血2-3天后，约70%的血细胞进入循环血液。 ·腹腔输血对慢性疾病（如慢性贫血）效果较好。 ·幼犬静脉输血失败，可以进行骨髓内输血，用消毒后的20号针头或骨髓穿刺针刺入股骨或   肱骨近端，输血后约95%左右的血细胞可以被吸收进入血液循环系统。 ·输血前15分钟，可以给犬注射苯海拉明防止过敏。 ·将血袋取出后反复颠倒数次，使沉积的红细胞充分混匀。 ·输血过程中发生阻塞时，须立即更换输血器具，也可在输血前向血袋内注入50-100毫升生   理盐水以稀释浓缩的红细胞，有利于降低血液的粘稠度。 输血量的计算 ·静脉输血的剂量一般为10-20ml/kg。 ·输入20ml/kg的全血或10ml/kg浓缩的红细胞，则红细胞压积增加10%左右。 ·输血量的计算公式为：所输血量=2.2×受血犬的体重（kg）×40×（正常血细胞比容-受血   犬血细胞比容/供血犬血细胞比容）。 静脉输血的速度 ·静脉输血的速度一般应小于10ml/kg/h； ·输血最初30分钟一定要慢，大约0.25ml/kg/h。 ·输血过程中犬如果出现荨麻疹，则马上停止输血。 ·一般情况下血制品不用预热，但输血速度达50ml/kg/h，则必须预热。 血小板或其它凝血因子 ·如果要输入血小板或其它凝血因子，必须使用新鲜的血液，这是由于血小板只能存活4-8小   时，而凝血因子Ⅷ和Ⅻ在1-6℃条件下也只能保存6小时。 输血反应 ·输血血型发生不相容时，犬输血后7～10天产生抗体，此时发生凝集和溶血反应。 ·临床上犬在输血后初期虽表现为好转，但1～2周后则会死亡。 ·但犬的肾脏可以排泄大量的血红蛋白，肾脏几乎不发生任何病理变化，而人体内红细胞释   放的血红蛋白可以引起肾脏病变。 ·由于此原因，有时给同一条犬几次输入不相容血型也不会引起死亡。 输血维持的时间 ·必须注意输血的疗效是暂时的，患非再生性贫血和非溶血性贫血的犬一次性输入新鲜血液   后可以维持三周左右。 ·过量输血以及经常性输血，可以抑制自身红细胞的生成。 输血并发症 ·如果供血犬和受血犬的血型相同，一般很少发生并发症。犬输血的并发症主要有：    - 发热、    - 过敏、    - 溶血、    - 循环负荷过重、    - 低钙血症    - 以及血凝病等。 ·发热和过敏主要表现为高热、红斑和瘙痒等症状，临床处理措施为减慢输血速度，给予退   热剂，应用抗组织胺药物，如盐酸苯海拉明，剂量为2mg/kg； ·溶血主要表现为血红蛋白血症、血红蛋白尿症、乏力、呕吐、发热、心动过速、急性肾衰   和凝血等症状，如果发生溶血反应，应立即停止输血，给予静脉输液以及皮质类固醇和抗   组织胺药物； ·循环负荷过重是由于输血量过大造成的，可以引起肺水肿，应用速尿处理，用量为2-   4mg/kg； ·低钙血症：输入大量含枸橼酸盐抗凝剂的血液可使犬产生低钙血症，犬临床表现为肌肉震   颤、心率不齐或者呕吐。发生上述症状可以停止输血，一般可用葡萄糖酸钙治疗； ·血凝病：大量输入全血或浓缩红细胞可以造成犬发生血凝病，可用富含血小板的血浆进行   治疗。