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工伤事故
快报
浙江万达建设集团宏宇新城柏景湾项目部
工 伤 事 故 快 报
单位名称
所在地
事故发生时间
年 月 日 时
事故发生地点
伤亡人数
死 伤
事
故
简
要
经
过
(单位盖章)
年 月 日
伤亡人员信息
姓名
性别
身份证号码
入住医院
经
办
机
构
签
收
(盖章)
收件日期: 年 月 日
单位签收
签名:
年 月 日
说明
1、 伤亡人员超过6人的,另一张填写,并一同上报。
2、 本表一式三份,一份单位保存,一份劳动保障行政部门保存,一份由工伤保险经办机构保存。
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