小儿常见病-(5).doc

思密达联合干扰素治疗小儿秋季腹泻的临床疗效研究 作者：陈华佳， 郑锦权， 姚一鸣 作者单位：广东省东莞东华医院儿科， 广东 东莞 523110 【摘要】 目的：观察思密达联合干扰素治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将我院2006年7月至2007年7月收治的60例小儿秋季腹泻患者随机分为观察组和对照组，各30例；根据用药后临床症状体征的改善和治愈率以及治疗副反应进行判断。结果：观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间以及总病程均短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：思密达联合干扰素治疗小儿秋季腹泻疗效确切，值得临床推广应用。 【关键词】 思密达； 干扰素； 小 儿； 秋季腹泻 　　Comparison of Therapeutic Effects on Children Diarrhea Treated with Smecta and Interferon 　　CHEN Hua-jia, ZHENG Jin-quan, YAO Yi-ming 　　(Donghua Hospital of Dongguan, Gongdong Dongguan 523110, China) 　Abstract：Objective： To estimate the effect of administration of smecta and interferon for curing diarrhea in children. Method： A total of 60 cases of diarrhea were divided randomly into two groups. We estimate the effect of two groups by clinical symptoms and signs, recovery rate and side effects. Result： The two groups are significantly different in total effective rate(93.33% vs 76.67%), vomit of improving time, diarrhea of improving time and pyretolysis time(P＜0.05). Conclusion： Comparison of therapeutic effects on children diarrhea treated with smecta and interferon is obvious, and is worth utilizing widely in clinic. 　　Key words： Smecta; Interferon; Children; Diarrhea 　　小儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，为临床上的常见病、多发病，多发生在6个月～2岁婴幼儿，如不及时治疗常引起水电解质紊乱、营养不良、生长发育障碍甚至死亡。2006年7月至2007年7月我院采用思密达联合干扰素治疗小儿秋季腹泻，疗效满意，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：60例患儿随机分为观察组和对照组各30例。观察组：年龄≤6个月9例(30.00%)，6个月～1岁13例(43.33%)，1～3岁8例(26.67%)；对照组：年龄≤6个月8例(26.67%)，6个月～1岁12例(40.00%)，1～3岁10例(33.33%)。全部病例均参照《儿科学》［1］中诊断标准：急性起病，常伴发热和上呼吸道感染症状；发病初常发生呕吐，随后出现腹泻，大便为稀水样或蛋花汤样，无腥臭味，每日数次至10多次，大便常规检查偶见少许白细胞，无粘液、红细胞及脓细胞。两组患儿治疗前临床资料比较差异无统计学意义，见表1。 　　表1 两组治疗前临床资料比较（略） 　　1.2 治疗方法：对照组30例，入院后给补液、助消化及对症治疗。观察组30例，除给补液、助消化、对症治疗以外，口服思密达冲剂，1岁以内每次1/3包，3次/d；1岁～3岁每次半包，3次/d；干扰素1岁以内每次50万单位肌肉注射，1次/d；1岁～3岁每次100万单位，1次/d。 　　1.3 疗效判定标准：根据《中国腹泻诊断治疗方案》的疗效标准［2］分为三级。显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h内粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。 　　1.4 统计学分析：原始数据进行X2检验及样本成组t 检验等统计分析。 　　2 结果 　　2.1 两组症状改善时间比较：治疗后观察组在腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间及总病程方面明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 　　表2 两组症状改善时间比较（略） 　　注：与对照组比较，▲P＜0.05 　　2.2 两组治疗效果比较：观察组总有效率93.33%，对照组总有效率76.67%，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。 　　表3 两组治疗临床疗效比较（略） 　　注：与对照组比较，▲P＜0.05 　　2.3 药物治疗副反应：两组资料均未见明显治疗副反应。 　　3 讨论 　　小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的肠道传染病，病毒感染后先侵犯小肠粘膜上皮细胞，由感染处向周围广泛扩展。婴幼儿肠粘膜屏障作用较差，肠腔内微生物过敏原及不完全分解物可经肠粘膜进入体内，当各种原因造成肠道分泌物增加或超过肠粘膜回吸收限度，就导致腹泻的发生，该病属于一种自限性疾病，目前尚无特效药。 　　本研究显示，思密达联合干扰素治疗小儿秋季腹泻总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，两组比较差异有统计学意义；而且腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热时间以及总病程均明显短于对照组，提示思密达联合干扰素治疗小儿秋季腹泻的临床疗效确切，这与思密达和干扰素的药学性质和作用机理是密不可分的。思密达是由四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，其特殊结构具有相当大的表面积，因此具有极高的吸附能力，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有极强的吸附固定、抑制作用；对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互作用结合，从质和量两方面修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，并促进肠道吸收和分泌功能恢复，平衡正常菌群；另外思密达口服不吸收，在体内可维持6h，适用于各型腹泻，对小儿急性腹泻效果尤佳［3］；而且思密达不影响正常肠蠕动，保护损伤肠粘膜，减少粘膜溶解并且不干扰肠道正常吸收功能，不影响口服补液治疗和正常喂养。本研究中干扰素是一种具有生物活性的调节蛋白和广泛的抗病毒药物，病毒进入机体后诱导宿主细胞产生干扰素，而干扰素从细胞释放后能阻断病毒的核酸合成，阻断复制病毒所需酶的合成，使病毒的繁殖受到抑制；干扰素还能增强免疫功能；病毒感染后机体产生干扰素的能力下降，此时加用外源性干扰素即可增强机体抗病毒能力，又可刺激免疫活性细胞产生大量干扰素，对多种病毒性疾病均有疗效［4］。基于以上特点，使两种药物合用治疗小儿秋季腹泻的疗效明显提高，且副反应少，安全可靠。 总之，小儿秋季腹泻经思密达和干扰素联合治疗后，可明显缩短病程，减轻症状，值得推广。 晋升网（）致力于成为医务工作者晋升职称心灵导师；是目前国内收录医学期刊、医学杂志最多最权威的医学学术平台；提供免费医学期刊在线阅读；网罗和甄选海量优秀医学论文检索，独立研发医学在线资源分享库和医学在线模拟考试库；整合刊类、标题、关键词检索及全文检索，并独家研发刊社管理和刊社加盟系统、在线投稿、在线查稿、在线阅读、远程审稿、在线下载等系统；聚刊社力量，建服务平台，让晋升网通过“专业”走入每一个医务人员的身边是我们不懈的追求目标； 【参考文献】 　　［1］ 杨锡强,易著文.儿科学［M］. 北京:人民卫生出版社,2003．296. 　　［2］ 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13(6):381. 　　［3］ 陈孝治,肖平田,王钟林.实用药物手册［Ｍ］. 第2版.长沙:湖南科学技术出版社,1998．398. 　　［4］ 张素桂,盖志敏.小儿胃肠病与诊断治疗［Ｍ］.北京:人民卫生出版社,2004．80. 申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。