2023年医院感染管理工作总结和工作计划.doc

医院感染管理工作总结和工作方案 　 2023年医院感染管理工作总结 　------2023年院感工作总结及2023年工作方案 　 在院领导的正确领导和大力支持下，认真履职，做好了院感管理、班组工作管理、绩效核算、四体系常规工作等，并积极协同护理部、医保科、临床药学等部门配合院领导、临床科室做好医疗效劳管理工作，现将一年工作汇报如下。 　 一、加强班组管理，提升效劳质量 　 坚持及时召开科内工作会议，传达医院和公司会议要求，认真安排、总结科内工作并提出具体要求；及时认真做好了科内人员考勤考核工作；利用班组会，加强同事间沟通，强调效劳态度、劳动纪律、标准用语，以不断提升患者满意度，协调处理各类科室间业务及投诉8起；通过调研、协调，不断完善班组工作流程，理顺了住院核算组与挂号室办理入院业务的衔接；做好病历质量终末控制工作，努力提升对临床科室的支撑作用。 　 挂号室不断优化效劳流程，完善灵活弹性工作制，积极与病友效劳中心配合，做好患者的有序分流及解释、问询工作，减少患者挂号、缴费排队时间。 　 医务部住院结算组认真履行财务制度及医保审核制度，积极与临床科室沟通，努力为临床科室及患者提供优质效劳，2023年1—11月办理入出院手续17372人次，及时催缴欠款，完成了各种医疗保险的兑付、新农合即时结算工作。 　 病案室积极协调设备管理科及金仕达技术人员，构建电子病历首页及不断改善功能。2023年及时完成了市卫生局的各类报表的上报和卫生部的网络直报任务，及时为科室提供所需的各类数据，及时提供卫生局和医保办各项检查所需病案。回收、整理和录入病案16701份，上架17318份，复印1181份，借阅13481份，做好了病案索引、病历质量终末控制等工作。 　 / 　 二、积极做好院感防控工作 　 1.环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。 　 根据院感管理要求，积极配合上级卫生行政部门做好相关监测、取样工作，我院在环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测中均达标。在全体医务人员尤其是护理部大力支持和配合下，完成了、医院感染横断面调查、医院感染目标性监测、细菌耐药监测工作等，医院现患率为0.87%，符合国家标准规定。 　 加强医院感染控制各项监测工作。在检验科积极配合下完成了，重点监控科室的各类环境空气、物体外表、医护人员手细菌菌落总数等指标的目标性监测工作，全年共采样监测21320余次，监测结果符合相关法律法规要求，为医院感染管理和控制提供了科学依据。 　 针对发热门诊布局不合理问题，积极与市疾控、监督沟通，请专家现场指导，制定了改造图，现已改造完毕。参与医院手术室的建筑改造设计。 　 2.根据复审标准，细化院感质量管理措施。 　 根据综合医院评审标准实施细那么的要求，结合卫生局医政工作检查及市监督所检查要求，细化了医院感染控制查房标准，认真排查安全隐患，发现问题及时整改，并通过质量简讯公布院感监测、检查中的问题，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理工作。 　 3.加强传染病防控管理。 　 进一步加强预检分诊、发热门诊、肠道门诊、小儿科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实省、市、区关于H7N9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、肠道传染病等医院感染控制的要求，制定了应急预案，严格落实了院感防控和个人防护措施，标准了工作程序，加强了传染病防治和自身防护知识的培 　 / 　 训，在此根底上进行了应急演练。全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现感染、院内感染病例均能及时、准确报告，全年无院感流行事件发生。 　 4.加强了医疗废弃物管理。 　 积极与护理部沟通、合作，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反响，在临床标准了锐器盒使用、手快消投放及用量监测、消洗用品效期监测、一次性无菌用品索证等工作；组织物业人员进行了院感安全培训，标准了医疗废弃物收集、临时存放等工作，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准管理，严防因医疗废弃物管理不善引起不良后果。 　 5.进一步加强医院感染管理知识培训工作。 　 加强重点科室、重点部门负责人医院感染管理知识培训，提升了医院感染管理水平。选送了检验科人员参加了省、市级的医院感染管理知识培训。 　 通过医院和科内两级培训网，对各科兼职监控员进行有关知识培训，监控员再对其科内工作人员进行培训，每月组织一次科内医院感染知识学习，医院感染管理科对其培训情况进行督查，保证培训效果和质量。 　 根据方案，进行全员医院感染知识培训，及时在医院网发布学习资料。全年组织医院感染相关知识院级培训50余次，内容涉及传染病防治、职业防护、医废收集处置、消毒隔离防护技能等。 　 组织新入职人员、物业公司人员学习了医院管理标准、消毒管理方法、医疗卫生机构医疗废物管理方法、医院感染诊断标准等。 　 三、存在的主要问题和缺乏 　 1、对多重耐药细菌污染的相关知识培训、隔离防护措施、终末消毒有待 　 / 　 加强； 　 2、电子病历首页还须进一步完善； 　 3、对院感法律法规掌握、院感管理方法有待加强； 　 4、住院结算组执行财务制度、支持临床效劳有待加强。 　 四、2023年工作方案 　 工作思路：坚持以临床为中心的效劳宗旨，坚持以预防为主、重点把控的风险安全管理方针，坚持实事求是、务实创新、廉洁自律的工作作风，加强各项根底管理工作，不断提升业务水平及专业知识，努力提高临床效劳支撑水平。 　 1、进一步完善院感组织制度、职能，落实院感质控人员职能。 　 2、进一步加强手卫生工作，动态监测快速手消消耗量，倡导科主任、护士长带头执行和催促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人员手卫生意识；院感质控人员加强手卫生督查，催促医务人员做好手卫生，努力推进全院手卫生工作。 　 3、按照相关法律法规要求，进一步加强多重耐药菌监测、筛查工作，根据医院实际努力协调、完善临床硬件设施，及时催促临床医务人员做好多重耐药菌感染病例的隔离、消毒和医务人员防护工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。 　 4、继续做好院感控制目标性监测工作。 　 5、与护理部积极配合，完善制度、加大培训力度，做好职业暴露的预防和控制工作。 　 6、积极与设备管理科沟通，完善电子病历系统；严格管理班组，积极与临床科室、财务科协商、沟通，按照医院实际不断完善制度、流程，提升对临床支持效劳水平。