宫腔镜等各种检查术的适应症及禁忌症.doc

宫腔镜检查术的适应症及禁忌症 宫腔镜检查术的适应症表现为：异常子宫出血；绝经后出血；怀疑官腔内占位性病变，如息肉、肌瘤、内膜癌等。宫腔镜检查术的禁忌症：体温达到或超过37.5℃时，暂缓手术；严重的心、肺、肝、肾等脏器疾患，难以适应官腔镜检查术操作者。 宫腔镜是妇产医院引进的妇科微创技术的一种，近年来为广大女性朋友解决了很多妇科疾病的困扰。宫腔镜可以在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗，安全快捷，一扫妇科疾病的阴霾。 宫腔镜是一种用于子宫腔内见车治疗的纤维光源内窥镜，宫腔镜检查术被广泛应用在妇科疾病的诊断治疗上，它不仅能够确定病灶的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行比较细致的观察。下面我们来具体的了解一下。 　　宫腔镜检查术的适应症： （1）异常子宫出血。（2）绝经后出血。（3）怀疑官腔内占位性病变，如息肉、肌瘤、内膜癌等。（4）怀疑子宫畸形：如单角子宫，子宫中隔等。（5）宫腔粘连的诊断及分型（ashermansyndr’om）。（6）检查不孕症的宫内因素。（7）检查习惯性流产和妊娠失败的宫颈管及宫内原因。（8）宫腔镜检查术诊断和纠正节育器位置异常（thelost IUD syndrom）。（9）检查与妊娠有关的疾病：如不全流产、胎盘或胎骨残留、葡萄胎、绒癌等。 （10）检查幼女阴道异物及恶性肿瘤。（11）判定子宫颈管癌的范围及放射治疗的效果。（12）宫腔镜手术后的疗效观察。（13）经官腔镜放置输卵管镜检查输卵管异常。（14）评估药物对子宫内膜的影响。 宫腔镜检查术的禁忌症： 宫腔镜作为一种检查方法并无绝对的禁忌证，但是在某些情况下如患者的身体状况，术者的操作经验或仪器设备的工作性能等会限制对宫腔镜的使用，这称之为相对禁忌证。宫腔镜检查术的禁忌症主要表现为以下情况： 1.全身状况 （1）体温达到或超过37.5℃时，暂缓手术。（2）严重的心、肺、肝、肾等脏器疾患，难以适应官腔镜检查术操作者。（3）血液系统疾病无后续治疗措施。 2.盆腔情况 （1）急性或亚急性生殖道炎症。（2）生殖系统结核未经抗痨治疗。（3）宫腔镜检查术不适合近期子宫穿孔史的患者。（4）子宫大量出血。（5）宫颈过硬，难以扩张；宫腔过度狭小难以膨宫影响观察。（6）浸润性宫颈癌。 3.早孕欲继续妊娠者，行宫腔镜检查可能会导致流产。 经过上面的介绍我们对宫腔镜检查术的适应症和禁忌症有了一定的了解，由于宫腔镜检查术不是万能的，对一些禁忌症患者是不适合采用的，妇产医院的专家提醒患者在使用时一定要在专家的指导下进行。 腹腔镜检查的适应症与禁忌症 腹腔镜检查在不孕症的诊断应用中想当广泛且重要，是必不可少的检查手段，不但能帮助找出不孕的某些原因，而且能帮助治疗某些病因引起的不孕症着。但目前此项目在我国尚未普及，除了需要腹腔镜仪器外，还要求有临床经验丰富及熟练掌握腹腔镜技术检查的医师。 （一）适应症 （1）子宫输卵管造影有异常发现； （2）不明原因的不孕； （3）输卵管成形术的筛选； （4）临床上诊断为子宫内膜异位症； （5）性腺功能障碍，为排除盆腔内生殖器器质性病变； （6）先天性生殖器畸形； （7）输卵管成形术的随访； （8）取卵用于IVF或GIFT。 （二）禁忌症 （1）绝对禁忌症：严重出血性疾病；心肺功能衰竭的病人；急性腹膜炎。 （2）相对禁忌症：腹盆腔较大的包块；裂孔疝；腹部已作过多次手术，疑腹腔有广泛粘连者 阴道镜检查的适应证和禁忌证 阴道检查的目的在于：①及时诊断下生殖道的癌前病变，以降低癌症的发生率。②及时诊断原位癌，镜下早浸等早期癌，使患者能得到早期诊断及期治疗。从而提高恶性肿瘤患者的生存率。 ③避免盲目地对下生殖道进行创伤性的多点活检，在阴道镜下仅 对可疑病变处作活检，即减少损伤，又提高阳性检出率。④提高对生殖道湿疣亚临床型的诊断阳性率，以提高治疗效果，有效地控制性病的传播，进而达到预防下生殖道恶性肿瘤发生的目的。 ⑤确定病变范围，指定正确的治疗方案。 适应症 1.有异常的临床症状和体征 如异常增多阴道分泌物药物治疗无效，接触性出血，宫颈炎久治不愈等。 2. 阴道细胞数异常 巴氏涂片二级或以上。 3. 临床可疑病灶 临床上肉眼检查发现可疑病灶或不能确诊的新生物。 4.病理切片可疑 病理切片可疑时可在阴道镜下活检。 5. 临床与病理不符 临床诊断和病例诊断不符时。可在阴道镜检查的帮助下作正确的诊断。 6.宫颈癌前病变，宫颈癌可疑者。 7. 宫颈转移癌可疑者。 8. 阴道病变 如阴道赘生物，结节等性质不明者。 9.外阴病变诊断 对外阴瘙痒、外阴色素改变及外阴赘生物性质不明等。 10. 尖锐湿疣的诊断,尤其是诊断亚临床型的病变。 11. 随诊，宫颈炎，宫颈癌前病变，尖锐湿疣，阴道病变，外阴病变等治疗后，均可通过阴道镜检查来评价诊疗效果和动态观察疾病的发展。 禁忌症 阴道镜检查无绝对禁忌症，其相对禁忌症即镜下活检的禁忌症：①外阴、阴道、宫颈、盆腔急性炎症。②大量阴道流血。③宫颈恶性肿瘤。 海极星治疗慢性宫颈炎的适应症禁忌症 适应症 符合慢性宫颈炎的临床诊断标准，临床上出现阴道分泌物增多、腰骶部酸痛或腹坠、不孕等症状。行阴道检查时发现宫颈呈不同程度的“糜烂” 或宫颈柱状上皮移位并伴有颗粒状或乳头状增生、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等。 禁忌症：        1．严重心、脑、血管疾病及肝肾功能异常        2．生殖器官急性炎症        3．处于月经期、妊娠期及哺乳期的患者        4．宫颈细胞学检查：可疑癌变或癌变者