国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则.doc

国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则     文章来源：重庆市临床检验中心    发布时间：2011-3-14    浏览次数：643       2002年春，Berend Houwen博士邀请了20位专家来讨论该问题，并且决定最合适的标准。在此次会议上，共有83项规则达成了一致共识，应用这些规则在15个实验室共测试了13298个血标本。通过对所得数据的详细分析，最终产生了以下所列的41个规则。 1）新生儿首次检测时，应涂片镜检（slide review）。 2）WBC、HGB、RBC、PLT、RET超出线性范围，应该稀释样本，重做。 3）WBC、PLT低于实验室仪器检测范围，应该执行实验室SOP。 4）WBC、RBC、PLT、HGB没有结果，应首先检查标本是不是有凝块，其次是重新检测标本，如果不行，就用手工计数替换。 5）WBC大于30.0或小于4.0，且为首次检测标本时，应该涂片镜检。 6）WBC大于30.0或小于4.0，delta检验失败，且为3天内检测应涂片镜检。 7）PLT小于100或者大于1000，并且是首次检查时，应该涂片镜检。 8）不管PLT是什么值， delta检验失败时，应该涂片镜检。 9）HGB在该性别、该年龄段人群参考范围上限以上2g/dl，或者在7 g/dl以下，且为首次检查，应该涂片镜检，并且查看标本是否正确。 10）成人MCV小于75fl或者大于105fl，并且是首次检查，同时样本留置时间小于24小时，应该涂片镜检。 11）成人MCV大于105fl，同时标本留置时间大于24 小时，首先应该涂片镜检，看是否有大红细胞相关的改变，如果没有相关应嘱抽取新鲜标本检 测，如果不能抽取新鲜标本，应该在报告单上说明。 12）不管MCV检测结果为何值，只要delta检验失败，并且标本留置时间小于24小时，应核对标本。 13）MCHC在参考范围上限两个单位，应该检查是否有脂血，溶血，RBC是否有聚集，是否与球形红细胞。 14）MCHC小于30，且MCV正常或者升高，应该检查可能的IV污染或者其他样本特异性原因。 15）RDW大于22，且为首次检查时，应该涂片镜检。 16）当仪器不分类或者分类不完全时，应该涂片镜检，手工分类。 17）中性粒细胞绝对值大于20.0或者小于1.0，且为首次检查时，应涂片镜检 18）成人淋巴细胞绝对值大于5.0，或者12岁以下儿童大于7.0，并且为首次检查时，应该涂片镜检。 19）成人单核细胞绝对值大于1.5或者12岁以下儿童大于3.0，且为首次检查时，应该涂片镜检。 20）嗜酸性粒细胞绝对值大于2.0，且为首次检查时，应该涂片镜检。 21）嗜碱性粒细胞绝对值大于0.5，且为首次检查时，应该涂片镜检。 22）不管有核红细胞为何值，都应该涂片镜检。 23）网织红细胞绝对值大于0.100，且为首次检查时，应该涂片镜检。 24）图像可疑（不成熟细胞除外），且为首次检查，同时是成人时，应该涂片镜检。 25）图像可疑，且为首次检查，同时是儿童时，应该涂片镜检。 26）WBC图像不可靠，任何原因均应检查核对标本，重新做，如果继续出现，应该检查仪器输出，如果需要，应手工分类。 27）RBC图像异常，任何原因，应该涂片镜检。 28）RBC出现二态性（双峰，dimorphic RBC），且为首次检查，应镜检。 29）红细胞不溶，任何原因，应该观察白细胞的散射图或者直方图，然后以实验室SOP文件执行（考虑对计数进行校正），接着涂片镜检是否有异常RBC。 30）血小板成堆（仪器提示PLT聚集），不论计数，首先应该检查标本有无凝块，其次应该涂片镜检估计PLT计数，如果继续聚集，执行实验室SOP。 31）血小板直方图异常（血小板聚集引起的除外），应该涂片镜检。 32）有不成熟粒细胞（仪器图判像断），且为首次检查时，应该涂片镜检。 33) 有不成熟粒细胞 (仪器图判像断),有以前确认阳性结果，应该涂片镜检。 34）有核左移的图像（仪器图像判断或者提示），应该执行实验室SOP。 35）有异型（变异）淋巴细胞图像（仪器提示有异淋），且为首次检查时应该涂片镜检。 36）有异型（变异）淋巴细胞图像（仪器提示有异淋），以前证实过结果但是WBC阳性差值失败，应该涂片镜检。 37）有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），且为首次检查时，应该涂片镜检。 38）有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），以前证实过结果，差值通过或者对WBC有阴性差值，且在3-7天内检查，应该执行实验室SOP。 39）有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），以前证实过结果，且WBC阳性delta差值失败，应该涂片镜检。 40）有核红细胞图像（仪器提示有NRBC），应该涂片镜检，如果发现大量NRBC，应该对WBC进行校正。 41）网织红细胞模式异常。应首先检查仪器输出，如果是吸样问题应该重新检测，如果继续出现，应该涂片观察。