基础胰岛素与糖尿病的血糖控制王庆开海口市人民医院内分泌科内容提要胰岛素在糖尿病血糖控制中的重要作用基础胰岛素在血糖控制中的作用优化基础胰岛素治疗：选用合适的胰岛素糖尿病的特殊情况中国二、三级医院血糖的控制现状T1DMN=63T2DMN=548N%N%PatientswithnoHbA1c1930.2%22941.8%LastHbA1cvalueavailable(%)447.81±2.173197.56±1.96LastlaboratoryFBGvalue(mg/dL)62146.53±59.60531141.27±52.03PatientswithHbA1c<7%1840.9%13343.0%PatientswithFBG<100mg/dL812.9%7914.9%TimesincelastHbA1cmeasurement(months)442.41±2.673192.01±2.87TimesincelastFBGmeasurement(months)621.00±2.345310.65±1.41IDMPSIDMPS，，20052005血糖控制不佳的原因疾病进展的结果，治疗手段的局限性，治疗理念不正确，治疗方案的不合理。（如胰岛素使用不及时、不充分，不正确）病人的依从性差，经济因素……血糖可以控制：正确使用胰岛素（胰岛素泵），改善胰岛素敏感性，严格血糖检测。UKPDSStudyGroupLancet1998;352:837随机分组后时间(年)传统治疗组加强治疗组01512963690870151296311100897FPG中间值(mmol/l)HbA1c中间值(%)1010年中血糖控制下降年中血糖控制下降胰岛素与糖尿病胰岛素与糖尿病糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏胰岛素分泌绝对缺乏或或//和胰岛和胰岛素的生物效应降低引起的以素的生物效应降低引起的以高血糖高血糖为特征的一为特征的一组代谢病。组代谢病。胰岛素是体内唯一的降糖激素胰岛素是体内唯一的降糖激素胰岛素抵抗和胰岛--细胞功能在2型糖尿病中的作用20100102030AdaptedfromInternationalDiabetesCenter(IDC).Minneapolis,Minnesota.糖尿病病程相对细胞功能血浆葡萄糖胰岛素抵抗胰岛素分泌126mg/dL空腹餐后Time0600100014001800220002000600800600400200Insulinsecretion(pmol/min)NormalsubjectsType2diabetes正常人及正常人及22型糖尿病人的胰岛素分泌差异型糖尿病人的胰岛素分泌差异PolonskyKSetal.NEnglJMed1996;334:7770葡萄糖胰岛素IIIIIIIIGGGGGGGGIGGG脂肪组织肝脏胰腺肌肉肠IG碳水化合物胃-糖苷酶抑制剂磺脲类和苯甲酸双胍类（格华止）AdaptedfromKobayashiM.DiabetesObesMetab1999;1(Suppl1):S32–S40.噻唑烷二酮噻唑烷二酮口服抗糖尿病药物的主要作用位点口服抗糖尿病药物的主要作用位点2008ADA和EASD共识诊断加磺脲类c加格列酮类加基础胰岛素或胰岛素强化治疗强化胰岛素治疗+二甲双胍+/-...
