家庭用药论文：《食品与药品安全》.doc

食品与药品安全 摘要：在日常生活中，人们有着各自的饮食习惯，但是当因为患病或其他原因而服药时，大家多注意的是所使用的治疗、诊断性药物之间是否会有相互影响，而对摄入的食物和烟、酒、饮料等与药物之间的相互作用则往往容易忽视。实际上，其中也有许多相互作用是有害的，有时甚至会带来严重的后果。反过来，人们在服药期间，药物成分对日常饮食也有影响。但是药物与食物之间也会有协同与互相促进的作用。本文重点讨论食品与药品之间的不良影响，简单讲述食品与药品的协同作用。 关键词：食品、药品、影响、协同。 正文： 食物对药物的影响 （1）有益食物 食物与药物常常相互影响，但有些食物却对药物有协同作用，能增强药物的治疗效果，减少药物的不良反应，一般常见的有：         抗感染药灰黄霉素为增加吸收，宜与脂肪餐服用；罗红霉素与牛奶同服，因脂溶性增强而吸收良好；服用伊曲康唑和酮康唑时，同时饮用酸性饮料，如可乐等，可提高其生物利用度而增强疗效。         长期服用抗高血压药如吲达帕胺、复方降压片等，易引起体内血钾的减少，可多吃些含钾食物，如香蕉、桔子、葡萄、西瓜、冬瓜、土豆等。         解热镇痛药阿斯匹林、布洛芬、萘普生等，能直接刺激胃黏膜，易引起胃溃疡等，最好与食物或牛奶同服；茶苯海明、氯苯那敏与牛奶同服时，可减轻对胃的刺激。         服抗贫血药铁剂时，宜多食酸性的富含维生素Ｃ的水果和蔬菜如柚子、苹果、罗汉果、菠菜、芹菜等，以促进铁的吸收。         长期服用激素类药物，可促进体内蛋白质的分解，抑制蛋白质合成，宜多吃高蛋白食物，如奶酪、黄豆及豆制品、花生、牛肉、鸡肉、蛋、鱼、虾等。         服用脂溶性维生素Ａ、维生素Ｄ、维生素Ｅ和维生素Ｋ等，宜多食脂肪类食物以促进药物吸收，服维生素Ｄ时同服钙剂和含钙食物，如牛奶及奶制品等，可促进钙的吸收和骨胳生长。         服用避孕药时，因避孕药可降低血中维生素，特别是叶酸和维生素Ｂ６的含量，宜多吃一些新鲜的蔬菜、水果和动物肝等，因这些食物含这类营养素较多。 （2）限食或禁食 食物可使药物的作用减弱或加强。不同的食物对药物会产生不同的影响。药物参与消化的所有过程，可能和你抽的那支烟、喝的那种果汁、吃的那种食物相互作用。因此，服药者有必要了解服用的药物有哪些忌口，防止药效打折甚至出现不良反应。 　　烟――任何药物，服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度，导致血液中药物浓度不足，难以充分发挥药效。试验证实，服药后30分钟内吸烟，血药浓度约降至不吸烟时的1/20。 　　酒、果汁――阿司匹林，酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。 　　茶――黄连素，茶水中含有约10%鞣质，鞣质在人体内分解成鞣酸，鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱，大大降低其药效。因此，服用黄连素前后2小时内不能饮茶。 　　咖啡、可乐――布洛芬，布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较大刺激性，咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌，所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。 　　牛奶、果汁――抗生素，服用抗生素前后2小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥；而果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸则加速抗生素溶解，不仅降低药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用。 　　菠菜――钙片，菠菜中含有大量草酸钾，进入人体后电解出的草酸根离子会沉淀钙离子，不仅妨碍人体吸收钙，还容易生成草酸钙结石。专家建议服用钙片前后2小时内不要进食菠菜，或先将菠菜煮一下，待草酸钾溶解于水，将水倒掉后再食用。 奶酪、肉制品――抗过敏药，服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。 　　牛奶――止泻药，服用止泻药物，不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低止泻药药效，其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。 　　甜食――苦味健胃药，苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌，促食欲、助消化。甜味成分一方面掩盖苦味、降低药效，另一方面还与健胃药中的很多成分发生络合反应，降低其有效成分含量。 　　香蕉、橘子――利尿剂，服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。若同时再吃富含钾的香蕉、橘子，体内钾蓄积更加严重，易诱发心脏、血压方面的并发症。 　　虾――维生素C，服用维生素C前后2小时内不能吃虾。因为虾中含量丰富的铜会氧化维生素C，令其失效；同时，虾中的五价砷成分还会与维生素C反应生成具有毒性的“三价砷”。 　　萝卜——滋补类中药，滋补类中药通过补气，进而滋补全身气血阴阳，而萝卜有破气作用，会大大减弱滋补功效，因此服用滋补类中药期间忌食萝卜。 　　西柚汁——降压药，服用降压药期间不能饮用西柚汁。因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能，而这种酶与降压药的代谢有关，将造成血液中药物浓度过高，副作用大大增加。 　　热水——多酶片，酶是多酶片等助消化类药物的有效成分，酶这种活性蛋白质遇热水后即凝固变性，失去应有的助消化作用，因此服用多酶片时最好用低温水送服。 （3）蔬菜、水果、饮料、烟对药物的作用 食物与药物之间存在着相互作用。日常的疏菜、水果，饮食中常见的酒、茶、烟和食物成分等均可对药物作用产生影响。长期饮酒可使肝药酶的活性发生变化，进而影响某些药物的代谢。茶中的咖啡因和茶碱可使中枢抑制药的作用下降，其中的鞣酸能与多种金属离子、苷类和生物碱等结合产生沉淀而影响它们的吸收。吸烟可导致外周血管收缩而影响某些药物的吸收。 一、 蔬菜  有些蔬菜会影响钙的吸收。钙是人体内最丰富的阳离子，是构成骨骼和牙齿的主要成分。人体内的细胞代谢、某些酶的活动、神经递质的释放、神经肌肉的兴奋、神经冲动的传导、激素的分泌、血液的凝固、肌肉收缩等都需要钙，它能解除失眠，调节心跳节律，降低毛细血管的通透性，维持酸碱平衡。 　　食物中的钙含量比较丰富，基本能满足机体的需要。只有在膳食调配不当、偏食、患某种疾病时，或特殊人群，如老年人、孕妇、儿童才需要增加钙的摄入量。 　　依靠药物补钙需注意，有些蔬菜含有的草酸易与钙离子结合，形成难以吸收的草酸钙。因此，补钙时，除了注意钙片剂量、服用方法外，在饮食上应少吃含草酸的蔬菜。 　　含草酸较多的蔬菜是空心菜和苋菜。每100克的空心菜中含草酸691毫克，而苋菜则高达1142毫克；菠菜和厚皮菜（又称芥菜、雪菜）的草酸含量也较高，每100克分别含草酸606毫克和471毫克；冬竹笋、洋葱、茭白等也含一定的草酸。 　　如果补钙时，想吃这些蔬菜的话，可以先把蔬菜放在开水中焯一下，滤去溶于水的部分草酸，然后再炒或拌食；或食用时间错开3～4小时，或饭后2小时再服用钙制剂，也能避免草酸钙形成。 二、水果 许多人有每天吃水果的习惯。可水果并非随时都能吃，服药之前，最好别吃。 北京大学临床药理研究所博士魏敏吉对《生命时报》记者分析说。 首先，多数水果含柠檬酸和苹果酸，它们会改变肠道中的酸碱环境，进而间接影响到药物作用。 　　其次，水果中还有些成分会干扰人体内的代谢酶，使药物代谢酶活力下降，药物浓度会在体内升高，产生不良反应。 　　再次，水果中一般含有较多矿物质，如钙、镁离子，这对药物吸收不利，在服用对矿物质成分比较敏感的药物，如喹诺酮类药物时影响较大。 　　最后，没有熟透的水果含有大量的有机酸，对酸敏感的药物与这些水果一同服用可能会导致药物完全或部分失效。 此外，柑橘类等含维生素C多的水果，可以造成十几种药物效果改变，一些抗过敏药能和柑橘类水果如柚子发生反应，引发心律失常，甚至引起致命的心室颤动；人们常用的降血脂药、抗生素、安眠药、咖啡因、抗过敏药等，均可能与某些水果中的物质发生相互作用，从而使药物失效，甚至使药物产生强烈的毒副作用。 水果中含有一些化合物与生物碱，这些物质可和药物发生化学反应，使药物作用发生改变。人们常用的降血脂药、抗生素、安眠药、咖啡因、抗过敏药等，均可能与某些水果中的物质发生相互作用，从而使药物失效，甚至使药物产生强烈的毒副作用；柑橘类等含维生素C多的水果，可以造成十几种药物效果改变，一些抗过敏药能和柑橘类水果如柚子发生反应，引发心律失常，甚至引起致命的心室颤动；某些水果与抗生素相互反应，可使抗生素的疗效大大降低。 　　专家提醒，服药前后30分钟内，请不要吃水果，如果吃了水果，则30分钟后再吃药，或服药后40分钟再吃水果，这时吃下去的水果对药物代谢便没什么影响了。 三、高蛋白、高脂肪食物对药物作用的影响 l 高蛋白食品　　经常食用肉类、蛋清、鱼类、大豆制品、去脂牛奶等高蛋白食品，能促进药酶活性，加速某些药物在体内的代谢，使其作用维持时间缩短，如高蛋白食物可增加氨茶碱在肝脏内的生物转化，使其代谢加速，疗效降低。对某些药物则阻碍其吸收。如左旋多巴及甲基多巴是氨基酸的衍生物，蛋白食品中的氨基酸和它产生竞争性吸收，阻止它的吸收，以致不能达到有效血药浓度。高蛋白食品能促使胃液大量分泌，从而有利抗贫血药铁剂的吸收。 l 高脂肪食物　　维生素A、维生素D、维生素E及炔雌醚等药物易溶于脂，如若服药期间进食脂肪性食物有利其吸收，增强药效。脂肪可降低驱虫效果，故在治疗期间及治疗后一周，忌食高脂肪食物。高脂肪饮食能促进胆汁分泌，因而也能促进具有特殊吸收机能的药物的吸收，如胆囊造影剂必须依靠高脂肪食物以促进胆汁分泌，才得以造影。高脂食品与铁剂不宜同服，因为脂肪抑制胃酸分泌，与铁剂结合生成难溶的物质，影响铁剂的吸收。灰黄霉素与高脂肪食物同时服用可增加其生物利用度，故宜在进餐时服用。 四、乙醇对药物的影响 人们很早就发现酒不但是一种食物，也是一种药物。具有广泛的生理和药理作用。但是当其与某些药物同时应用时，可以产生多种相互作用。 l 影响药物的吸收 饮酒时可使烟酸、B族维生素和地高辛等药物的吸收显著减少。长期饮酒的病人，由于胃粘膜血管减少使多种药物和食物的有效成分吸收受到影响。乙醇可以加速缓释剂的溶解从而使缓释剂失去缓释作用，导致药效增强甚至发生中毒反应。 l 影响药物代谢酶 ⒈ 诱导肝药酶：饮酒初期表现为肝内质网增生和药物氧化酶数量增加，肝药酶的活性增强，加快对苯巴比妥、华法林和双香豆素等药物的代谢速度，使其半衰期缩短，药效下降。乙醇能增加胰岛素和口服降糖药的作用，这是由于乙醇在体内氧化时使肝细胞中脱氢酶系的氧化型辅酶减少，递氢作用下降，导致糖原异生作用受到抑制。因此，糖尿病人使用胰岛素或口服降糖药的同时饮酒可能会产生严重的低血糖反应和神经系统异常，甚至死亡。丙咪嗪、阿米替林等三环类抗忧郁药都是经过在肝脏中脱甲基后才发挥作用的。饮酒的人服用以上药物时，由于乙醇对肝药酶的诱导而使药物的代谢产物增加，不良反应增强。 ⒉ 抑制药物代谢酶：长期大量饮酒的病人，由于肝脏功能低下甚至发生肝硬化，肝药酶在数量和质量上均明显下降。此时许多药物在体内的消除速度下降，半衰期延长，血药浓度升高。病人在大量饮酒的同时，若服用巴比妥类药物可以发生急性中毒而猝死。乙醇还可以抑制非微粒体酶系而影响药物作用。这类酶包括醇脱氢酶、醛脱氢酶、单胺氧化酶等。乙醇进入人体后首先在肝脏经醇脱氢酶转化为乙醛，再经醛脱氢酶作用下转变成乙酸，最后变成二氧化碳和水。许多药物如甲硝唑、氯磺丙脲、氯霉素、氯丙嗪、华法林、硝酸甘油、苯海拉明等能抑制醛脱氢酶，使乙醛在体内蓄积，出现乙醛蓄积综合征，表现为呼吸困难、恶心、呕吐、头疼、头晕、面色潮红、腹痛腹泻等症状。如再继续饮酒可发生严重的乙醛中毒。 ⒊ 影响药效：乙醇对血管运动中枢有一定的抑制作用，可使心肌收缩力下降、血管舒张，当同时服用硝酸甘油、氨茶碱、酚妥拉明等药物时，可导