妊娠晚期出血.doc

妊娠晚期出血 （前置胎盘，胎盘早剥） 1. 一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后 再次阴道流血,超月经量.检查:头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是 A.立即剖宫产 B.内诊查明出血原因 C.静滴硫酸镁 D.人工破膜 E.输新鲜血 2. 初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：血压21.3/13.3kPa (160/100mmHg)，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠 清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是 A.急检治疗查出血压变化 B.催产素点滴引产尽快结束妊娠 C.剥膜后行人工破膜引产 D.立即剖宫产 E.等待自然分娩 3. 30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒绝住院治疗,3小 时前突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宫底剑突 下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是 A.立即剖宫产终止妊娠 B.抢救休克,滴注催产素引产 C.人工破膜,滴注催产素引产 D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产 E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠 4. 35岁,G3Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复 出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛(一),无宫缩,胎位LSA:臀部位于耻骨联 合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 5. 关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的? A.妊娠晚期无痛性阴道流血 B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚 C.胎先露常如期入盆 D.贫血程度与出血量不成正比 E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘>7cm 6. 初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:胎盘大部分覆盖子宫颈 内口处, 入院前2小时, 不规律腹痛,伴阴道大量流血, 查体:血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg),脉搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最恰当的处理应为 A.人工破膜后,头皮钳牵引 B.输液下阴道检查 C.肛查了解宫口开大度 D.等待自然分娩 E.立即输血,剖宫产 7. 重型胎盘早剥的临床表现,错误的是 A.子宫板状硬 B.胎位不清,胎心音不清 C.常伴有妊高征 D.破膜时可见有血性羊水 E.外出血量与贫血程度成正比 【 问题：8～9 】 A.先兆子宫破裂 B.子宫不全破裂 C.植入性胎盘 D.子宫胎盘卒中 E.DIC 8. 一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:水肿（＋),尿蛋白（－）.二天前感头痛， 眼花胸闷。2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。阴道少量流血。 检查Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180 次/分,弱,立即行剖宫产。术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处 明显。此表现最可能为D.子宫胎盘卒中 9. 一足月初产妇,宫高40cm,BPD 9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展,腹 痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A.先兆子宫破裂 10. 孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后, 子 宫大量出血不停,血压下降,应立即给予 A.子宫切除 B.继续按摩子宫+热敷 C.止血药物 D.宫腔填塞 E.大量输血,等待血压上升 11. 关于重症胎盘早剥,哪项错误的? A.触不清胎体 B.听不清胎心 C.贫血 D.阴道流血量与全身症状成正比 E.剧烈腹痛 12. 除下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现 A.腹痛性阴道流血 B.肉眼血尿 C.贫血与阴道流血量不成正比 D.血性羊水 E.宫底升高 13. 除哪项外,都是前置胎盘分娩后,易诱发产后出血的因素 A.宫缩乏力 B.胎盘植入 C.早产 D