四肢长管状骨的-AO-综合分类.ppt

四肢长管状骨的四肢长管状骨的 AO AO 综合分类综合分类 分类原则：1、骨折的严重程度 2、骨折治疗的难易程度 3、疗效评价的可操作性 骨折 亚组 类型 组 严重程度 所有骨骼或骨骼组均以数字表示 四个长管骨骨骼部位划分，远近端由方块划定 3 远端（4 踝部）2 骨干 1 近端 股骨近端例外 骨折分类诊断 骨折部位 骨折类型特征 骨骼 何段 类型 组 亚组 1 2 3 4 1 2 3(4)A B C 1 2 3 .1.2.3 A：关节外单一骨折 -A1,肱骨结节：.1 无移位；.2 有移位；.3 伴肩关节脱位 -A2,干骺端伴嵌插：.1 无成角；.2 内翻；.3 外翻 -A3,干骺端无嵌插：.1 成角；.2 移位；.3 粉碎 11-肱 骨 近 端 B：关节外双处骨折 -B1,关节外双点骨折伴干骺端嵌插：.1 外侧大结节；.2 内侧小结节；.3 后侧大结节 -B2,关节外双处骨折不伴干骺端嵌插：.1 无骨骺骨折块旋转移位；.2 有旋转移位；.3 干骺端粉碎骨折伴一处结节骨折 -B3,关节外双处骨折伴肩关节脱位：.1 垂直颈线大结节完整 前内侧脱位；.2 垂直颈线大结节骨折前内侧脱位；.3 小结节骨折后脱位 C：关节内骨折 -C1,关节内骨折伴轻度脱位：.1 肱骨头、结节骨折伴外翻；.2 肱骨头、结节骨折伴内翻；.3 解剖颈骨折 -C2,关节内骨折，嵌插伴移位：.1 肱骨头、结节骨折伴内翻；.2 肱骨头、结节骨折伴内翻；.3 经头及结节骨折伴内翻 -C3,关节内骨折伴脱位：.1 解剖颈骨折；.2 解剖颈和结节 骨折；.3 肱骨头、结节粉碎骨折 11B1.1 A：简单骨折 -A1,简单骨折，螺旋形：.1 近端；.2 中段；.3 远段 -A2,简单骨折，斜形（=30）：.1 近端；.2 中段；.3 远段 -A3,简单骨折，横断（30）：.1 近端；.2 中段；.3 远段 12-肱 骨 干 B：楔形骨折 -B1,楔形骨折，螺旋楔形：.1 近端；.2 中段；.3 远段 -B2,楔形骨折，弯曲楔形：.1 近端；.2 中段；.3 远段 -B3,楔形骨折，粉碎楔形：.1 近端；.2 中段；.3 远段 C：复杂骨折 -C1,复杂骨折，螺旋形：.1 有两个中间骨折块；.2 有三个中间骨折块；.3 多于三个中间骨折块 -C2,复杂骨折，多段：.1 有一个中间节段骨折块；.2有一个中间节段骨折并附加楔形骨折块；.3有两个中间节段骨折块 -C3,复杂骨折，无规律：.1 有两个或三个中间骨折块；.2 有限的破碎（=4cm）12-A1.2 13-肱 骨 远 端 A：关节外骨折 -A1,关节外骨折，骨突斯脱：.1 外上髁；.2 内上髁，非关闭型；.3 内上髁，关闭型 -A2,关节外骨折，简单干骺端：.1 斜形骨折线向内下；.2 斜形骨折线向外下；.3 横断 -A3,关节外骨折，干骺端粉碎：.1 有一完整楔形骨块；.2 有一粉碎楔形骨块；.3 复杂骨折 B：部分关节内骨折 -B1,部分关节内骨折，外侧矢状面：.1 肱骨小头；.2 简单过滑车；.3 粉碎过滑车 -B2,部分关节内骨折，内侧矢状面：.1 简单过滑车内侧；.2 简单过滑车沟；.3 粉碎过滑车 -B3,部分关节内骨折，前面：.1 肱骨小头；.2 滑车；.3 肱骨小头及滑车 C：完全关节内骨折 -C1,简单关节内骨折简单干骺端：.1 轻度移位；.2 明显移位；.3 T 型骨折 -C2,简单关节内骨折粉碎干骺端：.1 有一处完整楔形；.2 粉碎楔形；.3 有复杂骨折 -C3,复杂、粉碎关节内骨折：.1 简单干骺端；.2 干骺端楔形；.3 干骺端粉碎 13C2.2 21-尺 桡 骨 近 端 A：关节外骨折 -A1,尺骨关节外骨折，桡骨完整：.1 三头肌自鹰嘴撕脱；.2 干骺端简单骨折；.3 干骺端粉碎骨折 -A2,桡骨关节外骨折，尺骨完整：.1 二头肌自桡骨撕脱；.2 桡骨颈简单骨折；.3 桡骨颈粉碎骨折 -A3,关节外双骨折：.1 简单骨折；.2 一处粉碎，一处简单；.3 尺桡骨均粉碎 B：单骨关节内骨折 -B1,尺骨关节内骨折，桡骨完整：.1 单一骨折；.2 简单双处骨折；.3 粉碎双处骨折 -B2,桡骨关节内骨折，尺骨完整：.1 简单骨折；.2 粉碎骨折无压缩；.3 粉碎骨折有压缩 -B3,一骨关节内，另一骨关节外骨折：.1 尺骨简单关节内；.2 桡骨简单关节内；.3 关节内粉碎 C：双骨关节内骨折 -C1,双骨简单关节内骨折：.1 鹰嘴和桡骨头；.2 冠突和桡骨头；-C2,双骨关节内，一骨简单，一骨粉碎：.1 桡骨头简单，嘴粉碎；.2 鹰嘴简单，桡骨头粉碎；.3 冠突简单，桡骨头粉碎 -C3,双骨关节内粉碎骨折：.1 每一骨各有三块骨折块；.2 尺骨超过三个骨折块；.3 桡骨超过三个骨折块 22-尺 桡 骨 骨 干 A：简单骨折 -A1,尺骨简单骨折，桡骨完整：.1 斜形；.2 横断；.3 伴桡骨头脱位（孟氏骨折）-A2,桡骨简单骨折，尺骨完整：.1 斜形；.2 横断；.3 伴下尺桡关节脱位（盖氏骨折）-A3,简单双骨折：.1 近端；.2 中段；.3 远端 B：楔形骨折 -B1,尺骨楔形骨折，桡骨完整：.1 完整楔形；.2 粉碎楔形；.3 孟氏骨折 -B2,桡骨楔形骨折，尺骨完整：.1 完整楔形；.2 粉碎楔形；.3 盖氏骨折 -B3,一骨楔形，另一骨楔形或简单：.1 尺骨楔形，桡骨简单；.2 桡骨楔形，尺骨简单；.3 均楔形 C：复杂骨折 -C1,尺骨复杂：.1 双点，桡骨完整：.2 双点，桡骨简单；.3 尺骨无规律 -C2,桡骨复杂：.1 双点，尺骨完整：.2 双点，尺骨简单；.3 桡骨无规律 -C3,双骨复杂：.1 双骨双点；.2 一骨双点，一骨无规律；.3 均无规律 22-A1.3 23-尺 桡 骨 远 端 A：关节外骨折 -A1,尺骨关节外骨折，桡骨完整：.1 茎突；.2 简单干骺端；.3 粉碎干骺端 -A2,桡骨关节外骨折，简单或嵌插：.1 无旋转；.2 背侧旋转(Colles)；.3 掌侧旋转(Smith)-A3,桡骨关节外粉碎骨折：.1 嵌插伴轴向短缩；.2 楔形；.3 复杂 B：部分关节内骨折 -B1,桡骨部分关节内骨折，矢状面：.1 简单外侧；.2 粉碎外侧；.3 内侧 -B2,桡骨部分关节内骨折，背侧（Barton）：.1 简单；.2 伴外侧矢状面；.3 腕骨背侧脱位 -B3,桡骨部分关节内骨折，掌侧（反Barton，Smith2型）：.1 一小骨块；.2 一大骨块；.3 粉碎 C：完全关节内骨折 -C1,桡骨完全关节内简单骨折，干骺端简单骨折：.1 后内关节骨折块；.2 矢状面骨折线；.3 前关节面骨折 -C2,桡骨完全关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折：.1 矢状面骨折线；.2 前关节面骨折线；.3 骨折线延至骨干 -C3,桡骨完全关节内简单骨折：.1 简单干骺端；.2 粉碎干骺端；.3 骨折线延至骨干 31-股 骨 近 端 A：粗隆骨折 -A1,经粗隆简单骨折：.1 沿粗隆间线；.2 通过大粗隆；.3 经小粗隆下 -A2,经粗隆粉碎骨折：.1 一内侧骨折块；.2 数块内侧骨折块；.3 超小粗隆下1cm -A3,大粗隆下粗隆间骨折：.1 简单斜形；.2 简单横断；.3 粉碎 B：股骨颈骨折 -B1,头下，轻度移位：.1 嵌插外展15；.3 无嵌插 -B2,经颈：.1 基底；.2 颈中部内收；.3 颈中部剪切 -B3,经颈，无嵌插，移位：.1 内收外旋移位；.2 垂直外旋移位；.3 明显移位 C：股骨头骨折 -C1,股骨头劈裂骨折：.1 后圆韧带撕脱；.2 伴圆韧带断裂；.3 有一大骨折块 -C2,股骨头压缩骨折：.1 后下方；.2 前下方；.3 劈裂压缩 -C3,合并股骨颈骨折：.1 头劈裂和经颈；.2 头劈裂和经头下；.3 压缩和颈骨折 31-A2.3 31-B1.1 31-B3.3 32-股 骨 干 A：简单骨折 -A1,骨折，螺旋形：.1 粗隆下；.2 中段；.3 远段 -A2,简单骨折，斜形（=30）：.1 粗隆下；.2 中段；.3 远段 -A3,简单骨折，横断（30）：.1 粗隆下；.2 中段；.3 远段 B：楔形骨折 -B1,楔形骨折，螺旋楔形：.1 粗隆下；.2 中段；.3 远段 -B2,楔形骨折，弯曲楔形：.1 粗隆下；.2 中段；.3 远段 -B3,楔形骨折，粉碎楔形：.1 粗隆下；.2 中段；.3 远段 C：复杂骨折 -C1,复杂骨折，螺旋形：.1 有两个中间骨折块；.2 有三个中间骨折块；.3 多于三个中间骨折块 -C2,复杂骨折，多段：.1 有一个中间节段骨折块；.2 有一个中间节段骨折伴一楔形骨折块；.3 有两个中间节段骨折块 -C3,复杂骨折，无规律：.1 有两个或三个中间骨折块；.2 有限的破碎（=5cm）32-股 骨 远 端 A：关节外骨折 -A1,简单关节外骨折：.1 骨突；.2 干骺端斜形或螺旋；.3 干骺端横断 -A2,关节外骨折，干骺端楔形骨折：.1 完整楔形；.2 外侧粉碎；.3 内侧粉碎 -A3,关节外骨折，干骺端复杂骨折：.1 伴一内侧劈裂骨块；.2 干骺端无规律；.3 无规律延至骨干 B：部分关节内骨折 -B1,部分关节内骨折，外髁，矢状面：.1 简单经髁间窝；.2 简单经负重面；.3 粉碎 -B2,部分关节内骨折，内髁，矢状面：.1 简单经髁间窝；.2 简单经负重面；.3 粉碎 -B3,部分关节内骨折，前面：.1 前外侧小骨片；.2 后侧单髁；.3 后侧双髁 C：完全关节内骨折 -C1,完全关节内简单骨折，干骺端简单骨折：.1 T 或 Y 轻度移位骨折；.2 T 或 Y 明显移位；.3 T 型骨骺骨折 -C2,完全关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折：.1 有完整楔形；.2 有一个粉碎楔形；.3 复杂骨折 -C3,关节内粉碎骨折：.1 干骺端尚简单；.2 干骺端粉碎；.3 干骺端到骨干粉碎 41-胫 腓 骨 近 端 A：关节外骨折 -A1,关节外撕脱骨折：.1 腓骨头；.2 胫骨结节；.3 交叉韧带附着点 -A2,关节外骨折，干骺端简单骨折：.1 冠状面斜形；.2 矢状面斜形；.3 横断 -A3,关节外骨折，干骺端粉碎骨折：.1 完整楔形；.2 粉碎楔形；.3 复杂骨折 B：部分关节内骨折 -B1,部分关节内骨折，简单劈裂：.1 外侧关节面；.2 内侧关节面；.3 斜形累及胫骨嵴和一侧关节面 -B2,部分关节内骨折，简单压缩：.1 外侧部分压缩；.2 外侧完全压缩；.3 内侧压缩 -B3,部分关节内骨折，劈裂压缩：.1 外侧；.2 内侧；.3 斜形累及胫骨嵴和一侧关节面 C：完全关节内骨折 -C1,完全关节内简单骨折，干骺端简单骨折：.1 轻度移位；.2 单髁移位；.3 双髁移位 -C2,完全关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折：.1 完整楔形；.2 粉碎楔形；.3 复杂骨折 -C3,关节内粉碎骨折：.1 外侧；.2 内侧；.3 双侧 41-B3.1 42-胫 腓 骨 干 A：简单骨折 -A1,骨折，螺旋形：.1 腓骨完整；.2 另一水平上的腓骨骨折；.3 同一水平腓骨骨折 -A2,简单骨折，斜形（=30）：.1 腓骨完整；.2 另一水平上的腓骨骨折；.3 同一水平腓骨骨折 -A3,简单骨折，横断（30）：.1 腓骨完整；.2 另一水平上的腓骨骨折；.3 同一水平腓骨骨折 B：楔形骨折 -B1,螺旋楔形骨折：.1 腓骨完整；.2 另一水平上的腓骨骨折；.3 同一水平腓骨骨折 -B2,弯曲楔形：.1 腓骨完整；.2 另一水平上的腓骨骨折；.3 同一水平腓骨骨折 -B3,粉碎楔形：.1 腓骨完整；.2 另一水平上的腓骨骨折；.3 同一水平腓骨骨折 C：复杂骨折 -C1,复杂骨折，螺旋形：.1 有两个中间骨折块；.2 有三个中间骨折块；.3 多于三个中间骨折块 -C2,复杂骨折，多段：.1 有一个中间节段骨折块；.2 有一个中间节段骨折伴一楔形骨折块；.3 有两个中间节段骨折块 -C3,复杂骨折，无规律：.1 有两个或三个中间骨