呼吸气囊使用周金柱.ppt

简易呼吸气囊简易呼吸气囊的使用的使用 血液净化科血液净化科 周金柱周金柱 目录目录 /01/定义/02/使用目的和原理/03/气囊结构/04/简易气囊操作/01/定义 简易人工呼吸器又称加压给氧气囊简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 气囊容积与气囊容积与 最大吐出量最大吐出量 280/100ml 气囊容积与气囊容积与 最大吐出量最大吐出量 550/350ml 气囊容积与气囊容积与 最大吐出量最大吐出量 1500/1350ml/02/目的和原理/02/目的(1)维持和增加机体通气维持和增加机体通气量量 (2)纠正威胁生命的低氧纠正威胁生命的低氧血量血量/02/原理 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气内或气管导管内，以达到人工通气的目的的目的/03/气囊结构 麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球麻醉面罩、衔接头、呼吸活瓣、球囊、储氧袋、氧气连接管、囊、储氧袋、氧气连接管、90度弯度弯连接管（连接气管切开套管用）连接管（连接气管切开套管用）鸭嘴阀打开鸭嘴阀打开 堵住出气阀堵住出气阀 进气阀关闭进气阀关闭 挤压球体挤压球体 产生正压产生正压 吸气吸气 气体进入人体气体进入人体 挤挤压压 挤压挤压 进进气气 正正压压 C 吸气吸气 鸭嘴鸭嘴阀阀 出气出气阀阀 球体松开球体松开 鸭嘴阀闭合鸭嘴阀闭合 出气口排气出气口排气 进气阀打开进气阀打开 氧气送入球体氧气送入球体 呼气呼气 气体送入球体气体送入球体 松开松开 松开松开 呼气呼气 出气出气 进气进气 氧气氧气 呼气呼气 鸭嘴阀鸭嘴阀 储氧袋储氧袋 储气阀储气阀 气囊气囊/球囊球囊 压力安全阀压力安全阀 单向阀单向阀 （鸭嘴阀）（鸭嘴阀）面罩面罩 呼气阀呼气阀 进气阀进气阀 氧氧 气气 连连 接接 管管 储氧安全阀储氧安全阀 呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造四部分、六个阀四部分、六个阀 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下 储氧袋 呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造 保护肺部免于受到高压保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达力之伤害。当球内压力达到到40cmH40cmH2 2O O时，压力会自时，压力会自动开启动开启 面罩内充气约面罩内充气约2/32/3-3/43/4 成人成人110110-120ml120ml 儿童儿童5050-60ml60ml 安全阀安全阀 充气阀充气阀 球囊的适应症 心肺复苏；心肺复苏；各种疾病所致的呼吸抑各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹；制和呼吸肌麻痹；各种大型的手术中；各种大型的手术中；转运危重患者时；转运危重患者时；在意外事件中的应用在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时机故障无法正常运作时）球囊的禁忌症 中等以上活动性咯血中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭呼吸衰竭 肺大泡肺大泡 张力性气胸张力性气胸 大量胸腔积液大量胸腔积液 活动性肺结核等活动性肺结核等 简易气囊操作（一）（一）评估评估（二）（二）开放气道开放气道（三）（三）使用面罩使用面罩（四）（四）挤压球囊挤压球囊（五）（五）观察与监测观察与监测 简易气囊操作 是否有使用简易呼吸器的指是否有使用简易呼吸器的指征和适应证征和适应证 立即通知医生。立即通知医生。准备并连接面罩、球囊；如准备并连接面罩、球囊；如有可能应备氧气进行辅助氧有可能应备氧气进行辅助氧疗，根据需要调节氧气流量疗，根据需要调节氧气流量 使储气袋充盈使储气袋充盈 （一）（一）评估评估 呼吸气囊操作方法呼吸气囊操作方法 1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动性将病人仰卧，去枕、平卧；清除口鼻异物及活动性假牙等任何可见的异物。假牙等任何可见的异物。2.开放气道，开放气道，必要时插入口咽通气管，必要时插入口咽通气管，防止舌咬伤和防止舌咬伤和舌后坠。舌后坠。3.将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气将压力阀下压关闭，以增加送气压力（建立人工气道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安道前关闭安全阀，建立人工气道后可打开）。压力安全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围全阀作用：使送气压力自动调整在安全范围（40cmH2O5cmH2O），），60 cmH2O气体会自动排出；气体会自动排出；调节氧流量，每分钟调节氧流量，每分钟10L。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩紧扣口鼻，用“将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，手势，C手势压紧面罩，手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅手势保持呼吸道通畅 抢救者所站位置抢救者所站位置 简易气囊操作 开放气道：双下颌上提法开开放气道：双下颌上提法开放气道放气道 标准：成人下颌角和耳垂连标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿线与患者身体的长垂直，儿童（童（18岁）下颌角和耳垂连岁）下颌角和耳垂连线与身体长成线与身体长成60度角；度角；婴儿（婴儿（1岁以内）下颌角和耳岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成垂连线与身体长成30 度角。度角。双人球囊面罩通气效果更好，双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入住环状软骨，防止气体冲入胃内胃内。（二）二）开放气道开放气道 单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊挤挤压球囊时间应长于压球囊时间应长于1秒钟秒钟 呼吸气囊挤压方法呼吸气囊挤压方法 1.单手法单手法：用一手拇用一手拇、食指固定面罩食指固定面罩，并并紧压使病人口鼻与紧压使病人口鼻与面罩紧合面罩紧合，其余三其余三指放在颏下以维持指放在颏下以维持病头呈后仰位病头呈后仰位。用用另一手均匀挤压另一手均匀挤压、放松呼吸球放松呼吸球，使呼使呼吸瓣恢复原形吸瓣恢复原形，病病人呼出气排入大气人呼出气排入大气。重复挤压动作重复挤压动作 呼吸气囊挤压方法呼吸气囊挤压方法 2.双手法双手法：两手捏住：两手捏住呼吸囊中间部分呼吸囊中间部分，两两拇指相对朝内拇指相对朝内，四指四指并拢或略分开并拢或略分开，两手两手用力均匀挤压呼吸囊用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压开始下一次挤压，应应在病人吸气时挤压呼在病人吸气时挤压呼吸囊吸囊 双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢挤压气囊第二位施纠者慢慢挤压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.呼吸囊 1 4 2 3 5 有氧源：有氧源：400400-600ml/600ml/次次 无氧源：无氧源：700700-1100 ml/1100 ml/次次 一般成人一般成人8 8-12ml/kg 12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg 呼吸频率呼吸频率 成人成人1616-2020次次/分分 儿童着情增加儿童着情增加 新生儿新生儿4040-6060次次/分分 吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/32/3-3/43/4 成人成人110110-120ml 120ml 儿童儿童5050-60ml60ml 3 3种通气频率种通气频率 有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：1010-1212次次/分分 建立人工气道：建立人工气道：8 8-1010次次/分分 心跳与呼吸均停心跳与呼吸均停止：止：30:230:2 注意事项注意事项 呼吸囊 7 10 8 9 6 操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：胸廓是否随着气囊的挤压而起伏 有无紫绀的情况有无紫绀的情况 适当的呼吸频率适当的呼吸频率 鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作 连接氧气时，注重氧气是否接实连接氧气时，注重氧气是否接实 发现病人有自主呼吸发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸；影响病人的自主呼吸；对清醒患者做好心理对清醒患者做好心理护理护理 面罩大小要合适，面罩大小要合适，婴儿及小孩最好婴儿及小孩最好不要使用成人型不要使用成人型简易呼吸器，且简易呼吸器，且应具备安全阀装应具备安全阀装置，能自动调整置，能自动调整压力压力，以确保患，以确保患儿安全儿安全 使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲净、晾干、钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。装配好备用。简易呼吸气囊的检查简易呼吸气囊的检查 A面罩完好无漏气，饱和度适宜，连接紧密 B单向阀工作正常 C球体完好无漏气 D贮气袋完好无漏气 E氧气导管完好，连接紧密 1 4 2 3 取下单向阀和储气阀时，挤取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状很快的自动弹回原状 将出气口用手堵住，挤压球体时，将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。查进气阀是否组装正确。将单向阀接上球体，并在患将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确阀、储气袋是否组装正确 将储气阀和储气袋接在一起，将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否察觉溢出时，请检查安装是否正确正确 呼吸气囊 检查 THANK YOU