基层医院开展无痛内镜检查的现状与思考[1].pptVIP免费

基层医院开展无痛内镜检查现状与思考大连庄河市中心医院麻醉科高峰现址庄河市中心医院正在建设中的新庄河市中心医院无痛胃镜检查受检者年龄分布2%1%25%57%15%2-10岁11-20岁21-40岁41-70岁>70岁010002000300040005000600070002001年2003年2005年2007年2009年胃镜及无痛胃镜检查总数无痛胃镜检查总数胃镜检查总数总体情况(1)最小2岁，最大89岁最大体重105公斤现在平均每天10例2001到2010完成1.5万例2009年超过3000例无痛下小儿食道异物取出总体情况(2)无痛肠镜检查与治疗小儿食道异物取出，食道扩张及支架放置，食道及胃息肉切除，不合作精神病人检查与治疗，胃镜下早期胃癌切除。无痛镜检过程中及苏醒后家属陪同关于无痛镜检输液及静脉选择麻醉人员安排无痛镜检收费及利益共享配合北京内镜专家行无痛下早期胃癌粘膜下切除手术无痛胃镜检查麻醉风险防范注意术前评估完善麻醉准备注意合理用药加强术中监测加强术后观察麻醉用药方法病人入室后，取左侧卧位，连接多功能监护仪监测血压和SPO2，鼻导管吸氧1min，然后放入口垫。建立肘部静脉通路，缓慢静注芬太尼0.05mg，1min后开始静脉推注丙泊酚，用药过程中密切观察病人反应，待病人睫毛反射消失即停止静注，并开始进行镜检。密切观察及处理。2001早期开展无痛胃镜检查2002《庄河报》对开展无痛胃镜情况进行报道充分利用《院报》科普宣传现在内镜室环境与设备重视术前评估（1）应排除有安全隐患的病人病人常合并其他内科性疾病,对术前患者进行正确的评估尤其重要。麻醉医生只有正确评估病情,采取相应措施,才能提高患者检查的安全性。初级评估:由内镜医生协作完成进一步评估:由麻醉医生进行，作进一步心、肺功能检查必要时请示高年资医师或科室主任重视术前评估（2）全身脏器功能的评估:心脏、肺、气道、消化道的评估合并严重脱水、电介质紊乱、严重贫血和营养不良等病人，不作无痛镜检。关于上消化道出血镜检加强与患者沟通掌握患者及家属心理告知无痛镜检的益处签署麻醉知情同意书合理解答患者的疑问提高麻醉医师的素质具备人文麻醉服务理念遇到的几个特殊病例例1：女，66岁，无痛胃镜检查，呼吸停顿，紧张场面，安全恢复，麻醉用药及处理不当，负面影响。例2：女，58岁，无痛胃镜检查，术后恶心呕吐2天。例3：男，48岁，无痛胃镜检查，术后自觉呼吸困难、憋气，轻度支气管痉挛，追问吃茧蛹过敏史。例4：女，30岁，无痛胃镜检查...