口腔颌面部检查.ppt

口腔颌面部常规检查口腔颌面部常规检查 1 口腔颌面部特殊检查口腔颌面部特殊检查 2 口腔颌面部影像学检查口腔颌面部影像学检查 3 口腔检查的概念口腔检查的概念 根据采集的病史和运用各种检查方法了解致病原因，掌握病情的发生、发展过程，作为诊断和治疗口腔 疾病的依据（整体观念）3 一、口腔内常规检查 二、颌面部常规检查 第一节 口腔颌面部常规检查 口腔内常规检查口腔内常规检查 常用器械常用器械：镊子镊子:pliers 口镜口镜:mouth mirror 探针探针:explorer 其他：挖匙其他：挖匙 主要设备主要设备 牙科综合治疗椅 检查体位检查体位 1 检查上颌牙时，上牙平面与地面成45-60角 2 检查下颌牙时，下牙平面与地面平行 3 医师居患者右后方，高度与医师肘部平齐 常规检查方法 1.问诊问诊(interrogation)：主诉主诉:症状症状部位和时间部位和时间.现病史现病史:发病的诱因发病的诱因时间时间 症状症状发生和发发生和发展展治疗经过和效果治疗经过和效果 伴随症状伴随症状.既往史既往史:健康状况健康状况过敏过敏嗜好嗜好生活习惯生活习惯.家族史家族史:有无类似疾病的发生有无类似疾病的发生.有无遗传病或传有无遗传病或传染病染病.2.视诊视诊(inspection)：主诉部位主诉部位 其它部位。其它部位。内容内容：牙齿、牙齿、牙龈、牙龈、口腔粘膜、口腔粘膜、舌、舌、唾液腺导管口唾液腺导管口 3.探诊(exploration,probing)龋 牙周 窦道 10 水平叩诊:牙周膜 垂直叩诊:根尖周:急性 剧痛 慢性 轻痛 4.叩诊(percussion)5.触诊触诊(palpation)：压疼或创伤性咬合 牙齿松动度检查：牙齿松动度检查：前牙切缘 后牙牙合面窝沟 以mm计量，以牙冠松动方向 I度松动：1mm II度松动：12mm III度松动：2mm I度松动：唇（颊）舌（腭）向松动 II度松动：I度+伴近远中向松动 III度松动：II度+垂直向松动 松动度分级松动度分级 14 6.咬诊 7.嗅诊 二、颌面部常规检查二、颌面部常规检查 触、扪 诊 听诊 视诊 问诊 1.颜面表情与意识状态 2.外形与色泽 3.颌面部各器官情况 4.病变的部位和性质 5.颌面部骨骼的检查 6.语音及听诊检查 内容：7.颌面部淋巴结检查 颌面部炎症和肿瘤诊断和治疗意义重大 8.颞下颌关节检查 正常张口度：34.5cm 轻度受限：23cm 中度受限：4.5cm 9.涎腺检查：肿瘤、炎症 第二节、口腔颌面部的特殊检查第二节、口腔颌面部的特殊检查 1.牙周探针与牙周袋测量 2 牙髓活力测试牙髓活力测试:10和和60 冷热诊冷热诊 冷诊冷诊 热诊热诊 与对照牙对比与对照牙对比:有反应有反应 正常正常 迟钝迟钝 牙髓变性或部分坏死牙髓变性或部分坏死 无反应无反应 牙髓坏死牙髓坏死 热诊激发痛热诊激发痛,冷诊无冷诊无 化脓性变化脓性变 3 电活力测试电活力测试 原理原理:电流电流 牙髓神经牙髓神经 冲动冲动 大脑大脑 测试部位测试部位:牙冠的唇颊中部牙冠的唇颊中部 近切缘近切缘合合面面 假假(+)近龈缘近龈缘 假假(-)龋洞龋洞牙本质牙本质 充填物充填物 修复体修复体 测试方法测试方法:对照测试对照测试 禁忌症 外伤后6周的牙齿 根尖尚未发育完全的牙齿 全冠修复的牙齿 已麻醉的牙齿 安装心脏起搏器的牙齿 临床意义:电流强度=对照牙:牙髓活力正常(电测试反应正常)电流强度对照牙:牙髓炎(迟钝)电流强度对照牙:慢性牙髓炎变性或部分坏死(敏感)电流强度无反应:牙髓坏死(无反应)第三节口腔颌面部影像学检查 X-线平片 全景片 X-线头影测量术 X-线照影 CT MRI 一一 x-线牙片检查线牙片检查 二 全景X线检查 四.X线造影检查 五.CT检查 面深部的肿瘤，骨折等 六.MRI检查 软组对比度好，颌面部炎症，或肿瘤（颅内和软组织内肿瘤）七.放射性核素检查 八.超声检查 六、其它方法六、其它方法 1.穿刺及细胞学检查 疑为颈动脉体瘤或动脉瘤禁用 2.活体组织检查：门诊病志 住院大病志书写 门诊：主诉，查体，诊断，治疗。大病志：主诉，现病史，既往史，家族史。查体，专科检查，诊断，鉴别诊断，治疗计划。