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呼吸科品管圈呼吸科品管圈 徐红兰 成立呼吸科品管圈成立呼吸科品管圈 确定圈员 选出圈长 圈员简介 成员名单 职称职称 学历学历 性别性别 圈内职务圈内职务 分工分工 徐红兰 主管护师主管护师 本科 女 圈长 监督、培训 肖玉巧 主管护师主管护师 本科 女 副圈长及秘书 计划落实 洪加英 主管护师主管护师 本科 女 圈员 档案管理 肖青 护师护师 本科 女 圈员 活动记录 季培佳 护师护师 本科 女 圈员 拍照摄影 司晶晶 护师护师 本科 女 圈员 数据统计 杨慧 护师护师 本科 女 圈员 数据统计 谢春艳 护士护士 本科 女 圈员 资料收集 韩琳琳 护师护师 本科 女 圈员 资料收集 商绚 护师护师 本科 女 圈员 资料收集 於娟 护师护师 本科 女 圈员 资料收集 确定圈徽、圈名 确定圈徽 确定圈名 品管圈圈徽 肺常完美圈 自由呼吸圈 氧气圈 轻松呼吸圈 晨吸圈 呼呼 吸吸 科科 建建 湖湖 县县 人人 民民 医医 院院 肺常完美圈名及圈徽意义 圈名的意义：天使姐妹用美好的心灵去呵护着每位患者的肺，让每位患者都能“肺常完美”。圈徽的意义：绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力；托起的小树代表着肺病患者；绿色环形圈代表清新的大气层，更代表了天使姐妹的团结合作；绿叶的意义为：经过我们的细心呵护给患者带来健康，对生活充满希望；整体代表着天用温暖的双手去呵护着每位患者，让每位患者都拥有健康的肺，和小树一样自由的呼吸，不断释放着氧气，拥有完美的生活。主题选定 绽放圈主题选定 主题评价 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高移动护理使用率 2.24 1.15 1.64 1.33 5.1 5 提高患者雾化吸入的依从性 2.72 3.27 3.09 3.33 9.4 1 提高晨午间护理质量 1.64 1.94 1.82 1.88 7.28 2 减少医疗垃圾与生活垃圾分类不清的缺陷率 1.88 1.64 1.64 1.52 6.68 3 提高护理文件书写的合格率 1.62 1.2 1.82 1.94 5.58 4 肺常完美主题选题理由 患者多，年龄偏大，接受能力差，雾化吸入治疗多，年轻护士操作不规范，健康宣教不到位，造成患者依从性差，治疗效果得不到保证；提高患者治疗效果、提高患者生命质量、提高患者满意度；减少医疗费用，提高社会、经济效益；提高年轻护士的工作能力，工作严谨度。拟定 活动计划 计划进度表 月份月份 周次周次 步骤步骤 2014年年3月月 20142014年年4 4月月 20142014年年5 5月月 20142014年年6 6月月 20142014年年7 7月月 负负 责责 人人 3 周周 4 周周 1 周周 2 周周 3 周周 4 周周 1 周周 2 周周 3 周周 4 周周 1 周周 2 周周 3 周周 4 周周 1 周周 2 周周 3 周周 4 周周 主题选定主题选定 徐红兰徐红兰 计划拟订计划拟订 徐红兰徐红兰 现况把握现况把握 韩琳琳韩琳琳 目标设定目标设定 肖玉巧肖玉巧 解解 析析 徐红兰徐红兰 对策拟订对策拟订 肖玉巧肖玉巧 实施与检讨实施与检讨 徐红兰徐红兰 效果确认效果确认 韩琳琳韩琳琳 标标 准准 化化 肖玉巧肖玉巧 检讨改进检讨改进 肖玉巧肖玉巧 成果发表成果发表 徐红兰徐红兰 30 40 20 10 现状把握 现状把握数据收集 雾化吸入患者依从性调查 改善前数据收集：调查时间:2014年04月01日04月30日 调查地点:呼吸科 调查方式:1、调查的项目包括氧气驱动雾化吸入、空气压缩泵雾化吸入、使用面罩雾化吸入器、使用口含嘴雾化吸入器等。2.自制调查登记表，观察并记录患者雾化吸入情况，将存在的缺陷自制表格进行记录。调查者:圈员 调查人数:300人 存在缺陷次数:89次 缺陷率:29.66%现状把握数据收集 缺陷内容缺陷内容 数量（例）数量（例）缺陷率缺陷率 累计百分比累计百分比%患者雾化吸入患者雾化吸入知识缺乏，护知识缺乏，护士宣教不到位士宣教不到位 18 21%21%雾化吸入器消雾化吸入器消毒不当毒不当 17 19%40%雾化吸入驱动雾化吸入驱动装置不给力装置不给力 30 34%74%雾化吸入时间雾化吸入时间不合理不合理 17 19%93%雾化吸入器质雾化吸入器质量不合格量不合格 7 7%100%21%19%34%19%7%“肺肺”常品管圈改善前饼图常品管圈改善前饼图 患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位 雾化吸入器消毒不当 雾化吸入驱动装置不给力 雾化吸入时间不合理 雾化吸入器质量不合格 目标拟定 目标设定 在2014年6月31日前 降低雾化吸入病人依从性的缺陷率 到10.21%目标设定 1 目标值设定 改善前手术交接缺陷率为：29.66%目标值=10.21%改善幅度=34.4%2 设定理由 目标值=现况值改善值 =现况值（现况值圈能力改善重点）=29.66（29.660.80.9）=10.21 0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前 改善后 改善前后对比改善前后对比 改善前后对比 目标设定图 解析 对策拟定 要因分析 对策方案 总分 采纳 提议人 负责人 执行时间 对策编号 患者雾化患者雾化吸入知识吸入知识缺乏，护缺乏，护士宣教不士宣教不到位到位 1、制定雾化吸入操作流程，规定护士按流程操作，并与绩效挂钩；135 肖玉巧 徐红兰 2014年5月 对策一 2、制作雾化吸入健康宣教的资料；132 肖玉巧 徐红兰 2014年5月 对策二 3、对雾化吸入操作流程、健康宣教内容进行全科学习；128 韩琳琳 徐红兰 2014年5月 对策三 4、集中患者及家属举办雾化吸入讲课。63 杨慧 雾化吸入雾化吸入驱动装置驱动装置不给力不给力 1、向设备科提交报告申请增加雾化吸入空气压缩泵；138 徐红兰 肖玉巧 2014年5月 对策四 2、制定雾化吸入泵使用保养维修制定；134 肖玉巧 肖玉巧 2014年5月 对策五 3、对雾化吸入驱动装置及保养维修制定组织全科学习；123 肖 青 肖玉巧 2014年5月 对策六 4、取消氧气驱动雾化吸入。70 商 绚 雾化吸入雾化吸入器消毒不器消毒不当当 1、制定完善雾化吸入器消毒晾干制度流程；128 於娟娟 徐红兰 2014年5月 对策七 2、制作雾化吸入器专用消毒晾干装置；122 季培佳 徐红兰 2014年5月 对策八 3、制定雾化吸入器种类知识的学习。132 洪加英 徐红兰 2014年5月 对策九 4、让患者自行冲洗晾干。64 谢春艳 雾化吸入雾化吸入时间安排时间安排不合理不合理 1、根据科室特点，弹性排班，合理安排雾化吸入时间；136 徐红兰 肖玉巧 2014年5月 对策十 2、同时运用多种雾化吸入驱动装置尽快完成全部雾化吸入治疗；130 司晶晶 肖玉巧 2014年5月 对策十一 3、制定雾化吸入药物知识的学习计划。127 季培佳 肖玉巧 2014年5月 对策十二 4、劝说患者与静脉输液治疗同时进行。67 韩琳琳 对策拟定对策拟定 对策 实施与检讨 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA 问题点一：患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位问题点一：患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位；计划计划 1 1、制定雾化吸入的操作流程；、制定雾化吸入的操作流程；2 2、制作雾化吸入健康宣教的资料；、制作雾化吸入健康宣教的资料；3 3、制定雾化吸入操作流程学习计划。、制定雾化吸入操作流程学习计划。实施实施 1 1、护士严格按照雾化吸入人操作流程给患者进行雾化、护士严格按照雾化吸入人操作流程给患者进行雾化吸入治疗，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩；吸入治疗，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩；2 2、护士根据患者知识接受水平的程度选择合适的方式、护士根据患者知识接受水平的程度选择合适的方式对患者进行健康宣教；对患者进行健康宣教；3 3、组织全科护士对雾化吸入的操作流程及健康宣教进、组织全科护士对雾化吸入的操作流程及健康宣教进行培训学习。行培训学习。确认确认 护士对雾化吸入患者进行相应的健康宣教，严格按照雾护士对雾化吸入患者进行相应的健康宣教，严格按照雾化吸入操作流程进行操作。化吸入操作流程进行操作。处置处置 实施评价好实施评价好 实施日期：实施日期：2012014 4.5 5负责人：徐红兰负责人：徐红兰 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA 问题点二：雾化吸入驱动装置不给力；问题点二：雾化吸入驱动装置不给力；计划计划 1 1、向设备科提交申请，增加雾化吸入空气压缩泵；、向设备科提交申请，增加雾化吸入空气压缩泵；2 2、制定雾化吸入泵使用保养维修制度；、制定雾化吸入泵使用保养维修制度；3 3、制定雾化吸入驱动装置种类及使用保养维修制度学、制定雾化吸入驱动装置种类及使用保养维修制度学习计划。习计划。实施实施 1 1、设备科给呼吸科新购进、设备科给呼吸科新购进3 3台雾化吸入泵；台雾化吸入泵；2 2、组织全科护士学习雾化吸入驱动装置种类相关知识，、组织全科护士学习雾化吸入驱动装置种类相关知识，使其能够根据患者病情选择正确的雾化吸入驱动装置；使其能够根据患者病情选择正确的雾化吸入驱动装置；3 3、组织全科护士对雾化吸入泵使用保养维修制度的进、组织全科护士对雾化吸入泵使用保养维修制度的进行培训学习。行培训学习。确认确认 护士熟悉雾化吸入，严格执行雾化吸入泵使用保养维修护士熟悉雾化吸入，严格执行雾化吸入泵使用保养维修制度。制度。处置处置 实施评价好实施评价好 实施日期：实施日期：2012014 4.56 56 负责人：肖玉巧负责人：肖玉巧 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA 问题点三：雾化吸入器消毒不当问题点三：雾化吸入器消毒不当；计划计划 1 1、制定雾化吸入器消毒的制度流程；、制定雾化吸入器消毒的制度流程；2 2、制作雾化吸入器专门的消毒晾干装置；、制作雾化吸入器专门的消毒晾干装置；3 3、制定雾化吸入器种类知识的学习计划。、制定雾化吸入器种类知识的学习计划。实施实施 1 1、雾化吸入器专门的消毒桶及晾干篓、沥水盆；、雾化吸入器专门的消毒桶及晾干篓、沥水盆；2 2、护士严格按照雾化吸入器消毒制定流程对雾化吸入、护士严格按照雾化吸入器消毒制定流程对雾化吸入器进行消毒，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩；器进行消毒，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩；3 3、组织全科护士对雾化吸入器种类进行培训学习。、组织全科护士对雾化吸入器种类进行培训学习。确认确认 雾化吸入器消毒符合标准。雾化吸入器消毒符合标准。处置处置 实施评价好实施评价好 实施日期：实施日期：2012014 4.56 56 负责人：徐红兰负责人：徐红兰 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA 问题点四：雾化吸入时间安排不合理。问题点四：雾化吸入时间安排不合理。计划计划 1 1、根据科室特点实行弹性排班，合理安排雾化吸入的时间，运、根据科室特点实行弹性排班，合理安排雾化吸入的时间，运用多种雾化吸入驱动装置尽快完成全部雾化吸入；用多种雾化吸入驱动装置尽快完成全部雾化吸入；2 2、制定雾化吸入药物知识学习计划。、制定雾化吸入药物知识学习计划。实施实施 1 1、执行弹性排班，早上责任护士提前、执行弹性排班，早上责任护士提前1515分钟上班，进行雾化吸分钟上班，进行雾化吸入，下午四点进行雾化吸入，与患者静脉输液时间错开；入，下午四点进行雾化吸入，与患者静脉输液时间错开；2 2、根据患者的病情选择不同的雾化吸入驱动装置，以便于最短、根据患者的病情选择不同的雾化吸入驱动装置，以便于最短的时间完成全部雾化吸入；的时间完成全部雾化吸入；3 3、组织全科护士对雾化吸入药物知识进行培训学习。、组织全科护士对雾化吸入药物知识进行培训学习。确认确认 多种雾化吸入驱动装置合理使用、时间安排合理。多种雾化吸入驱动装置合理使用、时间安排合理。处置处置 实施评价好实施评价好 实施日期：实施日期：2012014 4.56 56 负责人：肖玉巧负责人：肖玉巧 效果确认 改善前、预期目标、改善后比