2023年卫生工作督查整改及疾控工作整改措施.docx

卫生工作督查整改及疾控工作整改措施 为进一步标准医院管理，落实xx县卫生局第一季度工作督查反响意见及第一季度卫生工作督查整改及疾控工作整改方案，结合我院实际现对存在问题提出如下整改措施： 一、肠道门诊 1、肠道门诊诊室设臵在门诊一楼，设ab岗，由内科医师xx兼职负责肠道门诊，xx休息由xx代，对每一位来院就诊腹泻患者由导诊护士通知xx医师到肠道门诊进行诊治。 2、对在霍乱流行季节就诊的病人且疑似霍乱病历，开展病原检索，采集好的标本由门诊医师或检验科医师送检至疾控中心检验科。 3、加强肠道门诊管理，对肠道门诊就诊患者登记按XX省医疗机构疾病预防控制工作考核标准的要求登记，包括：姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名（初步诊断）、发病日期、就诊日期、初诊和复诊9项根本内容，且地址详细到组（或街道门牌号）；由门诊注射室护士负责，按要求开展每日消毒并登记，院感办督导检查每月消毒情况。 4、由分管领导组织疾控科相关人员对肠道门诊每月进行自查自纠工作。 二、转诊转院工作机制和流程 1、严格控制医院转诊率，原那么上门诊病人不实行转诊特殊严重情况或确实须转院的必须科室长、医务科、分管业务副院长或院长审批同意方可转院。住院病人必须科室长签字、医务科同意方可转院确保力争转诊率控制在2%以下。 2、拓展业务技术范围，逐步提高医院的医疗技术水平。即鼓励能开展的手术，自己开展；鼓励暂不能开展但是符合医院近期开展目标的手术，外请专家开展手术，提升医疗效劳水平，提高市民对医院诊疗能力的信心。 3、鼓励开展新技术、新工程，做到局部工程填补了地区空白，扩大医院在县内的影响力。 三、门诊抗生素使用率大于20% 1、进一步加强抗菌药物合理使用培训。组织一次全院抗菌药物合理使用培训及考核，要求科室加强组织对抗菌药物临床应用指导原那么、抗菌药物临床使用专项整治活动方案的学习，到达人人知晓。 2、进一步落实处方点评制度。每月按照处方评价标准对门诊处方不少于20230张进行点评，对处方点评中存在的问题及时与科室及个人沟通，要求立即整改。 3、继续推行抗生素使用专项点评，要求所抽查门诊处方及住院病历存在抗生素不标准使用问题的医师均到点评现场听取点评意见。 4、对全院门诊使用量、使用金额排名前2023位的抗菌药物品种进行公示。 5、药师加强学习，提高业务水平，真正在临床药物治疗工作中起到积极作用，到达能和医师一起为患者提供和设计最平安、最合理的用药方案。 四、病历质量较低 1、加强新进人员病历书写培训，进一步组织科内加强病历书写学习，加强科内带教老师指导。 2、跟班医师、医师助理书写的病历，带教老师一定要进行审核前方可打印存档。 3、进一步加大医疗质量检查，加大质控检查处分力度。 五、结核防治工作 1、加强肺结核或疑似病人的诊断，有放射科及各临床填写双向转诊单，由疾控科xx每月进行查漏补缺一次。 2、再次组织临床医师进行传染病网报培训。 3、加强结核等传染性疾病登记管理。 六、行风建设—未签订或未及时签订不收、不送红包协议结合质控检查，同时抽查病历中有无签订，对未签订的责定立即补签，第一次科内通报批评，第二次科室长会上通报批评，第三次全院通报批评。 七、医疗平安责任追究不到位 1、2023年到xx县人民医院，2023年、2023年分别到xx县人民医院、xx县中医院进行调研两次：调研两院均按科室风险系数分类设立了医疗平安生产奖（医疗效劳平安奖），如科内医疗纠纷由医务科参与且发生赔偿的，那么取消当月科室医疗平安奖（医疗效劳平安奖）。结合我院目前实际情况，产儿科风险系数高且业务量大，属龙头科室，其他科室风险系数相对低业务量相对小，假设像其它两院设立平安奖，那么产、儿科有可能长期得不到奖励，会挫伤产儿科医师的积极性，不利于医院开展。 2、我院在保障医疗平安方面医院领导高度重视，着重从源头抓好医疗平安，以预防为主，采取了以下主要措施：①2023年下半年，xx院长提出，为强化我院急诊急救意识，标准化救治流程，提高急诊急救能力，查找急救体系中的缺乏及缺陷，进而到达提高整体急救水平、保障医疗平安之目的。亲自带队采取‘以应急演练代替‘三基培训’'、以‘现场提问代替考核'以‘理论与实践现场相结合的'新的工作模式，每月每科室举行‘应急演练'及‘病案讨论'一次，2023年、2023年以来全院各科室分批逐月已进行了心肺复苏、高热惊厥、妊娠合并心衰、脑出血、喉头痉挛、外伤出血性休克、宫外孕破裂出血、硬膜外麻醉并发局麻中毒反响、麻醉意外致心跳呼吸骤停、急腹症、羊水栓塞、新生儿复苏、群体性外伤检伤分诊、盆腔炎的诊疗标准、肩难产、手术中输尿管损伤预防与处理、心梗的急救处理、小儿中暑急救等应急演练，全面提高了全院医务人员处理突发事件的应急能力，为保障医疗平安奠定了夯实根底；②将医疗质量考核纳入绩效工资分配方案中，在检查发生的平安隐患责令科室进行整改；③进一步加强每月每科业务学习，并将业务学习做为医疗质量检查核心内容进行检查，提高临床医务人员的理论知识水平；④对我院发生的医疗纠纷都进行了追责处理。 八、医务人员主动提供自愿咨询效劳意识不强；漏报梅毒1例，错报胎传梅毒1例 1、vct咨询室设在老住院楼三楼，设ab岗，由疾控科xx负责vct咨询，xx休息由xx代班，并设臵咨询 。 2、进行临床医师有关性病诊断标准及传染性疾病网报相关知识培训。 3、加强网报督导工作，由疾控科xx每月进行查漏补缺一次。 第二篇：巿疾控中心督查总结及整改意见（1）巿疾控中心工作督查情况整改 2023年4月15日巿、县疾控中心组织人员对我院传染病管理、疾病谱分析、死因监测、腹泻病上报、艾滋病、结核病防治、预防接种工作进行督查，现将督查结果反响如下： 一、存在问题： 疑似肺结核患者。张兰芳、李银、李宝龙、杨生发、张伟、秦虎寿、秦凤共7例未登记、报告和转诊。 二、整改措施： 针对以上存在的问题，公共科及时组织人员进行对漏报的病人追踪调查核对，其中急诊科董利武漏报的肺结核病人，李宝龙是复诊病人，门诊开抗结核药因此未上报；传染科谯鸿正漏报的李银病人是结核病人李双之子，为其父开具抗结核药门诊卡拿错了；骨科谢生虎漏报的张兰芳病人开口服药是误点诊断为肺结核；门诊骨科任刚漏报1例胸膜炎病人杨生发，男，70岁，是由于外伤引起胸膜炎的因此未上报;内科张主任漏报的胸膜炎病人张伟是由于肺炎引起的，内科申海兵漏报的胸腔积液病人秦虎寿是肺炎引起的，妇产科医生秦凤漏报的胸腔积液病人秦凤用自己的门诊卡开具了一个引流袋，误把诊断点错了。 根据以上调查结果，究其原因主要是门诊病人流量大，大夫对传染病敏感度不高，传染病督导人员信息检索不力引起的，针对这些原因，要求相关科室加强传染病学习，严格标准门诊、住院病人登记及传染病登记转诊上报工作，杜绝传染病漏报现象发生，同时传染病管理督导人员加强信息检索，催促医生及时登记上报。并对本次的传染病督导考核情况在全院进行通报，并对相关医生、防疫专干、防保科长、分管领导进行绩效考核。 四月二十三日 第三篇：疾控中心党支部整改提高进位升级工作措施疾控中心党支部整改提高晋位升级工作措施 一、根本情况 疾控中心现有在编在职职工16人，党员14人，其中在职正式党员11人，预备党员1名，退休党员2名。202223年11月2023日召开党员大会进行了换届选举，中心党支部班子成员四名，设书记、副书记、组织委员、宣传委员各一名。 二、存在问题 第一、党支部建设有“重形式、轻实效〞的倾向。在党支部建设方面追求的是“形式新颖〞，不太注重实际内容，各种载体不断翻新，而能够坚持下去的却很少，更没有把主要精力放在“开花结果〞上。 第二、党组织生活有“重表象、轻质量〞的倾向。支部组织生活重表象，在开会时顺便说说党建方面的事，尤其是民主生活会，质量不高，效果不够理想，讲成绩多，提问题少，缺少批评，自我批评是轻描淡写，泛泛而论，点的问题谁都能对上，批评与不批评没有什么两样。对支部存在的问题不敢认真开展批评，达不到解决自身问题的目的。 第三、党支部工作有“重传统、轻创新〞的倾向。党支部活动都是会议式、教育式。书记讲，党员听；领导部署，党员记。主要负责人缺乏创意，怕动脑筋，怕花时间，党员那么感到枯燥乏味。 第四、党支部活动有“重党内、轻党外〞的倾向。党支部一般都把活动空间封闭在支部党员中，党支部却没有意识到：把非党员吸引到党支部活动中来，尤其是入党积极分子，是我们党做好党员开展工作和联系群众工作的重要方法。第 五、党支部建设有“重业务，轻党建〞的倾向。只顾抓“实〞的，不想务“虚〞的，只埋头抓经济工作，抓业务管理，把业务工作当成硬指标去完成；而对支部建设思考得少，把党建工作看成是可完成可不完成的事，致使党支部建设出现“说起来重要、做起来次要、忙起来不要〞的现象。 三、整改时限 2023年6月-2023年9月 四、整改措施 1、围绕中心，提高党支部效劳大局的能力 各部门的职能不同，任务不一，但党组织紧紧围绕一个时期的中心任务开展工作的根本要求是一致的。党支部只有围绕中心任务开展活动，才能确保党支部工作的正确方向，使党支部工作真正收到实效；做到党支部工作和与业务工作有机融合，“两手抓、双肩挑〞，在布置、检查、考核业务工作的同时布置、检查、考核党支部工作，真正表达基层党组织建设“围绕中心、效劳大局〞的根本出发点。 2、抓住关键，切实加强党支部班子建设 加强党的建设，根底在党支部。支部班子是关键中的关键，其能力素质如何直接影响到党支部职责和任务的完成。因此，要高度重视党支部班子建设。第一，要加大对党支部班子成员的培养。要通过系统集训，经验交流，领导传帮带等多种方法，着力解决“知〞与“行〞存在的薄弱问题，不断提高其思想理论水平和实际工作能力。 二、党支部书记要支持支部成员大胆开展工作。努力解除他们的思想顾虑，为他们创造一个良好工作环境和气氛，使他们真正做到在其位，谋其政，尽其责。 3、突出重点，提高党支部组织生活质量 过好组织生活，是加强党支部建设的重点，是确保党员接受组织教育和监督的根本措施，一是要确保组织生活按要求及时开展。要采取切实措施，保证组织生活时间上不被挤占，内容上不丢工程，落实上不走过场。党员领导干部要带头参加党的组织生活。党支部书记要认真组织，切实担负起责任，对组织生活及时安排，保证组织生活及时进行。二是要加强催促检查，进一步完善组织生活制度。要定期对机关党支部、党小组组织生活开展情况进行催促检查，并针对组织生活上的薄弱环节，一个时期突出抓好一两个重点，逐步解决过组织生活不严肃、坚持不经常，重表象，轻质量等问题，完善组织生活制度。 4、完善制度，增强党支部的执行力。 制度建设是带根本性、全局性、稳定性、长期性的建设。党支部职责任务的完成离不开制度建设作保证，但任何完好的制度，又是靠人去执行的。因此，加强党支部建设，既要高度重视制度建设，又要特别注重提高党支部的执行力。首先，要建立健全简捷高效、目标明晰的党支部工作制度。其次，建立健全科学的鼓励机制。有了科学的鼓励，组织的执行力就象是永不停息的发动机，促使党支部紧紧围绕中心和工作大局做好党建工作。 5、强化创新，改进党支部活动 首先，要创新“经常建〞机制。针对一个时