四川大学华西医院进修申请表.doc

四川大学华西医院进修申请表 姓 名 性别 年龄 民族 贴 照 片 处 籍 贯 省 市（县） 政治面貌 文化程度 健康状况 职称、职务 工作单位 电话 单位所在地 省 市（县） 邮编 有何特长 申请进修专业 进修时间 是否住宿 爱人姓名单位电话 主要学历 起止时间 学校名称 备注 主要工作经历 起止时间 工作单位名称 职称 地址：成都外国学巷37号 四川大学华西医院医教部 联系电话：（028）85422738 邮政编码：610041 本人 政治 现表 本人 现有 业务 水平 外 语 水 平 选送单位意见 （盖章） 年 月 日 入学考试成绩 接 受 单 位 意 见 科室 意见 科室负责人 年 月 日 院系 意见 院系负责人 年 月 日 备 注 填表说明：各栏都必须认真填写。填表后当年有效