四肢创伤及骨折患者观察.ppt

四肢创伤及骨折患者病情观察要点四肢创伤及骨折患者病情观察要点 骨一科骨一科 蓝琼蓝琼 四肢创伤及骨折患者病情观察要点四肢创伤及骨折患者病情观察要点 概述概述 四肢骨折是骨科临床常见病例，多以交通四肢骨折是骨科临床常见病例，多以交通事故、高处坠落伤、摔伤为主；事故、高处坠落伤、摔伤为主；病情一般比较明确，但如果治疗和护理不病情一般比较明确，但如果治疗和护理不当，或病情观察不细，不仅会延误病情，当，或病情观察不细，不仅会延误病情，严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性严重者可引起患者肢体活动障碍、缺血性坏死或感染，甚至造成终生残废；坏死或感染，甚至造成终生残废；因此，在护理工作中做好患肢血液循环、因此，在护理工作中做好患肢血液循环、伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观伤口感染、骨折固定、患肢功能锻炼等观察尤为重要。察尤为重要。四肢创伤及骨折患者病情观察要点四肢创伤及骨折患者病情观察要点 现场急救现场急救 1.抢救生命：若发现抢救生命：若发现病人呼吸困难、窒息、病人呼吸困难、窒息、大出血等，应立即就大出血等，应立即就地急救；地急救；2.防止发生出血性休防止发生出血性休克，密切观察神志、克，密切观察神志、生命体征的变化等。生命体征的变化等。3.固定，制动和转固定，制动和转运。运。事故发生后 出现四肢创伤或骨折 临床处理临床处理 1.清创、复位：非手清创、复位：非手术复位或手术复位；术复位或手术复位；2.固定：外固定或内固定：外固定或内固定；固定；3.预防及处理并发症：预防及处理并发症：一旦发生严重并发症，一旦发生严重并发症，如骨筋膜室综合征，如骨筋膜室综合征，应立即做切开减压术。应立即做切开减压术。观察末梢血运及患者观察末梢血运及患者生命体征等情况。生命体征等情况。急救护理观察及措施急救护理观察及措施 第四步 第三步 第二步 第一步 安全转运安全转运 简单固定，必要止痛简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎处理伤口，止血包扎 抢救生命抢救生命 现场急救护理措施 急救护理观察要点注意事项急救护理观察要点注意事项 TEXT TEXT TEXT TEXT 1.用软垫或软布作为衬垫保护软组织少用软垫或软布作为衬垫保护软组织少的部位，绷带包扎要松紧适度，以免外的部位，绷带包扎要松紧适度，以免外固定造成皮肤压伤。固定造成皮肤压伤。2.固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、固定后要检查患者肢体的皮温、感觉、血运，出现包扎过紧或者肿胀的情况要血运，出现包扎过紧或者肿胀的情况要及时松解夹板。及时松解夹板。3.患肢大动脉出血，需要用止血带，应患肢大动脉出血，需要用止血带，应记录止血带使用时间。记录止血带使用时间。四肢创伤及骨折患者病情观察要点四肢创伤及骨折患者病情观察要点 患者入院后我们又需要观察哪些项目呢？四肢创伤及骨折患者病情观察要点四肢创伤及骨折患者病情观察要点 患肢末梢血运情况患肢末梢血运情况 1 患肢肿胀程度患肢肿胀程度 2 患肢末端温度患肢末端温度 3 患肢末端疼痛情况患肢末端疼痛情况 4 患肢末梢感觉、运动情况患肢末梢感觉、运动情况 5 末梢血液循环的观察末梢血液循环的观察 骨折合并动脉的损伤 骨折合并静脉的损伤 患肢位置摆放的不正确 止血带的应用不合理 机体自身肿胀严重 小夹板、石膏外固定包扎过紧 引起患肢血液 循环障碍原因 末梢血液循环的观察末梢血液循环的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 因此，观察和防止患肢血液循环障碍是护理四肢骨折病人的重要内容。有两个注意点：1.1.皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差皮肤颜色的观察，多与健侧比较，防止出现偏差而误诊；而误诊；2.2.观察皮肤颜色的指标：若动脉供血受阻，为贫血观察皮肤颜色的指标：若动脉供血受阻，为贫血性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血实验延长，足性缺血，肢端皮肤为苍白，甲床充血实验延长，足背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，背动脉、桡动脉搏动减弱或消失；若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。末梢血液循环的观察末梢血液循环的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 患肢血液循环障碍的护理患肢血液循环障碍的护理 原则：预防为主，早发现早处理。刚受伤的病人及各种手法整复夹板固定、手术后石膏固定者，实行床头交接班，进行重点观察24-48小时；静脉性淤血皮肤青紫者，抬高患肢略高于心脏水平1015度，如位置过低起丌到加强静脉回流的作用，位置过高加重缺血；外固定过紧引起肢体皮肤青紫者，应调整外固定的松紧度，对血液循环丌良的肢体，除对症治疗外，严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血程度。末梢血液循环的观察末梢血液循环的观察 若经以上对症处理无效，肢端皮肤颜若经以上对症处理无效，肢端皮肤颜色不缓解反而变深，温度下降，桡动脉或色不缓解反而变深，温度下降，桡动脉或足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈缓慢，被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢被动活动指（趾）引起剧痛，病人感觉肢体疼痛麻木，说明发生了血液循环障碍，体疼痛麻木，说明发生了血液循环障碍，及时报告医师给予处理。及时报告医师给予处理。患肢肿胀程度的观察患肢肿胀程度的观察 骨折局部内出血、感染等 损伤后局部反应性水肿 骨折处血液循环障碍 其它引起浅静脉回流受阻的因素 术后患肢体位不当 小夹板、石膏外固定 引起静脉回流受阻 引起患肢 肿胀原因 患肢肿胀程度的观察患肢肿胀程度的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 患肢肿胀的护理观察患肢肿胀的护理观察 原则：查明原因，及时对症处理。适当抬高患肢，高于心脏水平适当抬高患肢，高于心脏水平10151015度；度；若无禁忌，早期肌肉关节的功能锻炼，做主动的肌肉若无禁忌，早期肌肉关节的功能锻炼，做主动的肌肉收缩运动，促进局部血液循环，以利于静脉及淋巴回收缩运动，促进局部血液循环，以利于静脉及淋巴回流，从而消肿；流，从而消肿；损伤的早期损伤的早期24h24h内，局部冷敷，减轻肿胀；内，局部冷敷，减轻肿胀；应随时检查夹板及石膏等是否过紧，应随时检查夹板及石膏等是否过紧，2323次次/日；日；发现严重肿胀，要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时发现严重肿胀，要警惕骨筋膜室综合征的发生，及时通知医师做好对症处理。通知医师做好对症处理。伤肢温度的观察伤肢温度的观察 一 血液循环障碍时，肢端皮肤温度减低，血液循环障碍时，肢端皮肤温度减低，如果皮肤温度较健侧低伴有末梢皮肤色如果皮肤温度较健侧低伴有末梢皮肤色泽的改变，常提示有血液循环障碍。泽的改变，常提示有血液循环障碍。二 皮温在皮温在30左右，可能提示静脉循环障左右，可能提示静脉循环障碍：皮肤发紫发暗，皮纹变浅或消失，碍：皮肤发紫发暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，毛细血管充盈时间缩短，脉皮温下降，毛细血管充盈时间缩短，脉搏存在。搏存在。三 皮肤温度在皮肤温度在27以下，提示为动脉性血以下，提示为动脉性血液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、皮肤皱液循环障碍：皮肤苍白、灰暗、皮肤皱纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛纹加深，皮温降低，指腹张力下降，毛细血管充盈时间延长。细血管充盈时间延长。伤肢温度的观察伤肢温度的观察 TEXT TEXT TEXT TEXT 患肢温度的护理观察患肢温度的护理观察 原则：查明原因，对症治疗。皮温观察在临床上价值较小，皮温常随外界温度的变化而变化；室温尽量保持在24度左右，并注意患肢保暖；严禁热敷患肢，可用烤灯照射，距离60cm以上，防止烫伤；严密观察肢端有无剧烈疼痛，肿胀、麻木、皮温下降、苍白等，发生上述情况说明肢端血液循环障碍，应立即查明原因，对症处理。伤肢疼痛的观察伤肢疼痛的观察 创伤后伤肢疼痛一般很明显，创伤后伤肢疼痛一般很明显，24小时内显著，小时内显著，后可逐渐缓解后可逐渐缓解;局部及临近部位活动局部及临近部位活动 时疼痛加时疼痛加重重，制动后减轻；，制动后减轻；如果疼痛持续存在，并呈持续性剧痛，应提高如果疼痛持续存在，并呈持续性剧痛，应提高警惕，因为这往往是病人患肢血液循环障碍最警惕，因为这往往是病人患肢血液循环障碍最早表现之一；早表现之一；发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况，发生上述情况应及时检查患肢末梢血运情况，发现合并有缺血情况，应及时处理。发现合并有缺血情况，应及时处理。伤肢疼痛的观察伤肢疼痛的观察 全面了解疼痛的原因全面了解疼痛的原因、性质、部、性质、部 位、位、程度，程度，观察病人对疼观察病人对疼 痛的反痛的反 应，应，观察疼痛时伴随观察疼痛时伴随的症状的症状(局部有无肿胀压疼等局部有无肿胀压疼等)，创伤骨折，创伤骨折 疼痛在在骨折整复后疼痛在在骨折整复后 明显减轻明显减轻。针对引起疼痛的不同原因对症处理针对引起疼痛的不同原因对症处理，疼痛严疼痛严重而诊断明确排重而诊断明确排 除了因小除了因小 夹板使用夹板使用 不当或不当或肢肢 体缺血体缺血 引起引起 的疼痛之后，的疼痛之后，在局部对症处在局部对症处理理 时可用镇时可用镇 药物。药物。感觉、感觉、运动的运动的 观察观察 感觉、运动的观察护理感觉、运动的观察护理 各项记录要清各项记录要清 楚及时；楚及时；夹夹 板固定过紧板固定过紧，棉纸位置不合理，棉纸位置不合理，要及时，要及时采取措施采取措施；检查棉纸或夹板两端是否挤压在神检查棉纸或夹板两端是否挤压在神 经通过的经通过的位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神位置，了解受伤机理，骨折端错位处若在神经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报经通过的走向，一旦发现神经损伤要及时报告医生探察。告医生探察。四肢创伤及骨折患者观察护理四肢创伤及骨折患者观察护理 总结总结 四肢骨折后对患肢的各项观察是紧密四肢骨折后对患肢的各项观察是紧密联系的，不能独立观察某一项，要联系联系的，不能独立观察某一项，要联系起来观察起来观察。