2023年查对制度学习体会新编.docx

查对制度学习体会 各位领导、老师： 早上好。今天我与大家共同学习查对制度。 查对是护士执行实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人平安和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理核心制度。 查对制度包括：医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度标本采集查对制度手术患者查对制度配血和输血查对制度饮食查对制度腕带识别制度供应室查对制度 在临床护理工作中，如何防止不良事件发生呢。 1、护士应遵循三级综合医院评审标准中要求。在诊疗活动中，严格执行“查对制度〞，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、出生年月、年龄、病历号、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据），确保对正确的患者实施正确的操作。 2、在临床标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时，核对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。譬如：使用反问式查对“请问您的姓名。〞请患者或家属说知名字，以免有时患者没有真正听清楚而模糊容许。 3、执行“双向查对〞，护士与医生、护士与护士、护士与患者之间鼓励相互之间关注、提醒彼此的治疗信息和查对制度的执行情况。譬如：鼓励患者及家属向执行各种治疗的护士提问“护士，你查对清楚了吗。你知道我用的什么药。用法对吗。〞。护士之间也应经常互询问“你查对过了吗。“ 总之，能否正确执行查对制度是衡量护士履行职责的一把尺子，它不仅要求护士要认真的，一丝不苟的执行，还必须标准操作，确保患者的医疗平安，减少疾病带来的痛苦。 第二篇：查对制度查对制度 一、医嘱查对制度 开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件，应查对病员姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）以及相关信息资料，加以核实。 （一）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写标准，并在确认无误前方可执行。 （二）各班应查对医嘱。输入或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录（尚未取消医嘱本的，每班查对新医嘱，每周总查对一次）。 （三）对有疑问的医嘱，应查清后执行。 二、服药、注射、输液查对制度 （一）服药、注射、输液须严格执行三查八对。三查指备药前查、备药中查、备药后查；八对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法及质量和有效期。 （二）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。 （三）备药后必须经第二人核对前方可执行。配药时应注意配伍禁忌。 （四）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。 （五）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。 三、输血查对制度 （一）抽血交叉配血查对制度 1、认真核对交叉配血单，病人所佩带的腕带、床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号及原始血型。 2、抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并在医嘱上写上采血者的姓名、采血时间，必须有双签名，并由护士亲自送达检验科。 4、血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 5、抽血时对化验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、责任护士重新核对，不能在错误化验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 （二）输血查对制度 1、输血前病人查对。须有两名医护人员核对病历与交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量、核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符，相符的进行下一步检查。 2、输血前用物查对。检查采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质前方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿震荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。 3、输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号、询问病人姓名，查看病人腕带、床头卡，询问血型，以确认受血者。 4、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉滴注生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视病人有无输血反响。 5、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，病人床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、献血编号、献血者姓名、产品号、采血日期，确认无误后签名。将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中。输完血的血袋，在科室保存24小时后交给检验科。 四、手术室查对制度 1、接病人前，要查对病人科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 2、手术前，查对病人腕带、姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。 3、凡进行体腔或深部组织手术前与缝合前清点纱布、纱布垫、缝针和器械的数目是否与术前相符。 4、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检查单送检。 五、药房查对制度 1、配方时，查对处方内容，药物剂量、配伍禁忌。 2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对姓名、年龄，并交待用法及本卷须知。 六、检验科查对制度 l、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2、收集标本时，查对科别、姓名、床号、性别、联号、标本数量和质量，并有验收登记。 3、检验时，查对试剂、工程、化验单与标本是否相符。 4、检验后，查对目的，结果并有结果登记。 5、发报告时，查对科别、病房并有记录。 七、放射科查对制度 l、检查治疗时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位（左、右）、位置、目的等。 2、拍照时，查对科别、病房、姓名、位置、条件、中心线、时间、角度，确认无误前方可曝光。 3、签发报告时，查对楣栏是否填写完整、科别、病房、姓名、诊断意见。 八、理疗科及针灸科查对制度 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 九、供应室查对制度 1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 2、发器械包时，查对名称、消毒日期。 3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 十、功能诊断科（心电图、超声波等）查对制度l、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3、发报告时，查对科别、病房。十 一、产房查对制度 1、严格核对产妇姓名、新生儿腕带、性别、防止错抱。 2、产妇和新生儿给予治疗和处理，要严格“三查八对〞。 3、查产包、手术包、缝合包内灭菌指示剂，以及器械是否完整。 4、凡手术和会阴切开缝合，要在术前、术后清点敷料和器械。十 二、饮食查对制度 l、每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对病员床前饮食卡，查对床号、姓名及饮食种类。 2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。 3、发放时，在病员床前再查对一次。 第三篇：查对制度查对制度 查对制度的认真执行死保证护理工作质量、防止发生过失事故的有效措施。 一、“三查七对〞、“一注意〞内容 1、“三查〞。操作前、操作中、操作后查。 2、“七对〞。认真、严格核对床号、姓名、药名、药物浓度剂量、用法和时间。 3、“一注意〞。用药过程中，严密观察药效及副作用，做好有关记录。 4、特殊用药或特殊患者应注意医嘱或药物说明书中药物输注速度的查对。 二、医嘱查对制度 （一）电子医嘱查对 1、电子医嘱查对适用于所有开具电子医嘱的护理单元。 2、护理人员在执行各项医嘱前应采用pda或计算机认真核对患者身份与医嘱信息。 3、有执行条码的医嘱执行需用pda扫描，执行者确认签字；无执行条码的医嘱在核对执行后应当在该项医嘱上点击确认执行。 （二）纸质医嘱执行查对 1、纸质医嘱查对适用于所有无法开具电子医嘱、仅能开具纸质医嘱的护理单元。 2、护理人员在执行各项医嘱前，应携带纸质医嘱单进行医嘱相应准备或到床旁进行患者身份确认及医嘱内容的查对。 （三）对模糊不清、有疑问医嘱的查对 1、对医嘱有疑问时，护士应主动询问主管医生，必要时请示上级医师或科主任，待医嘱核实后，方能执行医嘱。 2、处理流程：发现医嘱模糊不清、有疑问→询问主管医生→必要时请示上级医师或科主任→核实（修正医嘱）→遵医嘱执行 （四）口头医嘱查对处理 1、口头医嘱查对仅适用于抢救患者和手术过程时。 2、对医师下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，无误后执行，并保存用过的空安瓿，两人核对，医师补开医嘱前方可弃去。 （五）电子医嘱执行后医嘱管理查对制度为保障护理平安，护士应每班查对医嘱执行情况。如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采用补救措施，向患者做好解释工作。 三、服药、注射、处置查对制度 1、服药、注射、处置前必须严格执行三查七对 2、备药前要检查药品有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，有效期和批号。如不符合要求或标签不清楚，不可使用。 3、摆药后必须经第二人核对，方可执行。 4、易过敏药，给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保存安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5、发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，方可执行 四、输血查对制度 1、严格执行三查八对制度。 三查。查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好。 八对。姓名、床号、病案号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血实验结果、血液种类、剂量。 2、护士取血时，必须同检验人员一起核对无误后，方可取回；输血前交叉配血报告及血瓶（袋）标签内容必须经二人核对无误后，方可执行。 3、输血期间严密观察，做好抢救准备工作。输血完毕，应保存血瓶（袋）24小时，以备必要时送检。 五、特殊饮食查对制度 1、按医嘱核对患者姓名、登记号、床号、饮食种类、量、用法及时间。 2、对患者进行饮食指导，如治疗饮食、检查饮食等特殊饮食应按医嘱给予特殊指导，特殊饮食如糖尿病饮食，低盐、低脂饮食，糖耐量检查饮食等。 六、标本采集查对制度 1、护士应掌握各种标本的正确留取方法。 2、采集标本严格遵医嘱执行。 3、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。 4、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。 5、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名 第四篇：查对制度查对制度 一、临床科室查对制度 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、诊断等。 2、医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对病人姓名、性别、年龄、床号与部位。操作前必须全面检查器械用品等是