国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧-杨建宇教授.ppt

北京中医药大学 国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧国医大师孙光荣中和医派经方精方串烧 京畿豫医京畿豫医 明医中和斋主明医中和斋主 杨杨建宇建宇 20152015年年1010月月 中国中国 深圳深圳 北京中医药大学 孙光荣孙光荣 北京中医药大学北京中医药大学 研究员研究员 教授教授 主任医师主任医师 世中联（北京）远程教育科技发展中心主席世中联（北京）远程教育科技发展中心主席 国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研修项目国家中医药管理局全国优秀中医临床人才研修项目 培训班班主任培训班班主任 国家中医药管理局文化建设与科普专家委员会委员国家中医药管理局文化建设与科普专家委员会委员 国家中医药管理局继续教育委员会委员国家中医药管理局继续教育委员会委员 全国名老中医孙光荣学术经验传承工作室指导老师全国名老中医孙光荣学术经验传承工作室指导老师 全国第五批老中医药专家继承工作指导老师全国第五批老中医药专家继承工作指导老师 北京市第四批老中医药专家继承工作指导老师北京市第四批老中医药专家继承工作指导老师 中华中医药学会常务理事中华中医药学会常务理事 中华中医药学会继续教育分会第一任主任委员中华中医药学会继续教育分会第一任主任委员 中华中医药学会文化分会常务副主任委员中华中医药学会文化分会常务副主任委员 全国中医健康指导首席专家全国中医健康指导首席专家 国家科技奖励评审专家国家科技奖励评审专家 国家食品药品和医疗器械审评专家国家食品药品和医疗器械审评专家 政协湖南省第七届、第八届委员会常委政协湖南省第七届、第八届委员会常委 国家级非物质文化遗产“同仁堂”中医大师国家级非物质文化遗产“同仁堂”中医大师 享受国务院终身特殊津贴的有突出贡献的专家享受国务院终身特殊津贴的有突出贡献的专家 中医药现代远程教育创始人之一中医药现代远程教育创始人之一 1940.11.8 北京中医药大学 著名中医药文化者著名中医药文化者 （中国中医药报中医君）（中国中医药报中医君）中医临床家中医临床家 中医文献学家中医文献学家 中医教育学家中医教育学家 （吕炳奎）（吕炳奎）中医药现代远程教育创始人中医药现代远程教育创始人 （孙永章）（孙永章）中华中医药中和医派创始人中华中医药中和医派创始人 （徐江雁）（徐江雁）中医书法家中医书法家 （李彦知）（李彦知）中医演讲家中医演讲家 （刘从明）（刘从明）中医思想家中医思想家 （邱德亮）（邱德亮）中医战略家中医战略家 （杨建宇）（杨建宇）北京中医药大学 引言引言 中医“中和思想”，是融入儒家中医“中和思想”，是融入儒家“贵中尚和贵中尚和”理念的中医临证指导”理念的中医临证指导思想思想。中和思想中和思想的的主旨：主旨：辨识其偏盛偏衰，矫正至其辨识其偏盛偏衰，矫正至其中中；察知其太过不及，燮理达其察知其太过不及，燮理达其和和。北京中医药大学 中和思想的中和思想的主要内涵：主要内涵：以“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（以“谨察阴阳所在而调之，以平为期”（素问素问至至真要大论真要大论）为基准，认知和坚持中医维护健康、治疗）为基准，认知和坚持中医维护健康、治疗疾病的主旨。疾病的主旨。以阴阳为总纲、以气血为基础、以神形为主线，把握以阴阳为总纲、以气血为基础、以神形为主线，把握 “失中失和失中失和”的基本元素，进行中医辨证。”的基本元素，进行中医辨证。以“以“调平燮和调平燮和”为目的，以扶正祛邪、补偏救弊”为目的，以扶正祛邪、补偏救弊为总则，根据临证实际化裁经方，针对“失中失和”组为总则，根据临证实际化裁经方，针对“失中失和”组方用药。方用药。北京中医药大学 中和组方中和组方的原则、要领、思路、方法的原则、要领、思路、方法 “中和组方中和组方”，是在，是在“中和思想中和思想”指导指导下，根据下，根据“中和辨证中和辨证”的结果，采用的不偏的结果，采用的不偏不倚、调平燮和的组方用药方法。不倚、调平燮和的组方用药方法。一、一、“中和组方”的基本原“中和组方”的基本原则：则：遵经方之旨，不泥经方用药。遵经方之旨，不泥经方用药。谨守病机，以平为期。谨守病机，以平为期。中病即止，不滥伐无过。中病即止，不滥伐无过。从顺其宜，病人乐于接受从顺其宜，病人乐于接受。北京中医药大学 二二、中和组方、中和组方的要领的要领 中医治疗之方药应该是中医治疗之方药应该是“平和平和”的方药组合的方药组合。一忌一忌在未固护正气的前提下施以大热大寒大补大泻在未固护正气的前提下施以大热大寒大补大泻之剂；之剂；二忌二忌过度滋腻，过度攻伐；过度滋腻，过度攻伐；三忌三忌崇贵尚奇，崇贵尚奇，以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。以昂贵难求、不可寻求之奇方怪药而求奇验。“中和中和”组方用药就是要强调谨守病机、以平组方用药就是要强调谨守病机、以平为期。方药中要阴阳结合、动静结合、升降相应、为期。方药中要阴阳结合、动静结合、升降相应、收散兼融、寒热共享等等。以期在保证用药安全的收散兼融、寒热共享等等。以期在保证用药安全的前提下，达到药到病除的目的前提下，达到药到病除的目的。北京中医药大学 三、三、孙光荣孙光荣中和中和组方组方的思路与方法的思路与方法 以以“三联药组三联药组”的功能按照君臣佐使模式组方用药。的功能按照君臣佐使模式组方用药。每组三药，应充分发挥其相须、相使、相畏、相杀的功能。每组三药，应充分发挥其相须、相使、相畏、相杀的功能。如：如：西洋参、生黄芪、紫丹参西洋参、生黄芪、紫丹参组合，可益气活血；组合，可益气活血；谷麦芽、谷麦芽、生山楂、鸡内金生山楂、鸡内金组合，可消积化食。每组功能可明确为组合，可消积化食。每组功能可明确为“扶正组合扶正组合”、“攻邪组合攻邪组合”、“辅助组合辅助组合”等。根据确等。根据确定的治则治法，每方可由一组、二组、三组、四组等组成。定的治则治法，每方可由一组、二组、三组、四组等组成。必要时，还可根据病证需要，在常用药组中增减。必要时，还可根据病证需要，在常用药组中增减。北京中医药大学 1、遵经方之旨，不泥经方之药。遵经方之旨，不泥经方之药。2、依功能组成“三联药组”，严格按君臣依功能组成“三联药组”，严格按君臣佐使结构组方。佐使结构组方。3、“三联药组”注重其相须、相使、相畏、“三联药组”注重其相须、相使、相畏、相杀；四气五味、升降浮沉。相杀；四气五味、升降浮沉。4、药少量精，注意产地、炮制。药少量精，注意产地、炮制。5、重益气活血，讲究专病专药。重益气活血，讲究专病专药。6、必要时，用子母方、内外合治。必要时，用子母方、内外合治。北京中医药大学（一）小柴胡汤（一）小柴胡汤（伤寒论伤寒论）1、原方组成：、原方组成：柴胡半斤，黄芩、人参、甘草柴胡半斤，黄芩、人参、甘草（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘），（炙）、生姜（切）各三两，大枣十二枚（擘），半夏半升（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，半夏半升（洗）。以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，一日三次。再煎取三升，温服一升，一日三次。【歌诀歌诀】小柴胡汤和解功小柴胡汤和解功 半夏人参甘草从半夏人参甘草从 更用黄芩加姜枣更用黄芩加姜枣 少阳百病此为宗少阳百病此为宗 2、应用大旨：宜：、应用大旨：宜：中气中气 中焦中焦 中和中和 忌：忌：大汗大汗 大吐大吐 大泻大泻 北京中医药大学【经方要义经方要义】小柴胡汤小柴胡汤 方剂分类：方剂分类：属于属于“和解剂和解剂”针对病证：针对病证：往来寒热往来寒热 胸胁苦满胸胁苦满 喜呕不欲喜呕不欲饮食饮食 心烦口苦心烦口苦 咽干目眩咽干目眩 寒热发作有时寒热发作有时 配伍特点：配伍特点：扶正祛邪兼顾（人参、大枣、扶正祛邪兼顾（人参、大枣、甘草扶正，其余祛邪）；一清一散并行甘草扶正，其余祛邪）；一清一散并行（柴胡、黄芩）（柴胡、黄芩）选方提要：选方提要：少阳证，但见一证便是，不少阳证，但见一证便是，不必悉俱。必悉俱。北京中医药大学【应用精义应用精义】曹颖甫曹颖甫伤寒发微伤寒发微：柴胡以散表寒，黄芩以清里热。湿甚柴胡以散表寒，黄芩以清里热。湿甚生痰，则胸胁满，故用生姜、生半夏以除之。中气虚则不欲生痰，则胸胁满，故用生姜、生半夏以除之。中气虚则不欲食，故用人参、炙甘草以和之，此小柴胡汤之大旨也。食，故用人参、炙甘草以和之，此小柴胡汤之大旨也。吴谦等吴谦等医宗金鉴医宗金鉴：邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法邪传少阳惟宜和解，汗、吐、下三法皆在所禁皆在所禁故立和解一法，既以柴胡解少阳在经之表寒，故立和解一法，既以柴胡解少阳在经之表寒，黄芩解少阳在府之里热，尤恐在里之太阴正气一虚，在经之黄芩解少阳在府之里热，尤恐在里之太阴正气一虚，在经之少阳邪乘之，故以姜、枣、人参和中而壮里气，使里不受邪少阳邪乘之，故以姜、枣、人参和中而壮里气，使里不受邪而和，还表里以作解也。而和，还表里以作解也。伤寒论伤寒论：有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。北京中医药大学 3、孙光荣化裁之经验方、孙光荣化裁之经验方之一之一 孙光荣扶正祛邪中和汤（基本方）：孙光荣扶正祛邪中和汤（基本方）：【君君】生晒参生晒参10g g 生北芪生北芪15g g 紫丹参紫丹参10g g 益气活血益气活血 【臣臣】北柴胡北柴胡12g g 川郁金川郁金12g g 制香附制香附12g g 疏肝解郁疏肝解郁 【佐佐】法半夏法半夏10g g 广陈皮广陈皮10g g 淡黄芩淡黄芩10g g 清热化痰清热化痰 【使使】大红枣大红枣10g g 生姜片生姜片10g g 生甘草生甘草5g g 补引纠和补引纠和 （补引纠和：补益、引导、纠偏、调和）（补引纠和：补益、引导、纠偏、调和）北京中医药大学 孙光荣扶正祛邪中和汤适应病证：孙光荣扶正祛邪中和汤适应病证：【脉象脉象】弦，弦细，弦滑，沉弦。弦，弦细，弦滑，沉弦。【舌象舌象】舌质红、淡红，舌苔黄，微黄，黄白而稍腻。舌质红、淡红，舌苔黄，微黄，黄白而稍腻。【症状症状】发热，持续低热，寒热往来；心烦胸满，欲呕，呕吐，口苦，发热，持续低热，寒热往来；心烦胸满，欲呕，呕吐，口苦，萎靡不振，懒言，不思食。萎靡不振，懒言，不思食。【适应病证加减举例适应病证加减举例】急、慢性胆囊炎：急、慢性胆囊炎：去制香附、淡黄芩，加蒲公英去制香附、淡黄芩，加蒲公英15g、海金沙、海金沙15g、金、金钱草钱草15g。厌食症：厌食症：去制香附、淡黄芩，加鸡内金去制香附、淡黄芩，加鸡内金6g、谷麦芽各、谷麦芽各15g；津少咽干；津少咽干再加金石斛再加金石斛15g。抑郁症：抑郁症：去制香附、淡黄芩，加炙远志去制香附、淡黄芩，加炙远志10g、石菖蒲、石菖蒲10g；舌苔白腻，；舌苔白腻，再加佩兰叶再加佩兰叶6g。急性肝损害：急性肝损害：去制香附，加田基黄去制香附，加田基黄15g、蒲公英、蒲公英15g，鸡骨草，鸡骨草15g；中；中焦痞格，再加隔山消焦痞格，再加隔山消10g。北京中医药大学（二）小建中汤（二）小建中汤（伤寒论伤寒论）1、原方组成：原方组成：桂枝三两（去皮），甘草二两桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三（炙），大枣十二枚（擘），芍药六两，生姜三两（切），胶饴一升。以水七升，煮取三升，去两（切），胶饴一升。以水七升，煮取三升，去滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。滓，纳饴，更上微火消解。温服一升，一日三次。【歌诀歌诀】小建中汤芍药多小建中汤芍药多 桂姜甘草大枣和桂姜甘草大枣和 更加饴糖补中脏更加饴糖补中脏 虚劳腹冷服之瘥虚劳腹冷服之瘥 2、应用大旨：应用大旨：宜：宜：面色无华面色无华 手足烦热手足烦热 腹冷痛而喜按腹冷痛而喜按（中焦阳气（中焦阳气不足，阴血不足，虚劳里急）不足，阴血不足，虚劳里急）忌：忌：发热发热 湿热湿热 呕吐呕吐 里实里实 阳亢阳亢 北京中医药大学【经方要义经方要义】小建中汤小建中汤 方剂分类：方剂分类：属于“温里剂”属于“温里剂”针对病证：针对病证：腹中时痛腹中时痛 畏寒肢冷畏寒肢冷 心中悸动心中悸动 面色面色无华无华 手足烦热手足烦热 咽干口燥咽干口燥 配伍特点：配伍特点：辛（桂枝）甘（饴糖、炙甘草）辛（桂枝）甘（饴