周围神经系统脑神经.ppt

Review 1.对神经系的错误描述是：A 脑和脊髓是中枢神经 B 传入神经是感觉神经 C 传出神经是运动神经 D 内脏神经是自主神经 2.伸膝困难提示损伤的神经是：A 坐骨神经 B 闭孔神经 C 股神经 D 阴部神经 3.足下垂内翻是损伤了：A 坐骨神经 B 腓总神经 C 胫神经 D 股神经 4.剑突平面麻木提示：A 第4胸神经前支损伤 B 第6胸神经前支损伤 C 第8胸神经前支损伤 D 第10胸神经前支损伤 5.坐骨神经本干行经：A 梨状肌下方 B 臀小肌深面 C 坐骨结节内侧 D 股骨大转子外侧 第二节第二节 脑神经脑神经 脑神经共脑神经共12对对，按其按其 头尾侧排列顺序用罗头尾侧排列顺序用罗 马数字命名：马数字命名：嗅嗅、视视、动眼动眼、IV滑滑车车、V叉叉、VI外外展展;VII面面、VIII前前庭庭、XI舌咽舌咽、X迷迷走走、XI副副神经神经、XII舌下舌下神经神经。脑神经出入颅底的部位脑神经出入颅底的部位 脑神经的编号与名称是国际统一的，通常用罗马数字表示。除迷走神经外，脑神经基本上分布在头颈部。与脊神经比较，脑神经的纤维成分更复杂，包含有一些特殊的感觉与运动纤维。而且，不同性质的神经纤维不一定同时存在于每一对脑神经中。脑神经的分类：1.只有感觉纤维的、对;2.只有运动纤维的、对;3.既有运动纤维，又有感觉纤维的、对;4.另外:内脏运动仅有副交感纤维,见于、对;与脑神经相关的神经节有两大类,即：感觉神经节与副交感神经节。脊神经脊神经 脑神经脑神经 增加了头面部的结构增加了头面部的结构 眼、耳眼、耳 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 特殊躯体感觉纤维特殊躯体感觉纤维 嗅、味觉嗅、味觉 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 鳃弓演化成面肌鳃弓演化成面肌 咀嚼肌咽喉肌咀嚼肌咽喉肌 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 一般躯体运动纤维一般躯体运动纤维 有有7种纤维成分种纤维成分 躯体感觉纤维躯体感觉纤维 内脏感觉纤维内脏感觉纤维 内脏运动纤维内脏运动纤维 躯体运动纤维躯体运动纤维 与脑神经有关的节与脑神经有关的节 感觉性神经节感觉性神经节 （躯体和内脏）（躯体和内脏）内脏运动性神经节内脏运动性神经节 （副交感）（副交感）睫状神经节睫状神经节 翼腭神经节翼腭神经节 下颌下神经节下颌下神经节 耳神经节耳神经节 器官内神经节器官内神经节 器官旁神经节器官旁神经节 节前纤维节前纤维 节后纤维节后纤维 心肌心肌 平滑肌平滑肌 腺体腺体 骨骼肌骨骼肌 躯体运动纤维躯体运动纤维 三叉神经节上神经节三叉神经节上神经节 前庭神经节蜗神经节前庭神经节蜗神经节 膝神经节膝神经节下神经节下神经节 内脏运动性神经节内脏运动性神经节 脊神经和脑神经的比较脊神经和脑神经的比较 脊神经脊神经（31对）对）脑神经脑神经（1212对）对）感觉、运动、混合感觉、运动、混合 混合混合 头部特殊感觉器官头部特殊感觉器官 出现出现、无无 内脏运动纤维是内脏运动纤维是副交感副交感 存在存在：、内脏运动纤维分：内脏运动纤维分：交感：交感：存在存在3131对脊神经内对脊神经内 副交感：副交感：存在第存在第2 2-4 4对对 骶神经内骶神经内 一一、嗅神经为特嗅神经为特殊内脏感觉神经殊内脏感觉神经 分布鼻腔嗅粘膜分布鼻腔嗅粘膜（鼻腔顶鼻腔顶、上鼻上鼻甲上部和鼻中隔甲上部和鼻中隔上部上部）。由嗅细由嗅细胞中枢突集聚而胞中枢突集聚而成成，包括包括20多条多条嗅丝嗅丝，传导嗅觉传导嗅觉冲动冲动。二二、视神经为特殊躯体感觉神经视神经为特殊躯体感觉神经。视网膜节细胞轴突汇集成神经盘视网膜节细胞轴突汇集成神经盘视神经视神经颅中颅中窝窝视交叉视交叉视束视束脑脑。The Oculomotor Nerve 动眼神经核 躯体运动纤维 海绵窦、眶上裂 动眼神经副核 内脏运动纤维 入眶 躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼外肌；内脏运动纤维进入睫状神经节内换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌。动眼神经损伤表现为患侧上睑下垂，眼球固定朝向外下，瞳孔散大和瞳孔对光反射消失等。睫状神经节睫状神经节 为为副交感神经节副交感神经节 3 3个根：个根：位置：视神经与外直肌间位置：视神经与外直肌间 来自颈内动脉交感丛来自颈内动脉交感丛穿过节穿过节睫状短神经睫状短神经 瞳孔开大肌瞳孔开大肌 动眼神经副核动眼神经副核副交感纤维副交感纤维下斜肌支下斜肌支 睫状神经节睫状神经节换元换元睫状短神经睫状短神经睫状肌和瞳孔扩约肌睫状肌和瞳孔扩约肌 来自三叉神经鼻睫神经来自三叉神经鼻睫神经穿过节穿过节睫状短神经睫状短神经 眼球感觉眼球感觉 副交感根：副交感根：交感根：交感根：感觉根：感觉根：副交感根副交感根 交感根交感根 感觉根感觉根 三三、动眼神经含一般躯体运动眼神经含一般躯体运动和一般内脏运动纤维动和一般内脏运动纤维。脑脚间窝脑脚间窝海绵窦海绵窦眶上裂眶上裂眶眶。1 1、躯体运动纤维躯体运动纤维眼外肌眼外肌（除上斜肌除上斜肌、外直肌外直肌）。2、内脏运动纤维内脏运动纤维（副交感副交感）睫状神经节睫状神经节睫状肌睫状肌、瞳孔括约肌瞳孔括约肌。四四、滑车神经滑车神经 上斜肌支配上斜肌上斜肌支配上斜肌。The trigeminal nerve is the largest cranial nerve and is the great sensory nerve of the head and face,and the motor nerve of the muscles of mastication(咀嚼肌).It emerges from the side of the pons(脑桥),near its upper border,by a small motor and a large sensory root 额神经额神经（2 2-3 3支）支）泪腺神经泪腺神经 鼻睫神经鼻睫神经 分分 支支 上睑泪腺一般感觉上睑泪腺一般感觉 鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、鼻腔筛窦粘膜、鼻背皮肤、眼球、眼睑和泪囊眼球、眼睑和泪囊 眶上神经眶上神经 滑车上神经滑车上神经 额顶部皮肤额顶部皮肤 眼神经眼神经ophthalmik ophthalmik nervenerve 眶下神经眶下神经 上牙槽神经上牙槽神经(分后中前三支分后中前三支)翼腭神经翼腭神经(连翼腭神经节连翼腭神经节)上颌神经上颌神经maxillary nervemaxillary nerve 下睑、鼻翼、上唇皮肤下睑、鼻翼、上唇皮肤 上颌窦及上颌后部牙及牙龈上颌窦及上颌后部牙及牙龈 鼻、腭粘膜和腭扁桃体鼻、腭粘膜和腭扁桃体 耳颞神经耳颞神经 颊神经颊神经 舌神经舌神经 下牙槽神经下牙槽神经 咀嚼肌神经咀嚼肌神经 下颌神经下颌神经mandibular nervemandibular nerve (两根夹持脑膜中动脉两根夹持脑膜中动脉)腮腺感觉颞部皮肤腮腺感觉颞部皮肤 咀嚼肌咀嚼肌 颊部皮肤、粘膜颊部皮肤、粘膜 口腔底舌前口腔底舌前2/32/3粘膜并接受面神粘膜并接受面神 经鼓索加入司舌前经鼓索加入司舌前2/32/3的味觉的味觉 感觉支感觉支:下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 肌支肌支:下颌舌骨肌二腹肌前腹下颌舌骨肌二腹肌前腹 眼神经 海绵窦、眶上裂 入眶 三叉神经节 上颌神经 圆孔、翼腭窝 入眶 运动核 下颌神经 卵圆孔 出颅 分支与分布 1.眼神经：泪腺神经、额神经及鼻睫神经,分布于眶内容物，鼻背、泪囊、鼻粘膜及额顶部皮肤。2.上颌神经:眶下神经及上牙槽神经,分布于上颌牙、牙龈、口鼻粘膜及眼裂和口裂间的皮肤。3.下颌神经 为混合性神经:耳颞神经、颊神经、舌神经及下牙槽神经,分布于咀嚼肌、口腔底及舌前2/3的粘膜，下颌牙齿、牙龈及颞区和口裂以下皮肤。总之：三叉神经管理眼眶、鼻腔、口腔及头面部皮肤的一般感觉和咀嚼肌的运动。六六、展神经展神经 含躯体传出纤维含躯体传出纤维。从延从延髓脑桥沟中部出脑髓脑桥沟中部出脑眶上裂眶上裂眶眶外直外直肌肌。内斜视内斜视。特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 (副交感纤维副交感纤维)特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 面肌面肌 面神经核面神经核 翼腭神经节翼腭神经节泪腺、鼻额粘膜腺体泪腺、鼻额粘膜腺体 下颌下神经节下颌下神经节下颌下腺舌下腺下颌下腺舌下腺 上泌涎核上泌涎核 膝神经节膝神经节舌前舌前2/3味觉味觉 孤束核孤束核 耳廓皮肤耳廓皮肤 三叉神经三叉神经 脊束核脊束核 成成 分分 脑神经核脑神经核 周围联系周围联系 运动根运动根(特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维)中间神经中间神经 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 七七 面神经面神经（混混合性）合性）facial nerve 脑桥延髓沟脑桥延髓沟面神经运动根、中间神经面神经运动根、中间神经内耳门内耳门 面神经管面神经管先水平后垂直下行先水平后垂直下行 出茎乳孔出茎乳孔穿腮腺穿腮腺 达面部达面部分支分支 行行 程程 面神经颅外的面神经颅外的分支分支 颞支颞支 颧支颧支 颊支颊支 下颌缘支下颌缘支 颈支颈支 额肌眼轮匝肌上部额肌眼轮匝肌上部 眼轮匝肌下部颧肌眼轮匝肌下部颧肌 颊肌口轮匝肌口周围肌颊肌口轮匝肌口周围肌 下唇诸肌下唇诸肌 颈阔肌颈阔肌 分分 支支 并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。并发支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌。面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，面神经出茎乳孔后主干穿腮腺实质形成腮腺丛，呈辐射状发支管理面部诸肌。呈辐射状发支管理面部诸肌。面神经核 特殊内脏运动纤维 上泌涎核 一般内脏运动纤维 内耳门 内耳道 孤 束 核 特殊内脏感觉纤维 面神经管 茎乳孔 腮腺 表情肌 岩大神经 鼓索 舌神经 舌前2/3的味蕾、下颌下腺和舌下腺 说明：管外损伤 管内损伤 穿过腮腺,并不支配腮腺。翼腭神经节翼腭神经节 下颌下神经节下颌下神经节 副交感根副交感根 交感根交感根 感觉根感觉根 面神经面神经 副交感神经节副交感神经节 3 个个 根根 上颌神经的下方上颌神经的下方 下颌下腺与舌神经间下颌下腺与舌神经间 来自来自岩大神经岩大神经 鼓索神经随舌神经而至鼓索神经随舌神经而至 换元换元 穿过节穿过节 穿过节穿过节 岩深神经岩深神经(来自颈内动脉交感丛来自颈内动脉交感丛)面动脉交感丛面动脉交感丛 翼腭神经翼腭神经(来自上颌神经来自上颌神经)舌神经纤维舌神经纤维 分分 布布 下颌下腺舌下腺下颌下腺舌下腺 分泌和感觉分泌和感觉 泪腺鼻腭粘膜及腺泪腺鼻腭粘膜及腺 的感觉和腺体分泌的感觉和腺体分泌 位位 置置（八八）前庭蜗神经前庭蜗神经 特殊躯体感觉神经特殊躯体感觉神经，由前庭神经和蜗神经组成由前庭神经和蜗神经组成内内耳门耳门内耳道内耳道内耳道底内耳道底。1、前庭神经前庭神经 内耳的内耳的壶腹嵴壶腹嵴、椭圆囊斑椭圆囊斑和和球球 囊斑囊斑，传导位传导位 置觉冲动置觉冲动。2、蜗神经蜗神经 内耳内耳螺旋器螺旋器，传导听觉冲动传导听觉冲动。特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 (副交感纤维副交感纤维)特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 茎突茎突 咽肌咽肌 疑疑核核 耳神经节耳神经节.腮腺腮腺 下泌涎核下泌涎核 下神经节下神经节 舌后舌后1/3味蕾味蕾 孤束核孤束核 上神经节上神经节耳后皮肤耳后皮肤 三叉神经三叉神经 脊束核脊束核 成成 分分 脑神经核脑神经核 周围联系周围联系 九九 舌咽舌咽神经神经（混混合合性）性）glossopharyngeal nerve 孤束核孤束核 下神经节下神经节 咽舌后咽舌后1/3、咽鼓管、咽鼓管 鼓室等处的粘膜鼓室等处的粘膜 颈动脉窦颈动脉小球颈动脉窦颈动脉小球 行行 程程 橄榄后沟上方出脑橄榄后沟上方出脑 颈静脉孔颈静脉孔 颈内动静脉间下降颈内动静脉间下降 舌骨舌肌内侧舌