县级公立医院综合改革效果评价指标体系.doc

附件5 县级公立医院综合改革效果评价指标体系 （第二批试点县县级层面） 牵头领导 责任科室 一、工作推进评价指标（30分） （一）试点县所在省份省级政府工作推进情况（20分） 1. 建立领导体制和工作机制情况 1.1 所在省（区、市）建立了推进改革试点的领导体制 1.2 所在省（区、市）健全了推进改革试点的工作机制 1.3所在省（区、市）有专门工作人员负责推进改革试点工作 了解情况 1.1、1.2每完成一项得2分,1.3完成得1分；未完成得0分。 2.制订政策文件情况 2.1所在省（区、市）编制了县级公立医院改革试点行动计划 2.2所在省（区、市）对各项改革任务明确了牵头部门和时间进度 2.3所在省（区、市）制订了县级公立医院改革试点相关配套文件 查阅文件 2.1、2.3每完成一项得1分,2.2完成得3分；未完成得0分。 3.督导考核情况 3.1所在省（区、市）建立了对试点进展的督导检查制度 3.2所在省（区、市）制订了改革效果评价实施方案 3.3所在省（区、市）围绕试点县考评结果制订了奖惩措施 查阅文件、了解情况 3.1、3.2每完成一项得1分,3.3完成得3分；未完成得0分。 4.培训情况 4.1所在省（区、市）开展了对试点县相关部门人员的培训 4.2所在省（区、市）开展了对试点医院院长的培训 了解情况 4.1完成得3分，4.2完成得2分；未完成得0分。 （二）试点县工作推进情况（10分） 5. 建立领导体制和工作机制情况 5.1 试点县建立了推进改革试点的领导体制 5.2 试点县健全了推进改革试点的工作机制 了解情况 5.1得2分,5.2完成得1分；未完成得0分。 6.调查研究情况 6.1重要政策文件出台前开展摸底调查和测算 6.2建立专门制度，定期调研了解改革进展情况和突出问题 了解情况 每完成一项得2分，未完成得0分。 7.制订政策文件情况 7.1制订了试点实施方案，明确各项任务时间进度 7.2制订了县级公立医院改革试点相关配套文件 查阅文件 完成7.1得2分，完成7.2得1分；未完成得0分。 二、制度建设评价指标（100分） （一）资源配置机制（5分） 8. 制订区域卫生规划情况 8.1 所在省（区、市）制订了卫生资源配置标准（含中医药） 8.2 所在市（地）制订了区域卫生规划（含中医药） 查阅文件 每完成一项得1分，未完成得0分。 9.制订医疗机构设置规划情况 9.1所在市（地）制订了医疗机构设置规划（含中医药） 9.2 县级公立医院床位规模与建设标准符合规划 查阅文件、了解情况 9.1完成得1分,9.2完成得2分；未完成得0分。 （二）管理体制（11分） 10. 落实县级公立医院独立法人地位和自主经营管理权情况 10.1县级公立医院具备用人自主权 10.2县级公立医院具备内部收入分配权 了解最近一次中层干部选聘及医院收入分配情况 完成10.1得3分，完成10.2得2分；未完成得0分。 汪道杰 人力资源部 财务科 11. 推进县级公立医院去行政化情况 11.1县级卫生计生行政部门负责人不再兼任县级公立医院领导职务（院长任命文件） 查阅档案资料 完成得2分，未完成得0分。 朱天利 院办 12.落实院长负责制情况 12.1新任院长普遍实行竞争性选拔方式 12.2 明确院长任期目标并与院长奖惩挂钩 12.1了解最近一次院长选拔情况，12.2了解最近一次院长考核情况 每完成一项得2分，未完成得0分。 ？？ ？？ （三）补偿机制（20分） 13.破除以药补医情况 13.1全部县级公立医院取消药品加成政策 查阅文件、购销发票等账目 完成得6分，未完成得0分。 朱天利 院 办 药剂科 财务科 14. 建立调整医疗技术服务价格和增加政府投入，以及医院加强成本核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制情况 14.1（各级财政针对医院取消药品加成的补助+医疗服务价格调整后医院增加的收入）/药品零差率后医院减少的合理收入×100%+当地政策文件中规定的医院自我消化的比例 查阅文件及医院财务数据 ≥100%得5分，≥90%-<100%得2分，否则得0分（此项对每个县级医院分别计算得分，取平均数为最终得分） 汪道杰 财务科 医保办 15. 建立医疗服务价格调整机制情况 15.1 遵循“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则调整了医疗服务价格（含中医药） 查阅文件、了解情况 每完成一项得3分，未完成得0分。 汪道杰 医保办 16.落实政府财政投入情况 16.1取消药品加成后增加的政府投入纳入财政预算 16.2政府保障符合国家规定的离退休人员费用 16.3政府对县级公立医院承担公共卫生任务和紧急救治、支边、支农公共服务等予以及时足额补助 查阅文件、医院财务报表、财政部门报表 每完成一项得2分，未完成得0分。 汪道杰 财务科 （四）药品供应保障制度（11分） 17. 采取招采合一、量价挂钩、双信封制等办法开展药品集中招标采购，增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，降低药品价格情况 17.1所在省（区、市）根据国家药品集中采购的有关要求，制订出台公立医院药品集中采购实施方案 17.2启动实施县级公立医院药品集中招标采购，实行招采合一、量价挂钩、双信封制等，地方可根据实际进行不同方式的探索 17.3县级公立医院国家基本药物（含中药饮片）收入/县级药品收入（不低于所在省（区、市）县级公立医院平均水平得3分，否则得0分） 17.1查阅文件，17.2了解最近一次招标采购开展情况，17.3查阅省级药品集中采购平台数据、医院报表 每完成一项得3分 朱天利 药剂科 18推进高值医用耗材网上阳光采购情况 18.1所有县级公立医院和高值医用耗材生产经营企业通过省级集中采购平台开展网上交易 了解实际情况 所有医院均完成得2分，否则得0分 游先念 设备科 （五）医保支付制度（10分） 19. 推进医保支付方式改革情况 19.1全部县级公立医院均推进了按病种、按人头付费等付费方式改革（全部医院均开展得6分，否则得0分） 19.2支付方式改革所覆盖住院患者数占医院入院人数的比重较上年有所提高（全部医院均提高得4分，否则得0分） 查阅文件、医院报表、了解情况 19.1完成得6分，19.2完成得4分；未完成得0分。 汪道杰 财务科 医保科 （六）人事制度（5分） 21.合理核定编制情况 21.1制订县级公立医院人员编制标准，根据标准重新核定了编制 查阅文件、了解情况 完成得2分，未完成得0分。 汪道杰 人力资源部 22. 全面推行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度情况 22.1 所有县级公立医院实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理 22.2新进人员按规定实行公开招聘制度（所有医院都做到得1分，否则得0分） 22.1了解实际情况，22.2了解最近一次招聘情况 22.1完成得2分，22.2完成得1分，未完成得0分。 汪道杰 人力资源部 （七）分配制度（8分） 23. 完善收入分配激励约束机制情况 23.1严禁给医务人员设定创收指标 23.2严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩 23.3推进医院收入分配制度改革 查阅文件、了解情况 23.3完成得2分，其余每完成一项得1分；未完成得0分。 汪道杰 财务科 24. 建立政府对县级公立医院的绩效考核制度情况 24.1制订县级公立医院绩效考核办法，将医院的公益性质、运行效率、群众满意度等作为考核的重要指标（制订办法得0.2分，有一方面指标得0.6分，满分2分） 24.2开展绩效考核，考核结果与医保支付、财政补助、工资水平等挂钩，并向社会公开（开展绩效考核得0.4分，结果与医保支付、财政补助、工资水平三方面中每挂钩一方面得0.4分，向社会公开得0.4分，满分2分） 查阅文件，了解情况 每完成一项得2分，未完成得0分。 汪道杰 人力资源部 （八）内部管理制度（9分） 25. 建立健全医院财务管理制度情况 25.1认真落实财政部、原卫生部印发的《医院财务制度》（财社〔2010〕306号）、财政部印发的《医院会计制度》（财社〔2010〕27号）和中国注册会计师协会印发的《医院财务报表审计指引》（会协〔2011〕3号）等制度情况。 查阅文件，了解情况 完成得3分，未完成得0分。 汪道杰 财务科 26. 完善医院医疗管理制度情况 26.1完善公立医院合理用药管理、处方审核制度 26.2加强临床路径管理情况（开展临床路径管理的病种数量不少于所在省份县级医院平均水平得2分，否则得0分） 26.3严格控制高值医用耗材的不合理使用 查阅文件，了解情况 每完成一项得2分，未完成得0分。 游先念 医务科 （九）分级诊疗制度（10分） 27. 建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制情况 27.1建立县级公立医院向乡镇卫生院轮换派驻骨干医师制度，明确派驻要求，抓好责任落实（建立制度得1分，按照制度抓好落实得2分，满分3分） 27.2建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间长期稳定的分工协作机制（探索建立起一种形式的分工协作机制即得2分） 查阅文件，了解情况 27.1完成得3分，27.2完成得2分，未完成得0分。 游先念 医务科 28.建立分级诊疗模式、建立转诊转院制度情况 28.1建立县级公立医院与基层医疗卫生机构之间的便捷转诊通道，县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利 28.2建立县外转诊和备案制度 查阅文件，了解情况 28.1完成得3分,28.2完成得2分；未完成得0分。 游先念 医务科 （十）监管机制（11分） 29. 强化卫生计生部门的全行业管理职能情况 29.1建立医疗费用增长情况的监测制度 29.2对为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为实行惩处 查阅文件，了解情况 29.1完成得3分，29.2完成得2分；未完成得0分。 汪道杰 李远东 财务科 纠风办 30.加强社会监督和行业自律情况 30.1建立完善医务人员管理信息系统和考核档案 查阅文件，了解情况 30.1完成得3分，未完成得0分。 游先念 医务科 31.促进医患关系和谐情况 31.1通过第三方调处机制调解的医疗纠纷占比不低于所在省（区、市）所辖县市平均水平。 31.2医疗责任保险覆盖医务人员数占医院医务人员数的比重较上年有所提高 查阅文件、医院报表，了解情况 31.1完成得2分，31.2完成得1分；未完成得0分。 游先念 医纠办 总分 注：“工作推进评价指标”中“试点县所在省份省级政府工作推进情况”由省级医改部门根据附件2评价情况填写。