1呼吸功能不全（respiratoryinsufficiency）呼吸衰竭（respiratoryfailure）呼吸功能外呼吸内呼吸气体运输概述：2Pio2150mmHgPvO240mmHgPvCO246mmHg肺通气肺换气外呼吸PaO2100mmHgPaCO240mmHgPAO2100mmHgPACO240mmHg外呼吸与肺泡气体交换示意图3O2O2CO2CO2肺血液循环组织细胞肺通气肺换气外呼吸气体在血液组织换气细胞内氧中的运输化代谢呼吸全过程示意图4概念：由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围[PaO2低于8kPa（60mmHg）]，伴有或不伴有二氧化碳分压增高[（PaCO2高于6kPa(50mmHg]的病理过程。呼吸功能不全又称呼吸衰竭？5•PaCO2是否升高：低氧血症型（Ⅰ型）高碳酸血症型（Ⅱ型）•发病机制：通气性呼吸衰竭换气性呼吸衰竭•原发病变部位不同：中枢性呼吸衰竭外周性呼吸衰竭分类：6外呼吸功能↓肺通气功能↓肺换气功能↓限制性通气不足阻塞性通气不足弥散障碍肺泡通气与血流比例失调解剖分流增加第一节原因与发病机制7限制性通气不足（restrictivehypoventilation）阻塞性通气不足（obstructivehypoventilation）（1）限制性通气不足指吸气时肺泡的扩张受限制所引起的肺泡通气不足（一）肺通气功能障碍1.肺通气障碍的类型与原因8①呼吸肌活动障碍②胸廓的顺应性降低③肺的顺应性降低④胸腔积液和气胸•中枢或周围神经的器质性病变：脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、多发性脊神经炎●呼吸中枢抑制：镇静药、安眠药、麻醉药●呼吸肌本身的收缩功能↓：呼吸肌疲劳、呼吸肌萎缩、呼吸肌无力（低钾血症、缺氧、酸中毒）严重的胸廓畸形、胸廓纤维化肺纤维化、肺泡表面活性物质减少胸腔大量积液、气胸原因：92.阻塞性通气不足指由气道狭窄或阻塞所致的通气障碍影响气道阻力的因素：气道内径、长度和形态、气流速度和形式等●管壁痉挛、肿胀、纤维化●黏液、渗出物、异物阻塞气道●肺组织弹性降低→气道牵引力↓中央气道阻塞外周气道阻塞呼气性呼吸困难胸外——吸气性呼吸困难胸内——呼气性呼吸困难原因：10中央气道阻塞——吸气性呼吸困难示意图11胸内阻塞——呼气性呼吸困难12等压点等压点13R=PaCO2VA(PiO2－PAO2)××VAPAO2=PiO2－PaCO2R②.肺泡通气量减少PACO2必然升高PACO2=VCO2VA2.肺泡通气不足时的血气变化①.PaO2降低，PaCO2增高，两者呈比例关系14概念:是指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。影响气体弥散速度的因素:肺泡毛细血管膜（简称肺泡膜）两侧的气体分压差、肺泡膜...
