周旭强简易呼吸囊的使用.ppt

简易呼吸囊简易呼吸囊又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便。度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。织缺氧状态。工作原理及组成工作原理及组成 工作原理：工作原理：氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊氧气进入球形气囊和贮气袋，通过人工指压气囊 打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导打开前方活瓣将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导 管内，以达到人工通气的目的管内，以达到人工通气的目的。组成：组成：简简易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全阀、储易呼吸囊由呼吸球囊、呼吸活瓣，面罩、安全阀、储 气阀、气阀、储气袋、衔接管等组成。储气袋、衔接管等组成。注：储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将注：储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将 两项组件取两项组件取 下。下。分分 类类 成人：呼吸囊容量：成人：呼吸囊容量：1500ml1500ml？儿童：呼吸囊容量：儿童：呼吸囊容量：550ml550ml 婴幼儿：呼吸囊容量：婴幼儿：呼吸囊容量：200ml200ml 适应症及禁忌症适应症及禁忌症 适应症：适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救的紧急抢救 禁忌证：禁忌证：如活动性咯血、心肌梗死、大量如活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等胸腔积液等 操作前的备物操作前的备物 1 1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（件性能并连接（a a、面罩完好无漏气，、面罩完好无漏气，b b、单、单向阀工作正常，向阀工作正常，c c、气囊及贮氧袋完好无漏、气囊及贮氧袋完好无漏气），气），2 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。管、吸痰管。操作程序操作程序 选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边 评估：呼吸情况及气道是否通畅评估：呼吸情况及气道是否通畅 连接面罩、呼吸气囊连接面罩、呼吸气囊 病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧病人呈去枕仰卧位，操作者位于病人的头侧 开放气道开放气道-双下颌上提法开放气道双下颌上提法开放气道 将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以CECE手法手法（见备注）（见备注）保持气保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊道打开及固定面罩，另一手挤压气囊 评价效果评价效果 摘自:中国护士论坛(http:/)简易呼吸囊与病人的连接方式简易呼吸囊与病人的连接方式 1 1、面罩、面罩 2 2、气管插管、气管插管 3 3、气管切开、气管切开 连接方法：连接方法：有条件接上氧气，调节氧气流量有条件接上氧气，调节氧气流量1010升升/分，分，使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋使储氧袋充盈，若无供氧不要接储氧袋 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅：清除口腔与喉中假牙等任何可见的清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物；插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠异物；插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。开通气道的方法开通气道的方法：成人：下颌角和耳垂连线与患者成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直；儿童（身体的长轴垂直；儿童（1 1-8 8岁）：下颌角和耳垂岁）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成连线与身体长轴成6060角；婴儿（角；婴儿（1 1岁以内）：下岁以内）：下颌角和耳垂连线与身体长轴成颌角和耳垂连线与身体长轴成3030角角?CECE手法：手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊。挤压次数：挤压次数：成人：成人：1212-1616次次/分；儿童：分；儿童：1414-2020次次/分；分；婴儿：婴儿：3535-4040次次/分；每次通气要持续分；每次通气要持续1 1-2 2秒。秒。按压的气体量：按压的气体量：成人：成人：8ml/Kg,8ml/Kg,小儿小儿:10ml/Kg:10ml/Kg 大人单手挤压量：大人单手挤压量：800ml/800ml/次次 双手挤压量：双手挤压量：1350ml/1350ml/次次 小儿单手挤压量：小儿单手挤压量：300ml/300ml/次次 婴儿单手挤压量：婴儿单手挤压量：100ml/100ml/次次 摘自：简易呼吸囊使用说明书（贝斯美德）效果评价：效果评价：患者胸廊起伏；患者胸廊起伏；面色、口唇是否红润；面色、口唇是否红润；SpOSpO2 2是否改善；是否改善；呼吸活瓣工作情况；呼吸活瓣工作情况；呼气时透明面罩内有无雾气。呼气时透明面罩内有无雾气。使用方法使用方法 双手挤压呼吸囊的方法：双手挤压呼吸囊的方法：两手捏住呼吸囊中间两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。单手挤压呼吸囊的方法：单手挤压呼吸囊的方法：用左手拇、食指固定用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。入大气。重复挤压动作。操作中的注意事项操作中的注意事项-2 2 4.4.选择合适的面罩选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果以便得到最佳使用效果.5.5.如果外接氧气如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满氧应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起气鼓起.(.(氧流量氧流量810810升升/分）分）-有无发绀的情况有无发绀的情况 -适当的呼吸频率适当的呼吸频率 -鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作 6.6.-接氧气时接氧气时,注意氧气管是否接实注意氧气管是否接实 操作中的注意事项操作中的注意事项-3 3 7.7.确认患者处于正常的换气确认患者处于正常的换气.-注视患者胸部上升与下降注视患者胸部上升与下降(是否随着压是否随着压 缩球体而起伏缩球体而起伏)-经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面 部颜色的变化部颜色的变化.-经由透明盖经由透明盖,观察单向阀是否适当运用观察单向阀是否适当运用.-在呼气当中在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状观察面罩内是否呈雾气状.摘自临床医师实践技能 1.1.使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏使用简易呼吸囊容易发生的问题是由于活瓣漏 气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。测试、维修和保养。2.2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/31/32/32/3为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组 织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3.3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加 以辅助，以免影响病人的自主呼吸。以辅助，以免影响病人的自主呼吸。操作中的注意事项操作中的注意事项-1 1 操作中的注意事项操作中的注意事项-4 4 8.8.如果操作中单向阀受到呕吐物如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污血液等污 染时染时,请依照下面步骤自病人处移开并取请依照下面步骤自病人处移开并取 下单向阀加以清洗下单向阀加以清洗.-用力挤压球体数次用力挤压球体数次,将积物清除干净将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净将单向阀卸下用水清洗干净.使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态.消毒时机消毒时机 1 1、第一次使用的新球时、第一次使用的新球时 2 2、不同对象使用时、不同对象使用时 3 3、同一患者使用超过、同一患者使用超过4848小时小时 终末处理终末处理 1.呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡呼吸面罩、活瓣用含氯消毒剂浸泡3030分钟分钟？后后 冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。冲洗凉干备用（特殊情况的除外）。2.2.因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，因呼出气不经呼吸球及储氧袋，用后不必消毒，或用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。或用含氯消毒剂擦拭后再用清水擦拭备用。3.3.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙 烷消毒。烷消毒。4.4.消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部消毒后的部件应完全干燥，检查无损后，将部 件依顺序组装备用。件依顺序组装备用。保管与消毒保管与消毒 l、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，、弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性，用后用清水冲洗。放通风良好处备用（需要消毒用后用清水冲洗。放通风良好处备用（需要消毒时可用煮沸法时可用煮沸法？）。）。2 2、呼吸阀、导管接头等塑料制品，消毒前必须拆开，、呼吸阀、导管接头等塑料制品，消毒前必须拆开，用肥皂、清水冲洗。建议有效清洁后用肥皂、清水冲洗。建议有效清洁后500mg/L500mg/L含含氯消毒剂浸泡氯消毒剂浸泡2020分钟分钟(可能比较影响寿命可能比较影响寿命),),重度污重度污染者可以清洁后环氧乙烷低温灭菌染者可以清洁后环氧乙烷低温灭菌.检检 测测 1.1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。球体应很快的自动弹回原状。2.2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。检查进气阀是否组装正确。3.3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。将单向阀接上球体，并在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。组装正确。4.4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。否正确。