同等学力西医综合错题笔记.doc

生 理 学 n 激素分类： 1.含氮激素： ①蛋白质激素：胰岛素、甲状旁腺激素、腺垂体激素。 ②肽类激素：下丘脑调节肽、神经垂体激素、降钙素、胃肠激素 ③胺类激素：儿茶酚胺、甲状腺激素 2.类固醇激素：皮质醇、醛固酮、性激素 3.固醇类激素：维生素D3. 4.脂肪酸衍生物：前列腺素 n 神经纤维分类： 1.胆碱能纤维：①全部交感及副交感节前纤维；②大多数副交感节后纤维；③少数交感节后纤维(支配汗腺的交感神经/支配骨骼肌血管的交感舒血管纤维)；④躯体运动神经纤维。 2.肾上腺素能纤维：多数交感节后纤维 n 前庭器官与听觉无关，是位置感受器。 椭圆囊、球囊感受——直线加速运动和头部空间位置 三个半规管——感受旋转运动（角加速运动） 发生晕船时牵涉的感受器：上半规管、后半规管 n 小脑对躯体运动的调节 原始小脑（绒球小叶）——维持身体平衡 旧小脑（尤其小脑前叶）——肌紧张调节 新小脑——随意运动协调，受损可致小脑共济失调及意向性震颤 n 胃液成分： 盐酸、内因子——壁细胞分泌 胃蛋白酶原——主细胞分泌 粘液——粘液细胞和上皮细胞分泌 内分泌细胞： G细胞——分泌胃泌素和ACTH样物质 D细胞——分泌生长抑素 肠嗜铬样细胞（ECL）——合成释组胺 血浆与血清的区别在于：有无纤维蛋白原；以及有无血小板释放的产物及凝血因子。 n 氧解离曲线（氧分压与血红蛋白氧饱和度的关系） PH↓、PCO2↑、温度↑、2,3-DPG↑（糖酵解）——氧解离曲线右移，与O2亲和力减低； PH↑、PCO2↓、温度↓、2,3-DPG↓——氧解离曲线左移，与O2亲和力增加。 切断迷走神经后——呼吸变深变慢 n 投射系统 特异性投射——经典感觉传导通路经过丘脑感觉接替核换元后，投射到大脑皮层，故不经过脑干网状结构。 非特异性投射——经典感觉传导通路在脑干网状结构换元，经过丘脑髓板内核换元后投射到大脑皮层，故不经过丘脑感觉接替核 迷走兴奋致心率减慢，是由于——窦房结细胞对钾离子通透性增高 n 语言中枢 语言运动区 中央前回下部 运动性失语 语言听觉区 颞上回后部 感觉性失语 语言书写区 颞中回后部 失写症 语言视觉区 顶叶下角回 失读症 感受器的生理特征有各自的①适宜刺激、②有换能作用、③有编码作用、④有适应现象，但不包括放大作用。 屈肌反射和对侧伸肌反射的反射中枢位于脊髓；对侧伸肌反射属于传入侧支性抑制（或交互抑制） 在中脑头端切断网状结构——动物将处于昏睡状态。 甲状腺激素的作用机制——与核受体结合，刺激mRNA生成。该激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的。 微终板电位——自发释放小量递质，引起多个离子通道打开 神经肌肉兴奋传递过程—— ①使钙通道开放的——动作电位 ②引起终板电位的——Ach 血沉加快——血浆球蛋白含量增多 血小板减少导致瘀斑的原因——不能修复和保持血管内皮细胞完整性 窦房结能成为心脏正常起搏点的原因——4期去极速度快 心律加快使心排减少的原因——心室充盈期缩短 发热前出现寒战——体温调定点上移 糖尿病尿量增多的原因——小管液溶质浓度升高 大量饮水，尿量增多——血管升压素分泌减少 无排卵月经经常是由于缺少——孕激素 正常月经周期中，雌激素出现第二次高峰——黄体生成素的作用，故控制排卵发生的关键就是黄体生成素高峰 电压门控通道状态 钠通道：静息（关闭）、开放（激活）、失活（不能激活） 钾通道：静息（关闭）、开放（激活） 骨骼肌细胞结构中的横管（T管）的功能——使动作电位传向肌细胞深部。 肾脏完成泌尿功能——通过肾小体、肾小管和集合管的活动 脊休克的原因——断面以下脊髓失去高位中枢的易化作用。 视锥系统（昼光觉系统）——光敏性差、有色觉、视觉精度高 视杆系统（晚光觉系统）——光敏性高、无色觉、视觉精度差。光线刺激视杆细胞可引起：钠离子内流减少和超极化 黑质损伤——肌紧张过强而运动过少，如震颤麻痹； 新纹状体损伤——肌紧张减退而运动过多，如舞蹈病。 河豚毒选择性阻断钠通道； 四乙基铵选择性阻断钾通道。 M受体——分布于大多数副交感和部分交感胆碱能纤维支配的效应器，阻断剂为阿托品； N1受体——分布于交感和副交感节后神经元胞体上，阻断剂为六羟季胺； N2受体——分布于神经骨骼肌接头的终板膜，阻断剂为十羟季胺； 筒箭毒碱能阻断N1和N2两种受体。 终板电位和突触后电位都是局部电位。 腺垂体分泌七种激素：①促甲状腺激素、②促肾上腺皮质激素、③卵泡刺激素、④黄体生成素、⑤生长素、⑥催乳素、⑦促黑素。 但凡有“释放”或者 “抑制”字样的都是下丘脑调节肽。生长抑素属于下丘脑激素。 生理情况下，肾小球滤过分数（滤过率/肾血流量）：20％。 凝血因子中，V因子最不稳定 牵张反射的效应器——被牵拉的肌肉 牵张反射——感受γ运动神经元发出的冲动 脊髓横断损伤后，只要损伤节段的前角不受损伤，牵张反射就不会消失 安静卧位下，股动脉-股静脉的血压压差最大。 最依赖迷走神经的消化液——唾液 使胰蛋白酶原转化为胰蛋白酶最重要的物质——肠致活酶 食物特殊动力作用最强的——蛋白质 锥体束——精细调节四肢远端的肌肉活动 影响神经系统发育最重要的激素——甲状腺素 胃酸缺乏最可靠指标——MAO为0 病毒性肝炎可导致——TBG（甲状腺结合球蛋白）升高 异长调节——心脏的每搏量取决于心室舒张末期容积。 等长调节——调整心肌的收缩力来以此调节心泵血功能。 冷水进入一侧耳内，引起内淋巴液流动而产生眩晕症状 睾丸间质细胞——分泌雄激素 慢支早期肺功能改变——闭合气量增加 高血压与正常人相比，心脏做功量明显升高。 近点——眼的调节能力，近点越大，晶状体弹性越好 听觉感受器——耳蜗 传导躯体痛觉的第二级神经元——脊髓后角 破坏下丘脑腹内侧核——动物会出现食欲增加而逐渐肥胖 精子获能发生于——女性生殖道 锁骨上神经阻滞——阻滞了臂丛神经干 低频振动首先引起耳蜗基底膜振动，近顶端达到最大振幅。 运动神经纤维末梢释放Ach属于——出胞作用 神经细胞动作电位——峰电位。两个峰电位之间的时间间隔至少大于绝对不应期。峰电位以不衰减的形式沿可兴奋膜传导。 缺氧能刺激促红素生产。 每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可导致——舒张压降低幅度比收缩压更大，故动脉脉搏压增加（收缩压-舒张压）； 相反，如果心率加快，而每搏量和外周阻力都不变，舒张期血压明显升高，收缩压的升高不如舒张压的升高显著，脉压比心率增加前减小。 肱动脉的脉搏传播速度和血流速度不一致。 心室肌平台期——Ca2+内流、K+外流 交感兴奋——引起支气管平滑肌舒张 自动兴奋的频率——可用于衡量心肌自动节律性的高低 房室瓣关闭到开放的时间——心室收缩期+等容舒张期 骨骼肌收缩是有等级性的，心肌的收缩是“全或无”的。 心电图各个波形的意义： P波——心房除极过程 PR间期——心房除极开始至心室开始除极 QRS波群——心室除极全过程 ST-T——心室复极全过程 V/Q比例增加或减少都降低换气效率 决定A、B、H抗原的基因是控制细胞合成的某种特异的——抗原糖链。糖链还是膜受体的可识别部分。 凝血酶在凝血过程中能起自我催化的作用。 感受CO2浓度的化学感受器位于——延髓 低氧对呼吸的兴奋是通过——外周化学感受器的反射效应 肾上腺素作用下，Starling曲线向左上移动 甲状旁腺素的作用——抑制肾小管对磷的重吸收 类风关发病中起主要作用的细胞——CD4+细胞。 交感兴奋引起心肌收缩力加强的主要机制——明显增加Ca2+通道开放概率 胆囊收缩素（CCK）及迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点——水和HCO3-多，酶的含量少 促胰液素和生长抑素——抑制胃酸分泌 在神经-骨骼肌接点的终板膜处——受体与离子通道是一个蛋白质分子 神经纤维钠离子通道失活的时间——动作电位的下降相/一次兴奋后的相对不应期 促进胃排空，促进下食管括约肌张力升高——胃泌素 胃液分泌的胃期调节——神经长、短反射和体液调节 消化头期胃液分泌调节机制——条件反射+非条件反射 胃容受性舒张的实现途径——迷走神经末梢释放某种肽类物质。 碳酸氢根在近端小管的重吸收多与小管泌氢相偶联 进入集合管的尿液一般都是低渗或等渗，但不会是高渗的。 常温下散热机制是辐射，高温时为发汗。 用简便方法测得能量代谢，必须测定的数据是——一定时间内的耗氧量 在肠粘膜细胞，细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合。 急性肾衰多尿期补液量——相当于排出水分量的1/2~1/3。 生物电跨膜离子移动——通道介导的易化扩散 葡萄糖从细胞外液进入红细胞——载体介导的易化扩散 排卵后形成的黄体——可分泌雌激素和孕激素 妊娠时维持黄体功能的激素——Hcg 产生肾素的细胞——入球小动脉的近球细胞 心肌收缩力增强时，回心血量增加，主要是因为——舒张期室内压低 调节器官血流量的血管——微动脉； 氰化物中毒可致静脉氧分压增加 微循环中，受局部代谢产物调节的——毛细血管前括约肌，而非管壁平滑肌 刺激视上核——分泌抗利尿激素和催乳素 网状上行系统被激活后——出现去同步化脑电图 局麻药的麻醉效能取决于其药物的脂溶性 突触前抑制——突触后膜兴奋性突触后电位降低 抑制性突触后电位是突触前膜释放抑制性递质（抑制性中间神经元释放的递质），导致突触后膜主要对Cl-通透性增加，Cl-内流产生局部超极化电位。 动脉血压突然升高——将导致左室收缩末期容积增加 动脉血压突然降低——窦神经、主动脉神经传入冲动减少，心交感神经传出冲动增加。 胰高血糖素可促进胰岛素和生长抑素的分泌 刺激迷走神经，使其末梢释放Ach——可使窦房结超极化，节律性降低 脉压增大——大动脉的可扩张性减少 肺泡表面活性物质减少——小肺泡内压大于大肺泡内压 悬韧带放松即睫状体收缩时——晶状体曲度增加。 前列腺素E2——可扩张支气管 正反馈——①血液凝固、②动作电位0期去极化时钠离子内流、③排卵前，成熟卵泡分泌大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响 一般测的类风湿因子多是IgM型。 CO2由高到低——组织细胞＞静脉血＞肺泡气＞呼出气 窦性停搏——长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系 心肌损害的特异性指标——CK-MB、LDH 离子跨膜跳跃传导耗能与跨膜移动总数无关 血小板减少时，止血时间延长，凝血时间不影响 血管内皮素分泌增多为原发性高血压的发病机制之一，与继发性高血压无关。 双香豆素是属于抗凝血药物，不是抗血小板药 导致慢性呼吸性酸中毒——AB＞SB（SB仅为代谢性指标），提示呼酸或代碱 Ⅲ因子是组织因子，血浆中不存在，只要有Ⅲ因子就会导致凝血 机体主要储能物质——脂肪 多数生理活动所需能量直接来源——ATP 反射弧中枢兴奋扩布（即突触传递）特点——单向传布、中枢延搁、可以总和、后放现象、易疲劳、兴奋节律可变 综合形成脑电图的电位是——突触后电位 经典的肾上腺素分泌——远距分泌（或叫血分泌） 消化道共有的运动——紧张性收缩 去大脑强直——切断部位在中脑上下丘之间 具有自动节