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吸入疗法简介 D04 王紫馨 吸入疗法吸入疗法 定义定义 气溶胶吸入疗法（雾化吸入疗法）是一种以肺为靶器官的直接给药方法。目的目的 应用特制的气溶胶发生装置（雾化器、吸入器）将药物制成气溶胶微粒，吸入后沉降于下气道或肺泡，达治疗疾病、改善症状的目的。优点优点 药物吸收快，作用部位直接 给药量低 体内吸收少 起效迅速而作用持续时间满意 副作用轻微 适应征适应征 呼吸道内痰液粘稠不易咳出或痰量较少留标本困难呼吸道内痰液粘稠不易咳出或痰量较少留标本困难时，进行雾化，使痰液稀释，便于咳出。支气管哮喘或各种原因引起的支气管痉挛病人支气管哮喘或各种原因引起的支气管痉挛病人，可雾化吸入解痉平喘药物。上下呼吸道和肺部的各种急慢性炎症。上下呼吸道和肺部的各种急慢性炎症。如急性咽喉炎、支气管炎、支气管扩张、肺化脓症、慢性阻塞性支气管炎、尘肺等呼吸道感染时可雾化吸入抗生素，以控制感染。适应征适应征 纤维支气管镜检查或肺导管检查纤维支气管镜检查或肺导管检查时，可吸入粘膜表面麻醉药物。支气管结核、结核性支气管扩张或肺内无活动性结核病变支气管结核、结核性支气管扩张或肺内无活动性结核病变而痰结核菌呈长期阳性患者而痰结核菌呈长期阳性患者，可吸入抗痨药物治疗。支气管肺癌患者支气管肺癌患者吸入蛋白溶解酶，使瘤体表面支气管分泌物所形成的薄膜溶解，以提高痰细胞的检出率。吸入治疗的方法吸入治疗的方法 定量吸入 定量雾化吸入（MDI）干粉吸入（PMDI)雾化吸入（Nebulizer)射流式 压缩空气式雾化吸入 氧气驱动雾化吸入 超声雾化 常用雾化吸入药物 生理盐水 支气管扩张剂 2受体兴奋剂 沙丁胺醇（万托林）100mg/20ml 抗胆碱能药 溴化异丙托品（爱全乐）500g/2ml 复方异丙托溴铵溶液（可必特）2.5ml/支 常用雾化吸入药物 肾上腺皮质激素类 常用的吸入激素 丙酸倍氯米松（必可酮）布地奈德（普米克）丙酸氟地卡松 副作用为口咽部念珠菌感染和声音嘶哑，吸药后漱口或使用贮物器可减少上述副作用 肾上腺皮质激素类 丙酸倍氯米松（必可酮）250 g/揿*80 揿/支 3-4 次/d 丙酸倍氯米松（必酮碟）400 g 干粉吸入 布地奈德（普米克都保）100 g/吸*200 吸/支 3-4 次/d 都保吸入剂 布地奈德（普米克令舒）1 个毫克/2 毫升 沙美特罗替卡松（舒利迭干粉吸入剂）50 g：250 g/支 50 g：100 g/支 福莫特罗（奥克斯都保粉吸入剂）4.5 g：60 喷/支 布地奈德福莫特罗（信必克都保）4.5 g：120 吸/支 其他雾化药物 化痰祛痰剂：沐舒坦 15 毫克 抗生素：链霉素，卡那霉素，庆大霉素，氯霉素 抗霉菌抗生素：两性菌素制霉菌素 雾化器 超声波雾化器 喷射式雾化器 超声波雾化器 原理原理：当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生 超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，师药液形成微细的雾滴，通过导管由呼吸道吸入，达到治疗目的。特点特点：1 雾量大小可以调节，吸入时间自由设定 2 雾滴小而均匀（直径在 5 m 以下），3 药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺 泡。4 易沉积在口腔及气道壁上对气道表皮细胞可以充分浸润 5 雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾 喷射式雾化器 是利用高速氧气气流或压缩空气气流，使药液形成雾状，由呼吸道吸入，达到治疗目的。喷射雾化器工作原理喷射雾化器工作原理 喷射式雾化吸入装置 压缩机和喷雾器 在适用于医院、家庭以及旅行用药 高速墙式给氧装置或氧气瓶 氧气气体流量在 68 升/分时能获得最佳气雾 超声雾化和喷射式雾化器的差异 超声雾化器超声雾化器 声音小 有些药物可被超声波或加热破坏（皮质激素，蛋白质类）部件不易清洗消毒 雾化容积大 20 毫升，用药量大，浓度低 颗粒大小无选择性 气雾密度高，增加气道阻力 病人耐受性差 气动雾化器气动雾化器 压缩机噪声 体积小，耐用 能吸入各种药物 部件容易清洗 雾化容积小 4-8 毫升 用药量少，浓度高 颗粒大小选择性强 不增加气道阻力 病人耐受性好 影响雾化吸入的因素 卧位选择 坐位最佳、侧卧位床头抬高 30，仰卧位 雾量的调节 雾大大量冷空气进入引起气管痉挛憋气 从小雾量开始 吸氧的配合 适当提高氧浓度，提高血氧饱和度 雾化时间的选择 间隔相对固定 间隔过长 痰液粘稠排痰困难 间隔过短 痰液生成多超过清除能力 雾化吸入护理过程中的注意事项（1）每次雾化吸入时间不应超过 20 min。（2）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有可能继发革兰阴性杆菌感染。细菌来源:口腔、上呼吸道、雾化液的感染所以不但要加强口、鼻、咽的护理，要注意雾化器的消毒。（3）雾化吸入完后，呼吸困难反而加重，可能由于气道分泌物液化膨胀阻塞加重所致，应辅助拍背、协助咳痰、吸痰等护理。（4）雾化吸入后，用清水漱口，避免激素沉积在口腔，以减少口腔内细菌感染及声嘶发生 雾化管道消毒管理雾化管道消毒管理 雾化口含器，雾化罐，雾化透声膜，消毒液（健之素 500 个毫克/L）中浸泡 30 分钟 取出后清水冲洗、凉干 机器每日清洁，蒸馏水倾倒 压力性定量手控气雾剂压力性定量手控气雾剂 方法步骤方法步骤（1）取下保护套盖，充分摇动气雾）取下保护套盖，充分摇动气雾剂；剂；（2）患者头后仰，用力深呼气，同）患者头后仰，用力深呼气，同时将气雾剂喷嘴用牙齿轻轻咬住并时将气雾剂喷嘴用牙齿轻轻咬住并用双唇含住，调整喷嘴角度对准咽用双唇含住，调整喷嘴角度对准咽喉，使气雾剂能从上腭和舌间顺利喉，使气雾剂能从上腭和舌间顺利吸入；吸入；（3）在开始吸气同时按压气雾剂，）在开始吸气同时按压气雾剂，继续深吸气，使喷出的药物达到肺继续深吸气，使喷出的药物达到肺的深部；的深部；（4）屏气）屏气10秒钟左右，以利于药物秒钟左右，以利于药物沉积于气道，平静呼吸沉积于气道，平静呼吸1分钟后再进分钟后再进行下次吸入。行下次吸入。干粉吸入剂干粉吸入剂 准纳器 都保 准准 纳纳 器器 1 打开打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。2 推开推开 握住准纳器的吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。3 吸入吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。都都 保保 储药池储药池 刮药板刮药板 定量药盘定量药盘 旋转把手旋转把手 内置干燥剂内置干燥剂