合理用药时间资料.doc

合理用药时间资料 饭前饭后服药指导 　　许多患者对何时服用口服药物的问题很关心，现将一些常用药物的服用时间做一介绍： 　　宜饭前服用的药物 　　健胃药小儿散、龙胆大黄片、健胃宝、胃炎胶囊等，主要借助于他们的苦味刺激味蕾和末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，应在饭前服用，且不能加入糖和果汁等。另外，硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾等胃黏膜保护剂，因要在溃疡面或炎症处形成一层保护膜，所以也需在饭前服用。 　　胃肠动力药吗叮啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）等，宜饭前30分钟服用。因为是胃肠动力药，所以不能与解痉药如颠茄片、山莨菪碱等合用。 　　止泻药药用碳片或思密达，饭前服用便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。又如鞣酸蛋白于饭前服用，可较快地通过胃部进入小肠，发挥止泻作用。 　　滋补药如人参、鹿茸精、十全大补膏等宜在饭前服用，以便充分吸收，发挥作用。 　　其他需饭前服用的药物有罗红霉素（饭后服用吸收减少）、阿奇霉素、阿仑磷酸钠、鱼肝油、诺氟沙星、洛美沙星、头孢氨苄、雷尼替丁、地尔硫卓、碳酸氢钠、阿司米唑、左旋米唑（驱虫药）、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齐特、伏格列波糖、头孢克洛（新达罗）、氨苄西林、利福平、利福定、利福喷汀等。 　　卡托普利、四环素类饭后服比空腹吸收减少30％～50％。食物也能影响异烟肼、利福平、氨苄西林的生物利用度。头孢克洛饭前服与饭后服总吸收相同，但峰浓度为空腹的50％～75％。 　　饭后服用的药物 　　助消化药多酶片、六神曲、乳酶生（表飞鸣）在饭后15分钟服用，可使药物与食物拌和在一起，发挥最大效用。 　　抗酸药胃舒平、法莫替丁等在饭后胃酸分泌量最大时服，可使溃疡面少受刺激，有利修复。 　　消炎止痛药消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康，饭后服可减少对胃黏膜的刺激。 　　维生素类维生素B2、维生素C、复合维生素B饭后服用在胃内停留时间长，吸收更完全。 　　其他宜饭后服用的药物西咪替丁、头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、异烟肼、黄连素、盐酸氨溴索（贝莱片、贝莱口服液）、强力霉素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。 值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。 　　还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药。 择时服药，能顺应人体生物节奏的变化，充分调动人体积极的抗病潜能，使药力增强；同时能够减少药物对身体的不良反应，从而获得最佳治疗效果。 　　降血压药宜安排在早上7时、下午3时和晚上7时服用，临睡前不宜服用降压药。 　　止痛药一般在中午服药，因上午11时至12时是人痛觉最敏感的时期。吗啡、度冷丁在晚上9时镇痛效果最好，而阿斯匹林宜在早上饭后服，此时体内排泄慢，药效高。 　　抗菌素类药饭前服，可使药物通过胃时不会过分稀释，从而发挥其较佳疗效。为保持血液中的浓度，应每隔6小时服一次。 　　助消化药胃蛋白酶、淀粉酶(麦芽水)等，宜在饭前10分钟服用，以促进消化液的分泌，充分与食物混合以发挥作用。 　　止喘药宜在晚上临睡前服用，以预防病人在夜间零时至2时的最敏感期发作。 　　抗过敏药扑尔敏、盐酸苯海拉明等宜在临睡前半小时服用，副作用小。 　　降血糖药胰岛素等凌晨4时左右服用，服少量就可获得好的药效。 　　对胃有刺激的药物如镇咳药、抗癫痫药、水杨酸钠、消炎痛、氨茶碱等宜在饭后半小时服，这样既不影响胃口，也有利于药物吸收。 　　导泻、驱虫药宜在早晨空腹服用。 　　催眠、避孕药宜在晚上睡前服用。 　　利尿药在早晨7时服用较其它时间的副作用要小。 　　抗癌药应在早晨空腹服或饭后3小时服。 　　滋补类药如人参、鹿茸精、蜂王浆、蜂乳等，晨起空腹或临睡前，最有利于吸收。 正确掌握好服药的最佳时间，了解服药与吃饭、睡觉之间的关系，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应，促进疾病尽快痊愈。 应在饭前服用的药 一些药物，饭前或饭后服用对药物的疗效有很大影响。如助消化药物食母生、胃蛋白酶、鸡内金、六曲等，应在饭前10分钟左右服用，以促进消化，并能充分与食物混合，增加食欲；又如一般抗酸药氢氧化铝片剂或凝胶剂、胃舒平应在饭前0.5～1小时左右服用，可中和胃中过多的胃酸，并能在胃中形成一层保护膜，避免食物刺激。 那些要在胃肠道局部发挥治疗作用的药物，如收敛药、吸附药、利胆药等，一般也需要在饭前服用。止泻药如次碳酸铋等要求在饭前服。苦味健胃药，也要求饭前5分钟左右服用，服时不要冲淡或加糖，服后不要漱口。因一些健胃药是利用苦味刺激舌上的味觉感受器，从而起到增进食欲和促进胃液分泌的作用，如龙胆大黄合剂等药。 治疗糖尿病的药物如降糖灵、优降糖等，适宜饭前15分钟左右服用，这样可以起到降低餐后血糖升高的作用。广谱抗菌药如氟哌酸等宜饭前服用，这样可使药物不被胃内食物稀释，可以发挥较好的疗效。 应在饭后服用的药 饭后服药，可减轻药物对胃肠的刺激，所以凡是刺激性大的药物，如保泰松、呋喃妥因、铁剂、三溴片等片剂以及稀盐酸、氯化钾、氯化铵等水剂，宜在饭后服，这样可被食物稀释而减少对胃肠道的不良刺激。对胃有刺激或易引发恶心、食欲减退的药物，如环丙沙星、红霉素、消炎痛、阿司匹林、磺胺类等药物，也宜在饭后0.5～1小时服用。鱼肝油亦应在饭后服用。 宜空腹服用的药或保健品 有些中草药熬成的汤药以及滋补类保健品如人参蜂王浆、蜂乳等，适宜在晨起空腹时或夜晚临睡前服用。对于一些无刺激性的中成药，适宜在饭前空腹时服用，如六味地黄丸、十全大补膏等。 为避免影响睡眠，利尿药和刺激性强的泻药不宜睡前服，宜在清晨空腹口服：如氢氯噻嗪、环戊氯噻嗪、苄氟噻嗪、氯噻酮、安体舒通等片剂，服后1小时左右会出现利尿作用；刺激性强的泻药如硫酸镁、蓖麻油、芒硝等，主要作用于小肠，显效迅速，服后1～6小时出现泻下。 应在睡前服用的药 缓泻药如大黄、果导片等，只刺激大肠，一般服药后6～12小时才能排出软便，可在睡前服，以利清晨排便。 催眠、缓泻、驱虫、避孕药，一般都在晚上临睡前半小时左右服用。治疗皮肤过敏药，如息斯敏、特非那丁、扑尔敏等，也可在临睡前半小时服用，因其具有部分催眠作用。 其他 维生素类药物，一般宜在两餐之间服用。用维生素K止血时，则应及时服用。抗生素类药物，因排泄较快，为在血液中保持一定浓度，应严格按说明书服用。 总之，服用药物前要认真阅读药品说明书，一般上面对服药时间有明确的规定。 应当饭前服用的一些药　　为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。应当饭前空腹服用的药物主要包括： 　　部分抗菌药：如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素(倍沙)、利福平、异烟肼等。这些药物易被食物中的纤维素吸附，影响药物的吸收。有资料报道，头孢克洛饭后服用的吸收浓度仅为空腹的50%-70%。 　　口服营养药：如：人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，吸收得快而且完全，疗效显著。 　　胃动力药：如：多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙比利（普瑞博思）。这些药物应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效。 　　胃肠解痉药：如阿托品、颠茄片等。空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。 　　胃壁保护药：如氢氧化铝（胃舒平）、三硅酸镁、胶体果胶铋等。饭前服用使药物在胃壁均匀地形成一层保护膜，既能中和胃酸，又起到保护胃壁溃疡面或炎症黏膜的作用。 　　收敛药：如鞣酸蛋白、思密达、次碳酸铋等。空腹服用使药物较快地通过胃进入小肠，在肠腔内与碱性肠液作用，分别分解出鞣酸、氧化铝、碱式碳酸铋，起到止泻作用。 　　吸附药：如活性炭。空腹服用胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。 　　利胆药：如小剂量的硫酸镁、胆盐等。空腹服用使药物通过胃时，浓度不至于过分稀释，顺利到达十二指肠的胆道出口处发挥利胆疗效。 　　苦味药：如龙胆、大黄等中药制剂。宜于饭前10分钟服用，可借助于药物的苦味刺激味蕾等末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，增加食欲。 　　助消化药：如乳酶生、多酶片等。需饭前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。 　　降血糖药：如格列吡嗪（美吡达）、格列波脲（克糖利）、格列喹酮（糖适平）、阿卡波糖（拜糖平）。患者饭前服用药物，便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌、抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。 　　部分降血压药：如卡托普利。因食物影响此类药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少30％~50％。 服药最好算准时间　　不少人认为，只要把每天的药量吃够了就行，对服药的时间并不太在意。其实选择合适的时间服药，也是很有讲究的。正确选择服药时间，不仅能最大限度地发挥药效，还可以尽量减少不良反应。 吃胃药、降糖药需要考虑进餐时间 　　饮食对药物有很大的影响，吃药，特别是吃胃药的时候要特别考虑这个因素。 　　胃蛋白酶、淀粉酶以及多酶片等助消化药，最好在饭前10分钟服用，这样上述药物有充裕的时间促进消化液分泌。 　　甲氰咪胍、雷尼替丁等制酸药可以减少胃酸分泌，而胃酸的分泌有昼少夜多的规律，因此制酸药宜在临睡前服用，既不影响食物的消化，又能有效抑制胃酸分泌的高峰。 胃黏膜保护剂和促进胃动力的药物，如硫糖铝、胃得乐、胃复安、吗丁啉等，宜在饭前30分钟左右服用，使药物有时间充分发挥疗效。 　　糖尿病人的血糖随进餐而波动，因此服药也要照顾到进餐。拜唐苹可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，因此应在进食过程中服用，糖适平等磺脲类降糖药宜在饭前服用，而降糖灵等双胍类降糖药则最好在饭后服用。 　　根据"生物钟"用药 　　我们体内的激素水平也处在不断变化的过程中。人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右，所以如果需要服用皮质醇药物治疗时，也应该尽量模拟人体自然的分泌规律。在每天上午7时一次性给药疗效最佳，不良反应少。如每日3次服药，则不良反应发生率增加。 　　人体合成胆固醇和其他血脂的过程在晚间最为活跃，因此，他汀类药物及其他降胆固醇药物最好在晚餐后服用。 　　哮喘最容易在夜间急性发作，因此那些预防哮喘发作的药物，宜在晚上临睡前服用，以发挥最佳疗效。 　　根据是否伤胃安排服药时间 　　药物对胃肠道的刺激作用也是服药前经常需要考虑的问题，有人认为西药"伤胃"，因此需要饭后再吃，这种认识是不全面的，事实上确有不少西药有这一问题，例如阿司匹林、芬必得等解热镇痛药，就有很强的刺激性，最好在餐后15-30分钟内服用，具体到类风湿性关节炎患者，专家建议晚餐后服药。葡萄糖酸铁、硫酸亚铁等用于补血的铁剂，也会"伤胃"，不宜空腹吃。 　　对于氟哌酸、环丙氟哌酸或头孢拉定等抗生素，由于对胃肠道刺激较小，还是空腹服用为好。驱虫药空腹服用还有利于药物与寄生虫充分接触。 　　有人认为抗生素空腹吃效果更好，这也很不科学。抗生素种类繁多，服药时间很难一概而论。服用前要请教医生或阅读说明。有些抗生素在餐后会吸收得更好，还有些抗生素如红霉素，空腹吃胃肠反应很大，会引起恶心、呕吐。 怎样理解饭前饭后和睡前服药？