呼吸囊的使用.12.ppt

急诊科：李佳佳急诊科：李佳佳 简易呼吸气囊的应用 一、呼吸囊结构一、呼吸囊结构 二、呼吸囊工作原理二、呼吸囊工作原理 三、使用呼吸囊目的三、使用呼吸囊目的 四、使用呼吸囊适应症四、使用呼吸囊适应症 五、呼吸囊操作方法五、呼吸囊操作方法 六、呼吸囊操作注意事项六、呼吸囊操作注意事项 七、清洁、消毒与保养七、清洁、消毒与保养 八、检测八、检测 主要内容主要内容 6 6个部分：面罩个部分：面罩 、单向阀单向阀、球体球体、氧气储气氧气储气阀阀、氧气储气袋氧气储气袋、氧气导管。氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。（一）呼吸囊的结构（一）呼吸囊的结构 简易呼吸气囊示意图简易呼吸气囊示意图 面面 罩罩 球球 体体 氧气连接管氧气连接管 储氧袋储氧袋 进气阀进气阀 单向阀单向阀 压力安全阀压力安全阀 储气阀储气阀 储氧安全阀储氧安全阀 呼气阀呼气阀 充气阀充气阀 面罩面罩 出气阀出气阀 单向阀单向阀 进气阀进气阀 单向阀单向阀 保护肺部免于受到压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。压力安全阀压力安全阀 压力安全阀压力安全阀 挤压球体挤压球体 球体产球体产生正压生正压 吸气动作流程吸气动作流程 单向阀单向阀F F开放开放，进气阀，进气阀 E E关闭关闭 同时单向同时单向阀向下移阀向下移动，堵住动，堵住呼气阀呼气阀G 气体进气体进入人体入人体（二）工作原理（二）工作原理 球体松开球体松开 球内产生负压球内产生负压 单向阀单向阀F关闭，同时关闭，同时上移，呼气阀上移，呼气阀G打开打开 胸廓回缩气体呼出胸廓回缩气体呼出 呼气动作流程呼气动作流程 进气阀进气阀E开放，开放，气体送入球体气体送入球体 维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症 （三）使用呼吸囊的目的（三）使用呼吸囊的目的 适应症：适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人无自主呼吸或自主呼吸微弱病人 各种大型手术各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时呼吸机使用前或停用呼吸机时 （四）使用呼吸囊的适应症（四）使用呼吸囊的适应症 用物准备用物准备 操作前准备用物：操作前准备用物：1 1、简易呼吸囊一套，检、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（查简易呼吸囊各配件性能并连接（a a、面罩、面罩完好无漏气，完好无漏气，b b、单向阀工作正常，、单向阀工作正常，c c、球囊、球囊及贮氧袋完好无漏气），及贮氧袋完好无漏气），2 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。管、吸痰管。简易呼吸囊操作步骤介绍：简易呼吸囊操作步骤介绍：（一）（一）评估评估 （二）（二）开放气道开放气道 （三）（三）固定面罩固定面罩 （四）（四）挤压球囊挤压球囊 （五）观察与（五）观察与效果评价效果评价 （五）呼吸囊操作方法（五）呼吸囊操作方法 评估：评估：1 1、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。衰竭、呼吸停止等。2 2、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。性咯血、大量胸腔积液等。立即通知医生。立即通知医生。连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量6 6-8 8升升/分，分，使使贮气袋充盈。贮气袋充盈。一、评估一、评估 1.1.清除口腔与喉中、假牙等清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。任何可见的异物。2.2.将病人仰卧，去枕，头后将病人仰卧，去枕，头后仰。仰。3.3.将病人的嘴张开，将病人的嘴张开，必要时必要时插入口咽通气道插入口咽通气道，防止舌，防止舌咬伤和舌后坠咬伤和舌后坠。二、开放气道二、开放气道 开放气道的方法开放气道的方法：1 1、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。颈部抬起。开放气道的方法开放气道的方法 2 2、仰头举颌法：患者平卧，操作者一手置患者前额，、仰头举颌法：患者平卧，操作者一手置患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在下颌骨的下方，将颌部向前抬起，使病人牙齿几乎下颌骨的下方，将颌部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。闭合。开放气道的方法：开放气道的方法：3 3、托下颌法、托下颌法 患者平卧，操作者用两手同时患者平卧，操作者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。下颌骨前移。成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。轴垂直。三、固定面罩三、固定面罩 “CE”法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气 单手固定法单手固定法 面罩固定面罩固定 双手固定法双手固定法 单手法：单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人 口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位。口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松球体，使单向阀恢复原形，病人呼用右手均匀挤压、放松球体，使单向阀恢复原形，病人呼出气体排出，重复挤压动作。出气体排出，重复挤压动作。四、挤压球囊四、挤压球囊 双手法：双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝 内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊 ，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人 吸气时挤压呼吸囊。吸气时挤压呼吸囊。挤压次数挤压次数(呼吸频率呼吸频率)：成人：成人：1212-1616次次/分；儿童：分；儿童：1414-2020次次/分；婴儿：分；婴儿：3535-4040次次/分；分；按压的气体量按压的气体量(潮气量潮气量)：通常成人通常成人400400-600ml600ml潮气量就足使胸壁抬起。潮气量就足使胸壁抬起。挤压频率挤压频率 患者胸廊起伏；患者胸廊起伏；面色、口唇转红润；面色、口唇转红润；SpOSpO2 2升高；升高；五、观察与效果评价五、观察与效果评价 1.1.使用时容易发生的问题是由于单向阀漏气，使使用时容易发生的问题是由于单向阀漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、病人得不到有效通气，所以要定时检查、测测试、维修和保养。试、维修和保养。2.2.挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/31/3-1/21/2为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。复。3.3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。4.4.如果外接氧气如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起满氧气鼓起.(.(氧流量氧流量6868升升/分）分）5.5.接氧气时接氧气时,注意氧气管是否接实注意氧气管是否接实 （六）呼吸囊操作注意事项（六）呼吸囊操作注意事项 6.6.确认患者处于正常的换气确认患者处于正常的换气.-注视患者胸部上升与下降注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏是否随着压缩球体而起伏)-经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.-经由透明盖经由透明盖,观察单向阀是否适当运用观察单向阀是否适当运用.-在呼气当中在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状观察面罩内是否呈雾气状.7.如果操作中单向阀受到呕吐物如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污血液等污 染时染时,请按下请按下面步骤自病人处移开并取面步骤自病人处移开并取 下单向阀加以清洗下单向阀加以清洗.-用力挤压球体数次用力挤压球体数次,将积物清除干净将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净将单向阀卸下用水清洗干净.1.1.将简易呼吸气囊各部件按顺序拆开，用含氯将简易呼吸气囊各部件按顺序拆开，用含氯500mg/L500mg/L的消毒剂浸泡的消毒剂浸泡3030分钟后冲洗凉干备用。分钟后冲洗凉干备用。（面罩、单向阀可以高压消毒）（面罩、单向阀可以高压消毒）2.2.储气袋、储气管只需用储气袋、储气管只需用9595%酒精擦拭消毒，禁用酒精擦拭消毒，禁用消毒剂浸泡，易损坏。消毒剂浸泡，易损坏。3.3.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙 烷消毒。烷消毒。4.4.消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（单向阀）消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（单向阀）无损后，将部件依顺序组装备用。无损后，将部件依顺序组装备用。（七）清洁、消毒与保养（七）清洁、消毒与保养 每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内用每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内用 单向阀应定期检查单向阀应定期检查、测试。测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹 性。性。日常保养日常保养 1.1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。球体应很快的自动弹回原状。2.2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。检查进气阀是否组装正确。3.3.将单向阀接上球体，将储气袋也连接上，挤压球将单向阀接上球体，将储气袋也连接上，挤压球体，单向阀会张开，储气袋未饱满，检查单向阀、体，单向阀会张开，储气袋未饱满，检查单向阀、储气袋是否组装正确。储气袋是否组装正确。4.4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。否正确。（八）检测（八）检测 珍珍 爱爱 生生 命命 呵呵 护护 健健 康康 谢谢 谢谢 聆聆 听听