呼吸力学波形监测(陈璐)概要.pptVIP免费

呼吸力学波形监测2010年4月陈璐肺通气的阻力非弹性阻力（1/3）：惯性阻力和黏性阻力弹性阻力（2/3）：是平静呼吸时的主要阻力黏性阻力气道粘滞阻力（Raw），气道的摩擦力。肺阻力（RL），由于肺组织本身的粘性阻力非常低，一般情况用RL代替Raw。阻力=8×管长×气体的黏滞性π×管的半径4具有流速和容积依赖性单位：cmH2O/L/S正常值：4-12cmH2O/L/S弹性阻力（elastance，E）E=1/C肺顺应性（comlpiance，C）:单位压力引起的容积变化。C=V/P⊿⊿具有容积依赖性单位：ml/cmH2O正常值：50-80ml/cmH2O呼吸系统力学模型Elastance/ComplianceResistance运动方程P2=Volume/ComplianceP1=Flow×ResistancePawPaw=FlowxResistance+Volume/Compliance+PEEPP3=PEEPPIPPplatPIP=FlowxResistance+Volume/compliance+PEEP用于克服气道阻力、弹性阻力和PEEPPplat=Volume/Compliance+PEEP用于克服弹性阻力和PEEP•PIP-Pplat=FlowxResistance用于克服气道阻力关键是测Pplat及PEEP问题一：设置：VT340ml,f15bpm,PEEPe5cmH2O,Flow30L/minFiO20.6监测：Ppeak37.2cmH2O，Pplat20cmH2O，PEEPi10.7cmH2O请计算R?C?问题二设置：VT340ml,f15bpm,PEEPe5cmH2O,Flow30L/minFiO20.6监测：Ppeak29.4cmH2O，Pplat18.0cmH2O，PEEPi8.4cmH2O请计算R?C?气道压（Paw）流速（Flow）容量（Volume）可监测/调节的参数以时间（t）为自变量（横轴）对其进行实时监测——曲线以容量（V）为自变量（横轴）对实时监测压力/流速——环波形曲线曲线流速-时间曲线F-Tcurve压力-时间曲线P-Tcurve容量-时间曲线V-Tcurve环压力-容量环P-Vloop流速-容量环F-Vloop流速-时间曲线监测回路有无漏气监测回路内有无分泌物或积水评估PCV模式下吸气时间监测有无气道动态陷闭监测有无PEEPi无效触发流量触发时的漏气速度评估支气管扩张剂的疗效压力-时间曲线(1)定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve压力-时间曲线（2，VCV）压力-时间曲线（3，PCV）有无自主触发评估吸气触发阈和触发吸气作功大小评估吸气末压调节峰流速设置/评估压力上升时间评估呼吸支持力度通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数监测PEEPi的大小容积-时间曲线监测回路有无漏气/气体陷闭监测患者有无主动呼气流速—时间曲线鉴别呼吸类型判断是否存在PEEPi判断是否存在气道动态陷闭评估支气管扩张剂的效果评估PCV通气时吸气时间检查流速触发时...