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口腔卫生知识宣教 苏州口腔医院 张为新 随着社会的发展和居民生活水平的提高，人们对于健康包括口腔健康的要求也越来越高。但由于我国长期以来对健康知识普及教育的缺位及一些成规陋习的影响，大多数居民对保健特别是口腔保健缺乏正确和科学的认识，如超过90％的居民不能进行正确有效的刷牙。根据临床上患者最关心的口腔方面的问题及本人认为居民最应了解的口腔保健知识作简单介绍。 一、关于刷牙 1. 为什么要刷牙？ 口腔中含有大量的细菌，而且每天都有大量细菌在繁殖，刷牙的目的就是减少口腔中的细菌数量，以保持口腔健康，而不仅仅是洗脸前的一道工序，。有些人刷牙时牙膏用了很多，但刷牙方法不对或者刷牙时间过短，这样是达不到口腔清洁的目的的。刷牙不应该嫌麻烦，如果觉得每次2～3分钟的刷牙难以忍受，建议这些人索性不要刷牙了，既节约时间又节约牙刷牙膏。 2. 怎样才是正确有效的刷牙方法？ 刷牙不仅要刷牙齿更重要的还要刷到牙龈。刷牙是防止牙龈炎和牙周炎的有效方法之一。在人体健康的十个标准中，健康的牙龈就是其中之一。如果牙龈上积累过多的细菌，牙龈就会发炎，从而导致牙龈红肿出血。而牙龈一旦轻触出血后，有些人更不敢刷牙龈，从而导致牙龈上细菌越来越多，牙龈炎症也逐渐加重。 现在大多数人已认识到横刷牙的方法是错误的，这种刷牙方法不能去除牙龈上的细菌，而且会对牙齿颈部产生伤害。刷牙要上下刷，这许多人都知道，但如何上下刷，却没有几个人能说清楚。就连电视广告中演员的上下刷牙法都是错误的。正确刷牙时，上下牙应该是分开的，而不是像电视中的演员们闭着嘴，就露出上下门牙来来回回的刷。 有效的刷牙方法有好几种，在此介绍一种旋转刷牙法或又称竖刷法。刷牙时主要应用牙刷的侧面而不是有刷毛的一面，刷毛侧面紧贴牙龈表面，然后顺着牙龈往牙齿方向旋转，各部位重复动作8～10次。牙齿的内外侧均用同样的方法刷。咬合面可以用刷毛面刷，来会或旋转都可以。同时要按照一定的顺序刷牙，不要有遗漏。 3. 牙膏的作用？ 经常有人问刷牙用那种牙膏好，我们的回答是任何种类的牙膏在口腔卫生中的作用基本上是相同的。不要相信电视中的牙膏广告，如果这些牙膏真这么神奇，中国人的口腔健康早就位居世界第一了，中国的牙科医生也该下岗了。刷牙的口腔清洁作用主要是牙刷在起效果，这是一种机械清洁，而牙膏只是在其中起到了磨擦剂和芳香剂的作用。没有研究能证明在正确的刷牙方法下，使用牙膏比不使用牙膏产生的口腔清洁效果更佳，当然用牙膏刷牙比单纯的蘸水刷牙口感更好。因此在口腔清洁中，重要的是如何正确刷牙而不是选择哪类牙膏。 4. 如何选择合适的牙刷？ 与牙膏不同，选择合适的牙刷非常重要。本人的建议是牙刷头要窄，以便进入后面大牙与脸颊之间的小间隙。刷毛的硬度，老年人与儿童宜选用较软的牙刷，而吸烟或容易沉积牙石者可选用中等硬度牙刷。如果无法确定自己适合哪种牙刷的话，选择儿童牙刷总是不错的。 二、关于洗牙 1. 洗牙会不会伤牙齿？ 洁牙机的超声振动会使一些牙齿有酸的感觉，这可能就是人们担心洗牙导致牙齿损伤的原因所在。牙结石一般多沉积在牙齿近牙龈处及牙龈下，因此洗牙也主要针对这些部位。，洗牙机的振动的确有可能在牙面产生划痕，但如果医生操作正确的话，这种损伤极少。牙根部的牙齿表面医学上称为牙骨质，它本身是不光滑的，而且有自我修复功能，因此在牙根面上的洗牙划痕会自我恢复。而牙齿冠部的牙齿表面不是洗牙的主要部位，因此引起损伤的可能更低，即使牙面有些划痕，通过后期的刷牙可是牙面变光滑。实际上不正确的刷牙对牙齿的伤害远大于洗牙。 2. 洗牙会不会把牙齿洗白？ 洗牙顾名思义只是把牙齿表面的污垢清除掉，不涉及牙齿本身的结构，就象洗衣服一样它不改变衣服本身的颜色。如果你不希望洗完衣服后黑衣服变成白衣服，那么你也不要期望洗完牙后黄牙变白牙。有些人洗完牙后牙齿显得白那是因为其牙齿表面的污垢如烟渍，茶渍被清除后使牙齿本色恢复而已。 3. 洗过一次牙齿之后是否一直要洗牙？ 许多人经常由这个疑问，我也不知道为什么会有这个问题。洗牙是人们个人口腔卫生的一个补充，不管一个人口腔卫生多么用心，无论是正确刷牙还是使用牙线甚至牙间刷，不可否认，他无法做到百分之百的清洁，那么定期请牙医进行一次彻底的大扫除是非常有必要的。 在欧美发达国家人们每年一般清洁牙齿两次，但也有许多年不清洁牙齿的。在我国建议一年至少清洁牙齿一次。至于洗过一次牙齿后是否一直要洗牙，几年洗一次都是由你自己决定的，医生只是建议而已，当然你一辈子不洗牙也没问题。 4. 洗完牙齿后为什么有些人会感觉牙齿发酸，冷热敏感？ 有些人特别是一些年龄较大的洗完牙齿后感觉牙齿发酸，冷热敏感，这种情况临床确实存在。发生这种情况不是因为洗牙把牙齿洗坏了而是这些人的口腔状况不良导致。这类患者口腔状况往往有两个特点：一、牙结石量非常多，几乎把牙齿都包起来了；二、牙龈萎缩非常明显，牙根暴露很多。洗牙之前由于牙结石包绕牙根所以冷热刺激被隔绝在牙根外面，而洗完牙后由于牙根面的暴露使得对冷热显得敏感。这些患者不洗牙短期内牙齿确实不会发酸，但不能掩盖你口腔状况不良的事实。实际上如果你不清除掉牙结石，牙结石会继续不断的往牙根方向沉积，随之是牙龈萎缩，牙齿松动脱落。正确的态度是面对现实，亡羊补牢，忍受一段时间的酸痛来中止或延缓牙周疾病的进展，就如同做外科手术必须要承受一定程度疼痛一样。由于牙根表面是有一定修复能力的，随着时间的延长牙齿的敏感状况会逐渐减轻，如果结合使用一些抗过敏牙膏等手段，洗牙后的酸痛时间会明显缩短。还有一个建议就是这些患者的第一次洗牙不要在冬季进行，以免使牙齿冷热敏感更明显。 三、关于怀孕与口腔健康 妊娠期是年轻女性的一个特殊时期，在此期间由于内分泌水平的变化会对机体包括口腔产生影响，同时一些口腔疾病也会对怀孕过程和婴儿产生一定影响。由于激素水平的变化时的牙龈对细菌及其产物更加敏感，常常会引发或加重牙龈炎症，导致牙龈易于出血，因此怀孕期间更要注意口腔卫生。另一方面一些口腔疾病如蛀牙，牙周炎和智齿冠周炎会给怀孕过程带来麻烦。临床上经常可见到因牙痛，牙龈红肿和智齿发炎而来就诊的孕妇。而这个时候的治疗患者和医生均会有所顾虑，一些常规的治疗手段如抗生素等药物就不敢应用，从而有可能导致病情拖延和加重。而避免这些尴尬的方法非常简单，就是在准备怀孕前做一个彻底的口腔检查，治疗所有蛀牙，如牙龈有炎症就清洗牙齿并学会正确刷牙方法，拔除可能导致炎症的智齿。 另外如果患有较严重牙周炎，那么建议应在牙周疾病得到控制后再怀孕。有牙周炎的孕妇发生早产和新生儿体重过低的风险更高。 四、关于口腔溃疡 口腔溃疡是口腔中较常见的一类疾病，人们关注它一方面是它引起的疼痛会给日常生活带来不便；另一方面可能是人们对其癌变可能的恐慌。这里简要对人们对口腔溃疡的误解作些更正。 第一、不是所有的口腔粘膜不适都是口腔溃疡引起的。除了口腔溃疡外，还有其他疾病可引起口腔不适，甚至有的口腔不适根本找不到病因。真正的口腔溃疡是非常疼痛的一种病损，严重时进食说话都困难，特别是发生在舌部的溃疡，疼痛不明显的病损很有可能是其他疾病，而非溃疡。 第二、只有极少数的特殊溃疡才会可能癌变。最容易发生癌变的溃疡通常是由于口腔中残留的牙根尖锐的边缘刺激口腔粘膜所致。这种溃疡一般不大会自愈，持续时间至少1个月以上，而且不去除刺激因素溃疡不会完全愈合，因此临床上一旦发现这种溃疡医生通常会建议患者尽早拔除牙根，并作观察，如刺激因素去除后溃疡在1～2周内还未愈合，就应该建议作病理检查以排除癌变可能。而绝大多数的溃疡会自行愈合，病程一般在一个月以内，特别是一些复发性的口腔溃疡，1～2周就会愈合，这些溃疡绝对没有癌变的可能。 第三、口腔溃疡不是细菌感染引起的，因此使用抗生素治疗口腔溃疡的想法是荒谬的，真正有效地使皮质激素。我们经常会发现有些人为了治疗口腔溃疡静脉点滴，钱用了不少，效果有一些，但起效果的不是其中昂贵的抗生素而是添加在点滴中的几毛钱的激素。 第四、口腔溃疡是否是“上火”引起的？实际上这是一个中医学上的问题，中医所说的火有实火和虚火之分，治疗实火引起的疾病就需要所谓的清热解毒，而对于虚火引起的疾病应以补为主。口腔溃疡也有虚实之分，因此不是所有的口腔溃疡都要清热解毒，如果用反了方向溃疡不仅不会愈合还可能更加严重。一般来说年轻人发生口腔溃疡，发生实火的可能较大，用些清热解毒药并不为过，而老年人，特别是体质虚弱的，如果一味清热解毒，口腔溃疡不仅可能不缓解，整个身体都有可能变得更差，因此老年人发生口腔溃疡想进行中药治疗，建议由正规中医师辩证施治。另外清热解毒药一般寒性较强，久服易伤脾胃，非壮实体质不适宜。 第五、口腔临床上最常见的腔溃疡我们称之为复发性口腔溃疡。这类疾病的特点是周期性复发，疼痛剧烈，但可自行愈合。每次发作1到几个不等，一般1～2周可自愈，间隔一段时间后又可发生。间隔期可长可短，从几天到几个月不等。这类疾病目前病因不明确，一般认为与遗传和免疫相关，至今没有根治的办法。对于溃疡发作间隔时间大于2周的患者，如果每次发作溃疡数量少，我们建议局部用药如西瓜霜，口腔溃疡糊剂等让其自愈即可，这种情况下全身用药的副作用可能比溃疡本身更严重。而对于发作频繁的患者临床上所能作的也仅仅是延长复发周期，促进溃疡愈合而已，同时要注意用药的得失比。 4