外科术后大出血的处理外科术后大出血的处理外二区李丽钦外二区李丽钦术后出血的发生率术后出血的发生率•外科病人术后出血是常见的合并症，几乎所有手术术后都留有引流管或引流片，跟手术部位、手术创伤大小及术者操作技术等多因素有关•外科病人术后出血是常见的合并症，几乎所有手术术后都留有引流管或引流片，跟手术部位、手术创伤大小及术者操作技术等多因素有关术后出血的原因术后出血的原因•术后出血的原因很多，不同部位手术其出血的原因不完全相同，大致可分为外科出血和非外科出血，出血的原因及出血量不同，临床相应处理方法及力度不同。•术后出血的原因很多，不同部位手术其出血的原因不完全相同，大致可分为外科出血和非外科出血，出血的原因及出血量不同，临床相应处理方法及力度不同。外科术后出血外科出血非外科出血外出血内出血遗传性获得性胸腹腔引流呕血、咯血、伤口出血血容量下降HR增快BP下降Hb/HCT下降胸膜腔后腹膜出血血友病DIC、大量输血、肝胆疾病及肝移植、抗凝药物的使用Vit缺乏、血小板减少或功能障碍400ml/h,或持续3小时大于200ml/h,引流液的Hb大于5g/dl通知外科医生止血外科术后出血外科术后出血•多系局部出血，大部分为手术处理不当所致，如结扎线脱落、出血点遗漏等。术后应认真监测各项生命体征和生理指标，观察引流量，以便确定是否有活动性出血，及时通知外科医生，必要时再次手术止血。•多系局部出血，大部分为手术处理不当所致，如结扎线脱落、出血点遗漏等。术后应认真监测各项生命体征和生理指标，观察引流量，以便确定是否有活动性出血，及时通知外科医生，必要时再次手术止血。外科术后出血外科术后出血•临床表现：有效循环血容量不足引起，心率、血压、尿量、呼吸、意识等变化。。•临床表现：有效循环血容量不足引起，心率、血压、尿量、呼吸、意识等变化。。临床表现临床表现分期程度神志口渴皮肤粘膜脉搏血压体表血管尿量估计失血量色泽温度休克代偿期轻度神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张口渴开始苍白正常，发凉100次/分以下，尚有力收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压差缩小正常正常20％以下（800ml以下）休克抑制期中度神志尚清楚，表情淡漠很口渴苍白发冷100－200次/分钟收缩压为90－70mmHg，脉压小表浅静脉塌陷毛细血管充盈迟缓尿少20－40％（800－1600ml）重度意识模糊，甚至昏迷非常口渴，可能无主诉显著苍白，肢端青紫厥冷（肢端更明显）速而细弱，或摸不清收缩压在70mmHg以下或测不...
