发热待查（发热待查（FUOFUO））FeverofUnknowOriginFeverofUnknowOrigin瑞金医院血液科瑞金医院血液科FUOFUO定义定义19981998年全国发热性疾病学术研讨会：年全国发热性疾病学术研讨会：•体温≥体温≥38.5℃38.5℃•持续持续2~32~3周以上周以上•病史、体检、实验室检查病史、体检、实验室检查病因分类病因分类•感染性疾病：感染性疾病：45~55%45~55%结核、感染性心内膜炎结核、感染性心内膜炎病毒：病毒：EBEB、巨细胞病毒，、巨细胞病毒，HIV↑HIV↑•肿瘤：肿瘤：15~20%15~20%淋巴瘤、恶组淋巴瘤、恶组•血管血管————结缔组织疾病结缔组织疾病20~25%20~25%•其他：药物热其他：药物热•8~10%8~10%：原因始终不明。：原因始终不明。感染性疾病感染性疾病•结核病：结核病：血行播散性肺结核、肺外结核血行播散性肺结核、肺外结核抗菌素、激素、免疫功能低下抗菌素、激素、免疫功能低下肺肺————高分辨高分辨CTCT、支气管镜、支气管镜腹腹————CTCT、腹腔镜、腹腔镜结核抗体结核抗体腺苷脱氨酶（腺苷脱氨酶（ADAADA）活性）活性PPDPPD皮试皮试PCRPCR：：TB-DNATB-DNA感染性心内膜炎感染性心内膜炎•诱因：基础心脏病诱因：基础心脏病——风心↓先心↑风心↓先心↑部分无器质性心脏病部分无器质性心脏病心导管或手术心导管或手术——诱因诱因•致病菌：金葡菌多于草链菌致病菌：金葡菌多于草链菌其他大肠、绿脓、真菌其他大肠、绿脓、真菌•血培养：血培养：25~50%25~50%（（++））需氧、厌氧真菌需氧、厌氧真菌•超声（经胸壁、多平面经食道）超声（经胸壁、多平面经食道）赘生物赘生物StillStill病病（变态反应性亚败血症）（变态反应性亚败血症）•病因：慢性炎症、过敏或自身免疫有关病因：慢性炎症、过敏或自身免疫有关•表现：发热，关节肿大，皮疹，表现：发热，关节肿大，皮疹，淋巴结、肝脾肿大淋巴结、肝脾肿大血清免疫指标（－）血清免疫指标（－）ASOASO、、RFRF、、ANAANA•诊断：诊断：WBC↑↑WBC↑↑，，抗生素无效，激素有效抗生素无效，激素有效•排除：排除：SLESLE、淋巴瘤、淋巴瘤组织细胞坏死性淋巴结炎组织细胞坏死性淋巴结炎•年轻女性、高热年轻女性、高热颈部和其他部位淋巴结肿痛颈部和其他部位淋巴结肿痛淋巴结：淋巴结：1.0~1.5cm1.0~1.5cm自然病程自然病程1~31~3个月，最长达个月，最长达66个月个月呈良性自限性过程。呈良性自限性过程。•病因：病毒病因：病毒——免疫异常免疫异常•确诊：淋巴结穿刺...
