发热原因待查及其诊疗技巧1、正常体温2、发热的概念3、生理体温变化及影响因素4、发热待查的定义5、发热的机理6、致热原3正常健康人的体温比较恒定，一般保持在37℃上下的狭窄范围内（36.2～37.5℃），不因地理区域或外界环境温度的改变而有所差异（19世纪，CarlReinhoidAugustWunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量：平均体温37.0℃，波动范围36.2～37.5℃早晨6点最低，午后4～6点最高）42、发热的概念低热>37.5℃<38.0℃一日间体温变动>1.0-1.2℃中等度热38.1℃-39.0℃高热39.1℃-41.0℃超高热>41℃定义：机体在致热原的作用下，体温中枢“调定点”上移，从而引起体温的调节性升高。53、生理体温变化及影响因素基础体温：男性女性由儿童到17岁期间降低0.5℃由儿童到13岁期间降低0.5℃排卵升高0.5℃早晚变化早低，晚高，相差1℃运动剧烈运动后，体温会升高1℃饮食和消化升高0.5℃-1℃外界温度和衣着程度不同6发热待查，又称为原因不明发热、病因未明热等，简称为FUO（FeverofUnknownOrigin），1961年由Petersdorf和Beeson引入此概念提出发热超过3周，最高体温达38.3℃（101℉）以上，且经住院1周以上仍未明确诊断者为FUO7国内：病程2周以上，体温多次超过37.5℃，经完整病史询问、详细体检后仍不能明确诊断者。国外：病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1周仍不能明确诊断者。8产热器官安静时：骨骼肌、肝脏运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主散热器官直接导致发热甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）广泛的皮肤病变、心力衰竭等5、发热的机理9下丘脑下丘脑后部后部密集的温觉感受器少数冷觉感受器散热反应产热反应刺激神经“情报”整合处理的部位前部体温调节中枢10定义能引起人体或动物发热的物质分类外源性致热原：传染原或致炎剌激物内生致热原：IL-1、IL-6、IFN、TNF等内生致热原的发现1984年Beeson等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白细胞培育于无菌生理盐液中，能产生释放致热原，并称之为白细胞致热原(LP)。为表示其来自体内,又称之为内生致热原（EP）。6、致热原1、常见引起发热的疾病总体分类2、热程与疾病3、热型与疾病4、发热待查的的相关线索5、特殊特征与发热诊断6、辅助检查及化验7、诊断性治疗三、常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等...
