口腔门诊部X射线机新建项目环评影响登记表.doc

　 建设项目辐射环境影响登记表 项目名称：　　　　 X射线机新建项目 建设单位（盖章）： 宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司 编制日期：2016年3月 表1　项目概况 单位名称 宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司 地址 宁波市江北区新都路51号 法人 陈亦波 电话 13777049750 邮编 315000 联系人 陈亦波 联系电话 13777049750 项目名称 X射线机新建项目 项目地址 门诊部内牙片机房 项目用途 医疗诊断 项目依据 —— 总投资（万元） / 核技术项目投资（万元） / 核技术项目环境保护投资（万元） / 应用类型 放射性同位素应用 密封源 射线装置 其它 / / Ⅲ类射线装置 / X射线应用目的和任务 宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司（以下简称“门诊部”），是经宁波市江北区卫生和计划生育局批准设置的口腔门诊部。 门诊部开展的诊疗科目为口腔X线诊断专业，新建一台HQY牙片机(牙科X射线机)正是为了满足该诊疗科目的开展，提高医疗诊断水平。 牙片机能较清楚地显示个别牙的组织、牙釉质、牙本质、牙骨质等，主要应用于根管治疗中长度的定位，个别牙龋病、牙髓炎、根尖炎的诊断。 表2　工程概况及周边环境概况 工程概况 本项目涉及的牙片机设置在门诊部一楼的东北侧。牙片机房东北侧为室外过道，东南侧为前台，西南侧为操作间，北侧为小区过道。该机房的具体屏蔽防护情况，详见表2-1。 机房防护门设置在西墙靠南侧，防护门上方安装工作指示信号灯，且有效指示；在防护门上张贴电离辐射警示标识。 表2-1 机房名称 屏蔽防护墙体 采取的屏蔽材料 防护效果 （mmPb） 牙片机房 东北、西北墙 原有30cm厚承重混凝土墙，机房内涂2mmPb硫酸钡防护涂料 2.0 西、东墙 新砌24cm实心红砖墙，机房内涂2mmPb硫酸钡防护涂料 2.0 观察窗 嵌入西墙，距地坪1m左右，10mm厚铅玻璃 1.5 防护门 手动平开门，设置在西墙，内衬1.5mm铅板 1.5 顶棚 12cm混凝土楼板 1.0 个人防护用品详见表2-2。放射工作人员外照射个人剂量监测由浙江多谱检测科技有限公司检测。 表2-2 机房名称 使用者 个人防护用品(两机房共用) 牙片机房 受检者 铅帽1顶；铅围脖1件 陪检者 铅衣1件 儿童受检者 铅帽1顶；铅围脖1件 周边环境概况 宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司位于宁波市江北区新都路51号，该建筑商业住宅两用建筑，1、2层为商铺，其他为住宅。门诊部东侧为新都路，南侧为室外通道，西侧为商铺，北侧为丽庄西苑小区及小区通道。 表3　射线装置 设备名称 最大管电压 最大管电流 用途 备注 HQY牙科X射线机 60kV 8mA 医疗诊断 新建 表4　工作原理 4.1 X射线装置工作原理 普通X光机均为采用X射线进行摄影的技术设备。上述设备中产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。 图4－1 典型的X射线管 X射线有较强的穿透能力，当X射线通过人体时，因人体各组织的密度不同，密度大的物质对X射线吸收多，密度小者吸收少。利用差别吸收这种性质，可以把密度不同的骨骼、肌肉、脂肪以及病灶等软组织区分开来并动态反映到荧光屏上，这就是X射线透视的基础原理。X射线机还可以利用X射线能使胶片感光且胶片感光的强弱与X射线量成正比的特性，将通过人体的X射线对胶片进行曝光从而获得人体骨骼、肌肉、脂肪等软组织的X射线静态影像。医生通过观看影像可以区分出密度不同的病灶部位及其形状大小。 4.2设备组成 上述诊断用的X线机基本结构是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。 4.3 操作流程 普通X光机：依据X射线检查单，核对摄影部位，确定投照条件，患者摆位（有时需屏气），曝光，结束。 表5　污染源分析及事故分析 5.1污染因子 由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线装置在非检测状态下均不产生射线，只有在开机并处于检测状态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。X射线机在运行时无其它废气、废水和固体废弃物产生。 5.2事故分析 根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》第四十条的规定，本门诊部配置的X射线机可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下： ①工作人员或病人家属在照射室防护门关闭后尚未及时撤离照射室，或防护门未关闭情况下，其他人员误入正在运行的X射线机照射室，可能产生误照射。 ②在进行诊断工作时，正在运行的X射线机失控，未能及时关闭，导致病人或陪护人员受到较大剂量或超过年剂量限值的照射。 因此，医务人员必须严格按照X射线装置操作规程进行操作，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。工作人员要定期对X射线机进行检查维护及时消除安全隐患，防止辐射事故的发生。 表6　污染防治措施、辐射环境管理及监测计划 6.1污染防治措施 X光机房的辐射防护能力必须满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中的防护要求。现有污染防治措施： （1）从事辐射工作人员持辐射安全培训合格证上岗，并佩戴个人剂量仪； （2）机房各防护门已设置规范的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射”，无关人员不得靠近；机房病人防护门已注明X光机开机时严禁人员入内。 （4）机房防护效果详见工程概况表2-1。 6.2辐射环境管理计划及监测计划 根据对宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司的现场检查，发现辐射环境管理的各项制度基本健全，按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》的要求，该门诊部应培植和保持良好的安全文化素养，减少人为因素导致误照射事故的发生，在此提出如下辐射环境管理要求： （1）设置辐射安全和防护管理机构。该门诊部已成立了辐射安全管理小组，明确了专人负责机房的辐射防护与安全工作，并制定了事故状态下的应急处理措施，其内容包括事故的报告，事故的调查和处理，及工作人员的受照剂量估算等。 （2）定期开展辐射环境监测。该门诊部每年至少进行一次请有资质的检测单位对射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据须上报省、市环保局备案。 （3）建立并执行辐射环境管理规章制度。该门诊部将把已制定的各项规章制度、操作规程、应急处理措施张贴上墙，并加以严格执行，遇到情况变化的及时修订。 （4）做好工作人员上岗培训、体检和剂量检测。从事放射性诊断的工作人员持放射工作人员资格证上岗，定期进行辐射防护知识的培训和安全教育，检查和评估工作人员的个人剂量，建立个人剂量档案。对放射诊断工作人员进行身体健康体检并形成制度。 （5）制定质量保证方案。对于接受放射性诊疗的患者，该门诊部应依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最小化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。 表7　环境影响简要分析 为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GBl8871—2002）、《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中第6.2款和6.3款规定，对该门诊部X射线机房辐射屏蔽要求核实如下： （1）机房的墙壁厚度 依据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求： 机房类型 有用线束方向铅当量mm 非有用线束方向铅当量mm 标称125kV以上的摄影机房 3 2 标称125kV及以下的摄影机房、口腔CT、牙科全景机房（有头颅摄影） 2 1 透视机房、全身骨密度仪机房、口内牙片机房、牙科全景机房（无头颅摄影）、乳腺机房 1 1 介入X射线设备机房 2 2 CT机房 2（一般工作量）；2.5（较大工作量） 该门诊部的射线装置机房防护效果详见工程概况表2-1，机房的屏蔽能力满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求。 （2）机房的防护门 机房防护门采用手动平开门，内1.5mm铅板，防护门的屏蔽能力均能够满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求； （3）机房的面积 依据《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求，机房应有足够的使用面积。 机房面积情况一览表7-1 机房名称 使用面积 牙片机房 2.1m×1.5m=6㎡ 表8　辐射活动能力分析 依据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》第十六条的规定，该门诊部从事辐射活动应具备相应的条件。现对宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司从事辐射活动应具备的能力核实如下： 序号 应具备条件 落实情况 1 应当有1名具大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环境保护管理工作 已落实 2 从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律的培训和考核 已落实 3 射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施 已落实 4 配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和检测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器 已落实 5 有健全等操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维修制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等 已落实 6 有完善等辐射事故应急措施 已落实 7 配备质量控制检测设备。制定相应的质量保证大纲和质量控制计划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作 计划落实 表9　结论 1、宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司新建HQY牙片机1台用于医疗诊断是符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871－2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的原则。因此，该项目使用X射线机的目的是正当可行的。 2、该门诊部实施的放射防护措施表明，X射线机房的辐射屏蔽能力满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）的要求，工作人员按照规范正确操作，其所受的剂量将低于管理限值（5mSv）。公众不允许进入机房，因而不会对周围公众造成辐射影响。 3、该门诊部今后严格执行辐射防护措施，在工作场所均张贴规章制度、操作规程和电离辐射标志，建立自行检查记录档案，完善各项制度，并配备物理人员负责质量保证与质量控制检测工作，使之能满足辐射环境管理的要求。 综上所述，宁波江北庄桥爱丽口腔门诊部有限公司有限责任公司已具备从事辐射活动的技术能力和辐射安全防护措施，该门诊部配备1台X射线机新建项目运行时对周围环境产生的影