小儿常见病及用药指导.doc

[键入文字] 小儿常见病及用药指导 小儿处于生理和代谢过程迅速变化的阶段，对药物具有特殊的反应，小儿发育可分为胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。出生28天内为新生儿期，出生后一个月至一岁为婴儿期，三至十二岁为儿童期。 以下是儿童常见病症及其用药和注意事项： 一、感冒 1.诊断要点： 感冒又称上感，90%由病毒感染引起，即急性的上呼吸道感染，是小儿常见病，一年四季均可发病。主要症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽部不适，并伴有咳嗽发热。一般轻症感冒在三至四天内即可自愈，重症感冒有时高烧可达数天。 2.治疗： （1）一般治疗：注意休息，多饮水。 （2）局部治疗：如，高热用降温贴。 （3）药疗：退热栓。 3.病因： （1）病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。生物学方面：细菌感染白细胞增多。 （2）呼吸道局部免疫功能低下。 （3）植物神经功能失调：时常忧虑。 （4）环境污染和气候变化，寒冷刺激。 （5)受凉、淋雨。 （6）社会环境因素：公共集会增多，病毒感染易流行。 4鉴别诊断： （1）流行性感冒：传染性强，明显流行性，起病急，全身症状重，眼结膜充血，而鼻咽部症状轻。 普通感冒与流行性感冒区别：普通感冒30%～50%是由鼻病毒引起的，任何季节都可以发病，特点是散发性，不引起流行；流感是由流感病毒引起的，特点是具有流行性，流感的发病季节多在晚秋和冬天，流感的症状非常典型，一发病即出现高烧，常达39℃以上，伴有肌肉酸痛、头痛、咽痛、乏力；而普通感冒则鼻塞流涕明显，也可发烧，但体温不会太高，头痛、咽痛、咳嗽比较轻微。 （2）某些呼吸道传染病：如麻疹、百日咳、脊髓灰质炎、流脑、多以实验室检查确认。 5、并发症： （1）多为继发性细菌感染所致：急性中耳炎、鼻窦炎、气管—支气管炎、肺炎。 （2）病毒感染：心肌炎。 （3）链球菌感染：急性肾炎、风湿热。感冒分为风寒（伤风流清涕），风热（浊涕），暑湿（胃肠感冒）。 常用药品分为西药和中药两种。 （一）西药 1、小儿氨酚烷胺颗粒。（优卡丹） 成分：对乙酰氨基酚（解热镇痛）、盐酸金刚烷胺（抗病毒用药）、人工牛黄（解毒、咽喉肿痛）、咖啡因（可保持头脑清醒）、马来酸氯苯那敏（减轻鼻黏膜充血，缓解鼻部症状）。 适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。 规格：6克*16袋。用法和用量：口服，1～2岁儿童一次半袋；2～5岁一次一袋；5～12岁一次1～2袋；一日两次，温开水冲服。 2、小儿氨酚黄那敏颗粒。（小快克） 成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。 适应症：适用于缓解儿童普通感冒和流行性感冒引起的发热头痛四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。规格：10袋 用法和用量：口服，1～3岁儿童一次半袋至一袋；4～6岁一次一袋至一袋半；7～9岁一次一袋半至两袋，10～12岁两袋至两袋半，一日三次。 3、酚麻美敏混悬液。（泰诺） 成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱（选择性收缩上呼吸道毛细血管，清除鼻部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状）、氢溴酸右美沙芬（无痰干咳）。 适应症：用于小儿感冒或流感引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流涕鼻塞、咳嗽咽痛。规格：100毫升。 用法和用量：口服，2～3岁2.5至3.5毫升；4～6岁4至5.5毫升；7～9岁6毫升；10～12岁8毫升，每天四次。 4、小儿氨芬伪麻分散片（1岁以下可用） 成分：对乙酰氨基酚80mg，盐酸伪麻黄碱7.5mg。 适应症：适用于婴幼儿因感冒及其它上呼吸道过敏性疾病等引起的多种症状，如发热、鼻塞、流涕、鼻粘膜充血水肿、咽喉肿痛及烦躁不安等。 用法和用量：放入水中分散后服用，也可吞服。每4-6小时可重复用药，每24小时不超过4次。 （二）中成药 小儿热速清颗粒。（风热） 成分：柴胡、黄芪、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘、大黄。 适应症：清热解毒、泻火利咽，用于小儿外感高热、头痛、咽喉肿痛、鼻塞、流涕、咳嗽、大便干结。 规格：6克*6袋 用法和用量：口服，1岁以内1.5至3克；1～3岁3至6克；3～7岁6至9克；7～12岁3至12克，每日三至四次。 二、咳嗽 咳嗽是人体的一种保护性呼吸道反射，同时也是呼吸系统疾病（感冒、流感、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘、鼻窦炎）所伴发的症状。在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽只要将痰液或异物排除就可自然缓解，无需应用镇咳药，但对无痰而剧烈的干咳或有痰而过于频繁的剧咳，应适当应用镇咳药，以缓解咳嗽。 常用药品： 1、羚贝止咳糖浆。 成分：羚羊角、平贝母、金银花、半夏、陈皮等。功能主治：宣肺化痰、止咳平喘，用于小儿肺热咳嗽（咳嗽气粗，或咳声嘶哑，痰粘黄稠.口干咽痛，伴有黄鼻涕，头痛，出汗等证.）及痰湿咳嗽（咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻）。 用法和用量：口服，一岁以内2至4毫升；1—3岁5至10毫升；4—6岁10至15毫升；7—12岁15至20毫升，一日三次。饭前30分钟服用。规格：10毫升*10支。 2、小儿止咳糖浆。（克咳） 成分：甘草、桔梗、氯化铵、陈皮。 功能主治：祛痰、镇咳，用于小儿感冒引起的咳嗽。 用法和用量：口服，2～5岁5毫升；5岁以上5至10毫升，一日三至四次。规格：100毫升。 3、小儿消积止咳口服液。 成分：山楂、槟榔、枇杷叶、桔梗等。 功能主治：清热理肺、消积止咳、用于小儿食积咳嗽属痰热症，咳嗽以夜重、喉间痰鸣、腹胀。规格10毫升*6支。 用法用量：口服，一岁以内一次5毫升，1～2岁一次10毫升，3～4岁一次15毫升，5岁以上一次20毫升，一天3次。 4、氨溴特罗口服液。（易坦净） 成分：盐酸氨溴索、盐酸克仑特罗。 适应症：用于治疗急慢性呼吸道疾病，如支气管炎、支气管哮喘、肺气肿引起的咳嗽痰液粘稠，排痰困难，喘息。 规格：60毫升 用法和用量：口服，未满8个月一次2.5毫升；8个月～1岁5毫升；2～3岁7.5毫升；4～5岁10毫升；6～12岁15毫升。一日两次。 5、婴儿保肺宁 成分：川贝、天竺黄、石膏、橘红、姜半夏、紫苏子、硼砂、百部、紫苏梗、代赫石、滑石、冰片、桔梗、朱砂。 功能主治：清肺化痰，止咳降逆。用于肺热咳嗽，喘满痰盛，呕吐身热。 用法用量：口服，一次0.5g（一次1袋），一日1次。 三、腹泻 一日内排便超过三次，或带有未消化的食物，脓血者称为腹泻，腹泻的病因复杂，一般按病因可分为： 1、感染性腹泻。 2、消化性腹泻。 3、菌群失调性腹泻。 4、功能性腹泻。 （一）诊断要点： 1.轻度腹泻：每日大便次数小于10次。粪便呈黄色或黄绿色，稀糊状或蛋花汤样，酸臭，可有少量粘液及未消化的食物，患儿偶有恶心呕吐或轻度脱水。 2.重型腹泻：起病急，一般状态差，烦躁不安，精神萎靡，意识朦胧，甚至昏迷，每日大便次数大于10次，大便水样蛋花样，混有粘液\量多\倾泻而出，常伴有呕吐；另有脱水\代谢性酸中毒\低钾血症、低钙和低镁血症。 （二）病因： 1.由于婴儿消化系统功能不成熟，各种消化酶分泌少，活性低，对食物耐受性差。 2.小儿生长发育过快，营养物质需要过多，胃肠负担较重，易致消化功能紊乱。 3.机体防御功能差，滥用抗生素，使肠道菌群失调。 （三）鉴别诊断： 1.生理性腹泻：外观虚胖，常有湿疹，生后不久既有腹泻，除大便次数多外，无其他症状，添加辅食大便转为正常。 2.细菌性痢疾：常有接触史，脓血便。 3.坏死性肠炎：中毒症状重，腹痛，频繁呕吐，高热，开始大便为稀水样或蛋花样，渐出现血便或呈“赤豆汤样便”。具有腥臭味。 （四）预防和保健： 1.提倡母乳喂养，人工喂养则应注意食品及用具的卫生。 2.勿长期滥用抗生素。 3.加强锻炼。 （五）病因： 1.内因：因消化系统发育不完全，机体防御功能较差，人工喂养中食物及食具的不洁净引起。 2.外因：（1）感染因素：肠道感染、肠道菌群失调。（2）非感染因素：饮食因素、其他因素。 （六）治疗 (1)治疗原则：调整和早期进食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。 (2)药物治疗：①补液：补盐\补钾、补钙；②退热“多用物理疗法，如酒精擦身。③止泻。 1.小儿复方鸡内金散。 成分：鸡内金、六神曲。 功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。 用法用量：口服，小儿一次0.5克，每日3次，周岁以内酌减。 2.婴儿健脾散 成分：山药、鸡内金等。 功能主治：健脾、消食、止泻，用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。 用法用量：口服，1～3岁1至2袋，周岁以内一次半袋，一天两次。 3、妈咪爱（枯草杆菌二联活菌颗粒） 成分：屎肠球菌、枯草杆菌。 适应症：适用于因肠道菌群失调所引起的腹泻、便秘、胀气、消化不良等。 规格：1克*10袋 用法用量：2岁以下一次一袋，2岁以上一次1—2袋，一日1—2次。 4.思密达（蒙脱石散）成分：蒙脱石。 适应症：用于儿童及成人急慢性腹泻。 规格：3克*10袋 用法和用量：口服，1岁以内每日一袋，1～2岁每日1—2袋，2岁以上每日2～3袋，分三次口。 5.丁桂儿脐贴（宝宝一贴灵） 成分：丁香、肉桂等。 功能主治：健脾温中，散寒止泻，适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。 规格：3贴 用法和用量：外用，贴于脐部，一次一贴，24小时换药一次。 6.消旋卡多曲颗粒 用于1月以上婴儿和儿童的急性腹泻。 规格：10毫克×9袋 用法用量：口服，每日3次，每次每公斤体重服用1.5毫克；单日总剂量不超过每公斤体重6毫克。连续服用不得超过7天。 四、上火 上火主要症状为，手足心热，大便不调，厌食偏食，小便赤黄，口舌生疮，咽喉肿痛等。 常用药品： 1、健儿清解液 成分：金银花、菊花、连翘、山楂、苦杏仁、陈皮。 功能主治：清热解毒，消滞和胃。用于咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。 规格：10毫升*6支 用法和用量：口服，一次10—15毫升，婴儿一次4毫升，五岁以内8毫升，六岁以上酌加，一日3次。 2、健儿消食口服液 成分：黄芪、白术、陈皮、麦冬、山楂等。 功能主治：健脾、益胃、理气、消食，用于小儿饮食不节，损伤脾胃引起的纳呆食少，脘腹胀满，手足心热，自汗乏力，大便不调，厌食恶食。 规格：10毫升*6支 用法和用量：口服，三岁以内一次5～10毫升，三岁以上一次10～20毫升，一日两次。 3、王氏保赤丸 成分：黄连、大黄等。 功能主治：用于小儿乳滞疳积，痰厥惊风，咳喘痰鸣，乳食减少，吐泻发热，大便秘结，四时感冒以及脾胃虚弱发育不良。 规格：60粒*10瓶 用法和用量：口服，六个月以内每次5丸，6个月～2周岁每超过一个月加一丸，2～7岁没超过半岁加5丸。一日1～2次。 4、八宝惊风散 成分：人工牛黄、冰片、人工麝香等。 功能主治：祛风化痰，退热镇惊。用于小儿惊风，发热咳嗽，呕吐痰衍。 规格：0.26克×10支 用法用量：口服，小儿一次0.52克，一日3次。 五、发热 正常人的体温在36～37摄氏度左右，新生儿略高于儿童。当体温超过37度以上即为发热，超过39摄氏度时即为高热，其原因是感染（细菌、病毒、感冒、肺炎、伤寒、麻疹）。 常用药品： 1、尼美舒利颗粒（瑞芝清） 成分：尼美舒利 适应症：本品为非甾体抗炎药，具有抗炎镇痛解热作用。 规格：50毫克*12袋 用法和用量：口服，5mg/公斤体重/天。分两至三次服用。 2、布洛芬颗粒（安瑞克） 成分：布洛芬 适应症：用于普通感冒，或流行性感冒引起的发热也可用于缓解轻至中度疼痛。 规格：2克*10包 用法和用量：温开水冲服。4～8岁儿童一次0.5包，8岁以上