呼吸囊的使用.ppt

呼吸囊使用 主要内容 一、呼吸囊结构一、呼吸囊结构 二、呼吸囊工作原理二、呼吸囊工作原理 三、使用呼吸囊目的三、使用呼吸囊目的 四、使用呼吸囊适应症四、使用呼吸囊适应症 五、呼吸囊器操作方法五、呼吸囊器操作方法 六、呼吸囊操作注意事项六、呼吸囊操作注意事项 七、清洁、消毒与保养七、清洁、消毒与保养 八、检测八、检测 一、呼吸囊结构一、呼吸囊结构 6个部分：面罩个部分：面罩、单向阀单向阀、球体球体、氧气储气氧气储气阀阀、氧气储气袋氧气储气袋、氧气导管。氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。面罩面罩 球体球体 储氧袋储氧袋 连接管及单向阀连接管及单向阀 氧气连接管氧气连接管 氧气储氧阀氧气储氧阀 呼吸囊结构呼吸囊结构 面罩 充气阀充气阀 单向阀单向阀 出气阀出气阀 鸭嘴阀鸭嘴阀 进气阀进气阀 安全阀安全阀 保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达到40cmH2O时，压力会自动开启。安全阀安全阀 挤压球体挤压球体 球体产球体产生正压生正压 吸气动作流程吸气动作流程 鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放开放，进气阀，进气阀 E E关闭关闭 同时鸭嘴同时鸭嘴阀向下移阀向下移动，堵住动，堵住呼气阀呼气阀G 气体进气体进入人体入人体 三、工作原理三、工作原理 球体松开球体松开 球内产生负压球内产生负压 鸭嘴阀鸭嘴阀F关闭，同时关闭，同时上移，呼气阀上移，呼气阀G打开打开 气体呼出气体呼出 呼气动作流程呼气动作流程 进气阀进气阀E开放，开放，气体送入球体气体送入球体 三、工作原理三、工作原理 三、使用呼吸囊目的三、使用呼吸囊目的 维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症 四、使用呼吸囊适应证四、使用呼吸囊适应证 适应症：适应症：无自主呼吸或自主呼吸微弱病人无自主呼吸或自主呼吸微弱病人的紧急抢救的紧急抢救 操作前的备物操作前的备物 1 1、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配、简易呼吸囊一套，检查简易呼吸囊各配件性能并连接（件性能并连接（a a、面罩完好无漏气，、面罩完好无漏气，b b、单、单向阀工作正常，向阀工作正常，c c、球囊及贮氧袋完好无漏、球囊及贮氧袋完好无漏气），气），2 2、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接、开口器、口咽通气道、氧气、氧气连接管、吸痰管。管、吸痰管。五、呼吸囊操作方法五、呼吸囊操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍：简易呼吸器操作步骤介绍：（一）（一）评估适应证评估适应证（二）（二）开放气道开放气道（三）（三）固定面罩固定面罩（四）（四）挤压球囊挤压球囊（五）观察与（五）观察与效果评价效果评价 （一）评估（一）评估 评估：评估：1 1、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、是否有使用呼吸囊的指征和适应证，如急性呼吸衰竭、呼吸停止等。呼吸停止等。2 2、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，、评估有无使用呼吸囊的禁忌证，如中等以上活动性咯血如中等以上活动性咯血、大量胸腔积液等。、大量胸腔积液等。立即通知医生。立即通知医生。连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量8 8-1010升升/分，使分，使贮气袋充盈。贮气袋充盈。（二）开放气道（二）开放气道 1.清除口腔与喉中、假牙等任何可清除口腔与喉中、假牙等任何可见的异物。见的异物。2.将病人仰卧，去枕，头后仰。将病人仰卧，去枕，头后仰。3.将患者的嘴张开，将患者的嘴张开，必要时插入口必要时插入口咽通气道咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。，防止舌咬伤和舌后坠。开放气道的方法开放气道的方法：1、仰面抬颈法：患者平卧，操作者一手抬患者颈部，一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。开放气道的方法开放气道的方法 2 2、仰面举颏法：患者平卧，操作者一手置患者前、仰面举颏法：患者平卧，操作者一手置患者前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬指放在靠近颏部的下颌骨的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。起，使病人牙齿几乎闭合。开放气道的方法：3、托下颌法 患者平卧，操作者用两手同时将左右下颌角托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直。（三）固定面罩（三）固定面罩 “CECE”法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。法将面罩罩住病人口鼻，贴紧不漏气。（三）固定面罩（三）固定面罩（四）挤压球囊（四）挤压球囊 单手法：单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作。压动作。（四）挤压球囊（四）挤压球囊 双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝 内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊 ，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人 吸气时挤压呼吸囊。吸气时挤压呼吸囊。挤压次数挤压次数(呼吸频率呼吸频率)：成人：成人：1212-1616次次/分；儿童：分；儿童：1414-2020次次/分；婴儿：分；婴儿：3535-4040次次/分；分；按压的气体量按压的气体量(潮气量潮气量)：一般潮气量一般潮气量8 812ml/kg12ml/kg，通常成人通常成人400400-600ml600ml潮气量就足使胸壁抬起。潮气量就足使胸壁抬起。吸呼时间比：成人一般为吸呼时间比：成人一般为1 1：1.51.52 2。实际。实际操作按操作按2:32:3。慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12121414次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1 1：2 23 3，潮气量略少。，潮气量略少。挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸 囊的囊的1/31/31/21/2为宜，亦不可时大、时小、时为宜，亦不可时大、时小、时 快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢快、时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢 紊乱，影响呼吸功能恢复。紊乱，影响呼吸功能恢复。（五）观察与（五）观察与效果评价效果评价 患者胸廊起伏；患者胸廊起伏；面色、口唇转红润；面色、口唇转红润；SpOSpO2 2升高；升高；鸭嘴阀会一开一合；鸭嘴阀会一开一合；透明面罩内呈雾状。透明面罩内呈雾状。1.1.使用时容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病使用时容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、测试、维修和保养。维修和保养。2.2.挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的挤压时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/31/3-1/21/2为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，为宜，亦不可时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。3.3.发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。六、操作中的注意事项六、操作中的注意事项-1 1 操作中的注意事项操作中的注意事项-2 2 4.4.选择合适的面罩选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果以便得到最佳使用效果.5.5.如果外接氧气如果外接氧气,应调节氧流量至氧气储气袋充满应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起氧气鼓起.(.(氧流量氧流量810810升升/分）分）6.6.接氧气时接氧气时,注意氧气管是否接实注意氧气管是否接实 操作中的注意事项操作中的注意事项-3 3 7.7.确认患者处于正常的换气确认患者处于正常的换气.-注视患者胸部上升与下降注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏是否随着压缩球体而起伏)-经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化.-经由透明盖经由透明盖,观察单向阀是否适当运用观察单向阀是否适当运用.-在呼气当中在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状观察面罩内是否呈雾气状.摘自临床医师实践技能 操作中的注意事项操作中的注意事项-4 4 8.8.如果操作中单向阀受到呕吐物如果操作中单向阀受到呕吐物,血液等污血液等污 染时染时,请依照下面步骤自病人处移开并取请依照下面步骤自病人处移开并取 下单向阀加下单向阀加以清洗以清洗.-用力挤压球体数次用力挤压球体数次,将积物清除干净将积物清除干净 -将单向阀卸下用水清洗干净将单向阀卸下用水清洗干净.使用完毕应清洁,消毒及测试简易呼吸器,以保持最佳的备用状态.消毒时机消毒时机 1 1、第一次使用的新球时、第一次使用的新球时 2 2、不同对象使用时、不同对象使用时 3 3、同一患者使用超过、同一患者使用超过4848小时小时 终末处理终末处理 1.用含氯消毒剂浸泡用含氯消毒剂浸泡3030分钟后冲洗凉干备用。（面分钟后冲洗凉干备用。（面罩、鸭嘴阀可以高压消毒）罩、鸭嘴阀可以高压消毒）2.2.如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙 烷消毒。烷消毒。3.3.消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（鸭嘴消毒后的部件应完全干燥，检查组件齐全（鸭嘴阀）、无损后，将部件依顺序组装备用。阀）、无损后，将部件依顺序组装备用。七、日常保养七、日常保养 保存方法保存方法 每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内每次清洁后应晾干组装，并置于急救车内备用。备用。单向阀应定期检查单向阀应定期检查、测试。测试。弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。响弹性。八、八、检检 测测 1.1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。球体应很快的自动弹回原状。2.2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。检查进气阀是否组装正确。3.3.将单向阀接上球体，挤压球体，鸭嘴阀会张开，将单向阀接上球体，挤压球体，鸭嘴阀会张开，检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。检查单向阀、呼吸袋是否就组装正确。4.4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。否正确。