2023年“三治三提”应知应会新编.docx

“三治三提〞应知应会 应知应会 （患者平安相关知识） 1.患者平安就诊，同一患者三次门诊未明确诊断的，应当如何处理。答：应当尽快安排该患者住院治疗。答：翻阅病历，查看腕带信息，询问患者姓名、手术部位等相关信息。 11.输血科在接收住院患者血型标本时应如何查对。 2.患者因急危重症到医院急诊就诊，应当如何处理。答。应先抢救，后补办手续。 3.患者办理住院的程序是什么。 答。患者因病情需要住院治疗时，应由门（急）诊医生开具住院证。患者持个人有效证件在入院处办理住院手续。 4.患者在急诊留观不得超过几天。 答。急诊科应设立专门的患者留观室，急诊留观原那么上不得超过72小时，超过者应安排住院。 5.患者慢性疾病需要住院，收治科室无空余床位，应怎么解决。答：可协调安排收住其他科室。 6.患者住院期间可否“自备〞药品。 答。患者住院期间可以接受自备药品，但必须符合我院相关规章制度。 7.门诊挂号窗口应如何进行患者身份确认。答。核对患者有效身份证件，落实实名制挂号。 8.对于住院患者如何进行身份确认。 答。未使用腕带的患者应至少同时使用2种方式（如姓名、年龄、性别、床号、住院号等）进行核对，禁止单独使用床号、房间号等可变信息作为核对内容。意识清醒患者请患者自己说出姓名；昏迷、意识障碍、儿童、无自主行为能力等患者使用“腕带〞作为患者身份识别标识或请患者家属及陪护亲友参与识别。 9.门诊患者身份标识应包括哪些信息。 答。姓名、性别、身份证、医疗卡号。 2023.外科手术患者术日应如何确认患者信息。 答。应与申请科室送标本人员共同核对标本申请单上患者姓名、住院号、血型等信息是否一致，申请单上各项输血前检查是否已落实。 12.病理科接收病理标本时应如何查对。 答。病理科接收病理标本时应核对科室、姓名、住院号、申请单号、标本（手术部位）。 13.对危重或本人无能力或不清醒患者应如何核对患者身份。 答。查看床头卡、腕带身份信息，并与患者家属或陪护共同核对身份。 14.临时医嘱有效期为多长时间。 答。24小时。 15.病区发生不良事件的处理流程。 答。病区发生不良事件后应及时上报，不得隐瞒。报告人通过登入不良事件报告系统，按照上报内容进行填写上报。科室质量管理小组组织分析不良事件原因、制定整改措施。 16.医院通过哪些措施让患者参与医疗平安活动。 答。针对病人疾病诊疗，为病人及家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案作出正确理解与选择；主动邀请病人参与医疗平安活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。 17.择期手术在下达手术医嘱前必须完成那些工作。答。必须完成术前检查，术前讨论、签署知情同意书。 18.手术患者进入手术室后如何进行手术平安核查。 答。麻醉开始前，术前和离开手术室前三个环节，手术医师、麻醉师、巡回护士共同对病人身份、手术部位和术式、使用器械等进行陈述核对，签名。 19.职能部门对患者平安监管应包括哪些内容。答。应包括对手术平安核查，知情告知落实的监管。 26.临床科室的危急值接收登记本应包括哪些记录内容。 答：记录内容包括：接收时间、住院号、患者姓名、检查工程、检查结果、报告人工号、接 人工号等。 27.出院指导应常规包括哪些内容。 20.手术标示应何时进行。 答。手术标示应在手术前一天完成。 21.手术标示应由何人执行。 答。由主刀医师或第一助手、经治医生确定手术方式及手术切口位置并与患者共同参与完成手术部位标识标记。 22.什么叫临床危急值。 答。“危急值〞是指当此种极度异常的医技、检验结果出现时，说明患者可能正处于生命危险的边缘状态。 23.检查、检验科室的危急值报告处理流程是什么。答。检查、检验科室人员发现患者危急值时，确认操作正常、仪器设备运转正常，立即 报告送检科室，并详细记录在危急值登记本。 24.检查、检验科室的危急值登记本应包括哪些内容。 答：记录内容包括：报告时间、住院号、患者姓名、检查工程、检查结果、报告人工号、接 人工号等。 25.临床科室接收危急值报告的流程是什么。答。科室医务人员接听到“危急值〞报告 的即为第一责任人。报告接听人须复述报告结果，进行核对后认真记录在危急值接收登记本。“危急值〞接听人立即将检查结果报告经管医师或值班医师。 答。复诊时间、饮食要求、用药指导、休息与活动指导、患者情绪自我调节的方法、所患疾病的预防与本卷须知、特殊护理指导（气管套管、造瘘口等）、自我病症观察。 28.什么叫患者平安。 答。指患者对医院医疗效劳过程在客观心理上的认同与信赖，现阶段主要表达在防止和预防患者在接受医疗效劳过程中受到损害。 29.202223年患者十大平安目标是什么。 答：目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。目标三：严格执行手术平安核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生标准，落实医院感染控制的根本要求。 目标五。提高用药平安。 目标六：建立临床实验室“危急值〞报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗平安（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗平安。 30.影响患者平安的因素有哪些。 答：（1）医务人员方面：医疗过失；急救复苏 技能掌握的熟练程度；对病人及家属履行知情告知缺乏；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。 （2）患者及其家属方面：对病情的知晓程度和对诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神病症；据） 34.手术过失中最常见的过失有哪些。 答。手术患者过失、手术部位过失和手术方式过失。 35.如何防止手术及有创高危操作部位及术式发生错误。 住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。 （3）医疗环境中的有关方面。停电；中心供氧、中心负压的中断；医院内部的道路平安问题；病人坠床致骨折、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应；新型传染疾病的防治；医学科学的局限性。 （4）其他原因。医院感染；药物副作用；医疗设备故障；医学科学局限性等。 31.在医疗活动中，医务人员应当向患者告知的内容有哪些。 答。病情、诊疗措施、诊疗中可能出现的风险及并发症、影响转归的本卷须知、进行特殊检查治疗（包括手术、麻醉、输血、穿刺、放化疗等）前患者及家属同意的签字、医疗费用情况、应遵守的诊疗秩序、规章制度和尊重医护人员诊治权等。 32.常用识别患者的方法有哪些。 答。（1）查对制度（姓名、性别、年龄、床号、住院号等）；（2）腕带识别；（3）患者家属及陪护亲友识别。 33.在实施哪些诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。答：在采血、给药、输液、输血、手术及实施各种介入与有创诊疗时必须至少同时使用两种识别患者的方法。（不得单独以床号作为识别依 答：（1）建立与实施手术前与高危操作前必备资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）确认制度与程序，有交接核查表。（2）手术与各种有创高危操作前有手术与操作部位的标示，并主动邀请患者（或家属）参与认定的制度与程序。 36.交接班制度中所说的“三交接〞指的是什么。 答。床头交接、口头交接和书面交接。 37.医疗设备平安管理有哪些要求。 答。要定期维护、保养、检测和校正，使设备处于最正确状态，确保设备完好。 38.who患者平安联盟就平安用药管理提出哪5个目标。答：正确的剂量、正确的时间、正确的病人、正确的途径、正确的用药。 39.试述加强护理用药平安管理的措施。 答。用药前查阅新药说明、查看配伍禁忌、询问有无过敏史、了解患者情况、掌握不良反响及处理措施、药物用量标准、合理使用静脉血管、要有自我保护知识。 40.做好输液平安的措施有哪些。 答。严把药物配伍禁忌、查对与巡视观察关，选择适合静脉注意流速，预防并及时处理输液反响和并发症。 41.紧急抢救急危重患者的情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应如何做。 答：在紧急抢救情况下，医生下达口头医嘱后，定期检查，各班执行；“五常法〞：常组织、常整顿、护士需重复一遍，得到医生确认，双人核查前方可执行，并保存所有安瓿，经两人核对前方可弃之。在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保平安用药。抢救结束后催促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。 42.常见的输液反响有哪些。常见的原因有哪些。 答：（1）发热反响：输入致热物质引起。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等所致。（2）急性肺水肿：1）由于输液速度过快，短时间内输入过多的液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起；2）病人原有心肺功能不良。（3）静脉炎：1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反响；2）输液过长中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。（4）空气栓塞：1）输液导管内空气未排尽，导管链接不紧，有漏气；2）加压输液，输血时无人守护，输液输血完未及时更换药液或拔针。43.高危药品包括哪些。 答。高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂、细胞毒化药品等。 44.何为药品不良反响。 答。指合格药品在正常用法量下出现的与用药无关的或意外的有害反响。 45.病房用药平安管理中的“四定，五常法〞各指什么。答：“四定〞：定位放置，定量管理，定人负责， 常清洁、常标准、常自律。 46.麻醉药品的“五专〞管理的主要内容。 答。专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方，专用登记。 47.住院患者跌倒评估的内容有哪些。 答。患者评估（疾病与年龄）、药物治疗评估、排泄评估、活动评估、环境评估、教育评估。48.警示标示从形式上可分为哪三类。 答。警示标牌、警示标签、警示标语。49.哪些病人是容易发生压疮的高危人群。 答。（1）昏迷，瘫痪者；（2）老年人；（3）肥胖者；（4）身体瘦弱、营养不良者；（5）水肿病人；（6）疼痛病人；（7）石膏固定的病人；（8）大小便失禁者；（9）发热病人；（2023）使用镇静剂的病人。 50.如何预防压疮的发生。 答。（1）防止局部组织长期受压。（2）防止摩擦力和剪切力的作用。（3）防止局部潮湿不良刺激。（4）促进局部血液循环。（5）改善肌体营养状况。（6）健康教育。51.引易起医源性感染的因素有哪些。 答。屡次进行侵入性操作；使用未经完全灭菌的各种医疗器械；环境污染严重，如医疗用具、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液及血液制品等；医务人员的职业暴露等等。52.何为5c策略。 答。手清洁（cl