手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单.doc

手术室重点环节、重点人群、高危因素评估清单 目标评估 存在风险 术前危险因素 术中危险因素 术后危险因素 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 患者、医务人员、医疗器械、医院环境、药物、探视者、陪护者、感染源不明。 1、 患者皮肤准备（淋浴、去除毛发） 2、 手术人员的口、鼻、手 3、 血糖控制 4、 肠道准备 5、 手卫生 6、 抽烟 7、 基建/装修 1、 手术室着装 2、 无菌技术操作：手术衣及铺单、手术部位消毒 3、 手术器械及物品：手术缝线、手套、切口贴膜 4、 手术技巧（止血效果不佳、死腔形成等） 5、 手术时间 6、 器械灭菌质量等 7、 职业防护 8、 手卫生 1、 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁） 2、 引流 3、 手卫生 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等。 重点人群 （年龄、疾病、治疗） 高龄>75岁、新生儿、昏迷、长期卧床、手术、免疫功能低下、糖尿病、透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗、癌症、血液病、营养不良、抗菌药物大量应用等病人。 1、 围手术期抗菌药物管理 2、 患者教育（围手术期出现心理、生理反应） 3、 其他同左 1、 术中出血等 2、 输血 3、 吸氧 4、 手术部位有无异物植入 1、 术后营养 2、 抗菌药物应用不合理 高危因素 （微生物、病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化不治疗、免疫抑制剂。 建筑流程不合理。 有耐药菌定植或感染。 1、 手术室环境控制不达标 2、 洁净手术室维护管理不到位 3、 身体其他部位有感染灶 4、SSI危险指数病人术前已有≥3危险因素、污染或污秽的手术切口 5、其他同左 1、环境控制 2、保温 3、电刀 4、伤口引流 5、切口闭合方法 6、中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机 7、气管插管、气管切开 1、环境保洁不到位 2、医疗废物管理不到位 3、各类管道的维护不到位 注：资料显示SSI细菌来源：50％来源于患者皮肤；30%来源于手术人员的口、鼻、手；10%来源于手术器械及植入物；10%来源于空气。