急救备用药品目录.doc

急救备用药品目录 4 1.肾上腺素针lmg/1ml/支×5支 2.去甲肾上腺素针 2mg/1ml/支×5支 3.异丙肾上腺素针lmg/2ml/支×5支 4.多巴胺针 20mg/2ml/支×5支 　　5.阿托品针 0.5rag/1ml/支×5支 　　6.地塞米松针 5mg/1ml/支×5支 　　7.西地兰针 0.4mg/2ml/支×5支 　　8.氨茶碱针 0.25g/10ml/支×5支 　　9.尼可刹米针(可拉明) 0.375g/2ml/支x 5支 　　10.洛贝林针 3mg/1ml/支×5支 　　11.呋塞米(速尿)针 20mg/2m1/支×5支 　　12.利多卡因针 l00mg/5ml/支x 5支 　　1 3.5%碳酸氢钠注射液 250ml/瓶×1瓶(或l Oml/支×1 O支) 　　14.10%葡萄糖酸钙针 1ml/支×5支 　　15.50%葡萄糖针 20ml/支×5支 　　1 6.20%甘露醇注射液 250ml/瓶×1瓶 　　1 7.硝酸甘油片剂 0.5mg/片×1 0片 　　1 8.5%葡萄糖注射液 250ml/瓶×1瓶(配好网套) 　　l 9.0.9%氯化钠注射液 250ml/瓶×1瓶(配好网套) 　　20 多巴酚丁胺针 20mg/2m1/支×10支 　　21 美托洛尔(倍他洛克)片剂 5 0mg/片×10片 　　22 、洛酮针 0.4mg/1m1/支×2支 　　23 氟哌啶醇针 5mg/1m1/支×5支 . 　　24 山莨菪碱针 10mg/1ml/支×5支 　　25 高锰酸钾粉 2g/瓶×2瓶 　　26 阿司匹林片剂 25mg/片×100片 　　心三联(利多卡因、阿托品、肾上腺素) 　　呼三联(洛贝林、回苏灵、可拉明) 　　老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素 　　新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因 　　一、中枢神经兴奋药 　　尼可刹米(可拉明) 　　[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 　　[用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。 　　[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 　　山梗菜碱(洛贝林) 　　[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 　　[用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 　　[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 　　二、抗休克血管活性药 　　多巴胺 　　[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使 肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用;中等剂量 (5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(> 10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休 克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 　　[用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 　　[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。 　　肾上腺素(副肾素) 　　[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加;兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血 管，使血压升高;兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 　　[用法]1.抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9%盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5%葡萄糖液 250～500ml中静滴。2.抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增(1～5mg)重复。3.与局麻药合用：加少量(约1： 200000—500000)于局麻药内(<300μg)。 　　[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 　　备选药：间羟胺(阿拉明) 　　三、强心药 　　西地兰(去乙酰毛花甙) 　　[药理及应用]增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。 　　[用法]常用量：初次量0.4mg，必要时2～4小时再注半量。饱和量1～1.2mg。 　　[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎，心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。 　　四、抗心律失常药 　　利多卡因 　　[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 　　[用法]静注：1～1.5mg/kg/次(一般用50～100mg/次)必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量<300mg。 　　[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心 脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。 　　心律平(普罗帕酮) 　　[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 　　[用法]首次70mg稀释后3～5分钟内静注，无效20分钟后重复1次;或1次静注后继以(20～40/小时)维持静滴。24小时总量<350mg。 　　[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 　　五、降血压药 　　利血平 　　[药理及应用]能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧张病人疗效尤好)。 　　[用法]常用量：肌注或静注，1mg/次，无效6小时后重复1次。 　　[注意]1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。 　　硫酸镁 　　[药理及应用]注射后，过量镁离子舒张周围血管平滑肌，引起交感神经冲动传递障碍，从而使血管扩张，血压下降，特点为降压作用快而强。用于惊厥、妊高症、子痫、破伤风、高血压病、急性肾性高血压危象等。 　　[用法]常用量：25%硫酸镁10ml/次，深部肌肉注射(缓慢)。 　　[注意]1.注射速度过快或用量过大，可引起急剧低血压、中枢神经抑制、呼吸抑制等(钙剂解救);2.月经期、应用洋地黄者慎用。 　　六、血管扩张药 　　硝酸甘油 　　[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉(容量血管)比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。 　　[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 　　[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。 　　七、利尿剂 　　速尿(呋喃苯胺酸) 　　[药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 　　[用法]肌注或静注：20mg～80mg/日，隔日或每日1～2次，从小剂量开始。 　　[注意]长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 　　八、脱水药 　　甘露醇 　　[药理及应用]在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 　　[用法]静滴：20%溶液250～500ml/次，滴速10ml/分。 　　[注意]1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。 　　九、镇静药 　　安定(地西泮) 　　[药理及应用]具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫癎，缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。 　　[用法]常用量：10mg/次，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。 　　[注意]1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 　　备选药：苯巴比妥(鲁米那) 　　十、解热药 　　安痛定(含安基比林、安替比林、巴比妥) 　　[药理及应用]具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。 　　[用法]常用量：肌注，2～4ml/次。 　　[注意]偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症;体质虚弱者防止虚脱;贫血、造血功能障碍患者忌用。 　　十一、镇痛药 　　杜冷丁(哌替啶) 　　[药理及应用]作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静、镇痛作用。用于各种剧痛，心源性哮喘，麻醉前给药。 　　[用法]常用量：肌注25～l00mg/次，100～400mg/日。极量：150mg/次，600mg/日。两次用药间隔不宜少于4小时。 　　[注意]本品具有依赖性。不良反应有恶心、呕吐、头昏、头痛、出汗、口干等。过量可致瞳孔散大、血压下降、心动过速、呼吸抑制、幻觉、惊厥、昏迷等。 　　备选药：吗啡 　　十二、平喘药 　　氨茶碱 　　[药理与应用]对支气管平滑肌有舒张作用，间断抑制组织胺等过敏物质的释放，缓解气管黏膜的充血水肿。还能松弛胆道平滑肌、扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 　　[用法]常用量：静注，静滴。0.25～0