急诊科应急预案.doc

消防紧急疏散患者风险预案 当发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医护人员最后撤离”的原则，紧急疏散患者。 1． 当班护士和医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即拨打总值班电话“2012”。 2． 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 3． 工作时间立即报告医务科（2008），护理部（2004），节假日及夜班报告医院总值班“2012”，成立全院紧急疏散指挥部。 4． 打开消防通道，组织患者有秩序的撤离。使用消防通道的原则是：“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”。 5． 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易暴物品。 6． 在保证人员安全的条件下，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 7． 发现某一房间发生火灾，室内有易燃易抱物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 8． 如室内无人，也无易燃易暴物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，作好充分准备，打开房门，积极灭火。 9． 关闭临近房间的门窗，拉开着火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。 停水和突然停水的应急预案 1． 接到停水通知后应作好停水准备： 1） 告诉患者停水时间。 2） 帮助患者准备好使用水和饮用水。 3） 热水炉烧好开水备用，尽可能多备使用水。 4） 备好医疗用水，不要因停水而延误治疗和影响消毒隔离工作。 2． 突然停水及时联系总值班（2012）、总务科（2091），汇报停水情况，并联系维修科室，查找原因，排除故障，争取尽快恢复供水。 3． 与病人或家属作好解释工作。 在治疗过程中突遇断电的应急预案 一．住院患者治疗过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证患者治疗的安全。 二．当班人员立即与有关部门联系：医务科：2008 护理部：2004 总务科：2091 电 工：2061 总值班：2012 三．停电期间，当班医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 四．护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 五．护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。 呼吸机： 1． 当班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机的患者。 2． 使用有创通气治疗时，呼吸机（无蓄电池）必须同时携带简易呼吸器，发生断电时迅速用简易呼吸器替代。 3． 应用无创通气治疗时，如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧或可调面罩吸氧，严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 4． 呼吸机本身带有蓄电池，应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 5． 来电后，医生根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。 负压吸引器： 1． 停电后，使用负压吸引器治疗的患者可改用中心泵负压吸引器治疗。 2． 若中心泵负压吸引器发生故障时，持续胃肠减压的患者可使用手动胃肠减压器；吸痰时可使用注射器连接吸痰管人工抽吸。 输液泵： 1． 输液泵本身带有蓄电池，停电后可维持正常工作。 2． 不带蓄电池的输液泵停电后无法使用，值班护士可根据泵速手动调节输液速度。 3． 本身带有蓄电池的输液泵，在平日要定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 监护仪： 1． 停电后，根据病情及治疗要求，定时手测脉搏、呼吸、血压。 2． 根据病情及治疗要求，做血气检查。 3． 根据病情定时做心电图记录。 除颤器： 1. 除颤器本身带有蓄电池，停电后可维持正常工作。在平日要定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。 2. 带有蓄电池的除颤器有心电监测功能，停电后可替代监护仪工作。 留观患者突发急性心肌梗塞预案 1、 患者出现持续性胸痛超过30分钟伴有恶心、呕吐、出汗及濒死感等表现，护士立即通知医生，并给予吸氧、心电监护，测血压。 2、在最短时间内行全导联心电图检查，给予患者含服硝酸甘油治疗，不缓解，抽血急查心肌损伤标志物，尽快明确诊断。 3、备好各种抢救药品及物品、设备，如：除颤仪、输液泵及抢救用药。 4、卧床休息，减少探视，易消化食物，通便药保持大便通畅。 5、开放静脉，给予相应药物治疗，必要时溶栓治疗。 6、下病重、危通知，向家属交代病情，建特护。密切观察病情变化，及时处理并发症。 7、对高龄、心梗高危住院病人要密切观察病情，入院时即要交代病情。 8、及时准确记录抢救经过。 急诊科群死群伤等突发事件应急预案 1. 科室当班医务人员接到突发群体伤事件报告后，应立即报告科主任、护士长及医务部或总值班，不得缓报、谎报、懈怠、延误。 2. 当班医务人员同时通知二线班。 3. 科主任、护士长迅速到达现场指挥，评估人力、物力情况，如人员不够，立即呼叫上下夜班人员或请求医务部及护理部协调，给予支援。 4. 抢救护士准备好接诊平车，通知留观病区准备好床位、吸氧、负压吸引设备。 5. 科主任、护士长24小时负责。 6. 值班护士要做好登记工作。 7. 危重患者进入抢救室等处理的相关细节详见“急诊抢救工作相关规定”。 8. 什么情况下上报，报告内容详见“急诊科抢救及特殊事件报告制度”。