患者随访PDCA.doc

出院患者随访的PDCA持续改进 为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特实施出院病人随访制度。 P 经过一段时间的实施，发现存在存在问题如下： （一）随访不及时 （二）随访病人不完全 （三）随访信息漏填 （四）随访方式单一 （五）随访内容简单 （六）随访率不达标 存在以上问题的原因总结如下： 对随访目的了解不充分 患 者 医务人员 对随访不重视 态度欠诚恳 缺乏耐心 不配合 工作中求数量而忽略质量 随访率 不达标 随访时间 不当 电话号码更改 留下联系电话不准确 随访环境不佳 人口的迁徙流动 通讯不畅 其他 根据以上所分析原因制定整改的目标及措施 D 实施措施 1.办理入院手续时有关工作人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。 2.随访医师应认真填写随访患者登记表，详细询问病人出院后的身体状况并做好记录，同时指导患者出院后的健康教育。 3.随访方式除了常用的电话随访外，还可以通过接受咨询、上门随诊、书信联系等方式来随访。 4.随访内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病 人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。 5.“出院患者随访服务”不仅询问患者出院康复状况，还对医护人员进行医德医风综合满意度评价，征求患者对医院和室医疗服务及医德医风的意见建议。 6.回访获得的患者对医务人员提出有具体内容的表扬或者批评，按医德考评细则分别给予加分或减分，作为年度医德总评的重要依据。 7.随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。 8.科主任加强本科室随访工作的监管与督促。医务科应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访率不低于80%。 C阶段（出院患者随访工作检查） 1.将出院患者随访登记本制订成册，科室留档。 2.定期开展科室质量管理会议，抽检随访病历，并找出其中的不足，同时修改，并记录。按季度做统计，列出常犯、易范错误，重点注意，修改。 3.质量小组每月记录出院患者随访管理总结报告。 A（出院患者随访工作效果自评） 经过以上的整改，我科出院患者的随访制度得到了进一步的改善，随访内容丰富，并且使得随访率提高到90%以上。 根据上阶段情况将未解决的问题进入下一个PDCA循环。