急性有机磷农药中毒抢救流程.doc

急性有机磷农药中毒抢救流程 初步怀疑有机磷农药中毒：服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍 气道阻塞 呼吸异常 紧急评估 l 有无气道阻塞 l 有无呼吸，呼吸的频率和程度 l 有无脉搏，循环是否充分 l 神志是否清楚 l 清除气道异物，保持气道通畅：大管径管吸痰 l 气管切开或插管 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏 稳定 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后 l 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸；保持呼吸道通畅 l 建立静脉通道 l 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 l 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 l 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min） l 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测；检测血电解质 l 脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发 l 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止 l 导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 l 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 l 利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用 阿托品： 1. 按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持 阿托品化：化气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）；瞳孔散大；口干、皮肤干燥；颜面潮红；心率加快 2. 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： l 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 上述治疗无效：●核实诊断正确性　●试用血液透析和血液灌流