急救药品使用常规.doc

急 救 药 品 使 用 常 规 药物名称 适应症 副作用 用法 常用量 盐酸肾上腺素（副肾） 1ml：1mg 主要用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 1． 心悸，头晕，血压升高，震颤，无力，眩晕，呕吐，四肢发凉 2． 有时可有心律失常 3． 用药局部可有水肿，充血，炎症 常用量:皮下注射，一次0.25~1mg 极量:皮下注射,一次1mg。静脉推注1mg。 去甲肾上腺素（正肾） 1ml：2mg 2ml：10mg 用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克，低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 1． 药液外漏可引起局部组织坏死 2． 本品强列的血管收缩可使重要脏器器官血流量减少肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒；持久或大量使用可使心血流量减少，心排血量减少 3． 静脉输注时沿静脉径路皮肤发白，注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，此反应少见 4． 因过敏而有皮疹面部水肿 5． 缺氧，电解质平衡失调，器质性心脏病病人中或逾量时，出现心律失常；血压升高后出现反射性心率减慢 6． 以下反应持续出现应注意：焦虑不安眩晕头痛皮肤苍白心悸失眠等 7． 逾量时可出现严重头痛及高血压，心率减慢，呕吐，抽搐 5%GS或GNS稀释后静滴1.成人: 开始每分钟8~12μg滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2~4μg.必要时可按医嘱超越上述剂量,但需保持或补足血容量2.小儿:开始按体重以每分钟0.02~0.1μg/kg速度,按需要调节 异丙肾上腺素 2ml：1mg 1． 治疗心源性或感染性休克 2． 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停 1． 常见：口咽发干、心悸不安 2． 少见：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等 心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤患者禁用 1.救治心脏骤停，心腔内注射0.5~1mg 2.三度房室传导阻滞,心率不及40次每分时可用本品0.5~1mg加入200~300ml内缓慢静滴 硫酸阿托品 1ml：0.5mg 1．用于治疗阿斯综合征 2．抗心律失常 3．解毒：用于有机磷中毒；锑剂引起的阿斯综合征 4．抗休克改善循环 5．麻醉前用药 1. 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。 2. 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。 皮下、肌肉或静脉注射.成人：每次0.3~0.5mg一日0.5~3mg.极量:一次2mg.儿童:每次0.05mg/kg.每日2~3次 尼可刹米 1.5ml：0.375g 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制 常见面部刺激症,烦燥不安,抽搐恶心呕吐等.大剂量出现血压升高,心悸,出汗,面部潮红,呕吐,震颤,心律失常,惊厥,甚至昏迷 皮下,肌肉,静脉注射.一次0.25~0.5g极量一次1.25g 盐酸洛贝林 1ml：3mg 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制.临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳,阿片中毒等 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 静脉注射:一次3mg,极量:一次6mg,一日20mg皮下或肌肉注射:一次10mg,极量:一次20mg,一日50mg 盐酸纳洛酮 0.8mg 麻醉性镇痛药的急性中毒及酒精急性中毒，首选用于已知或疑为阿片类药物过量引起的呼吸抑制和昏迷等，也可用于阿片类药物成瘾者的鉴别诊断 有血压上升、心率加快、胸闷、震颤、恶心、呕吐等。 静脉输注,注射,肌肉注射 重酒石酸间羟胺(可拉明) 1ml：10mg 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗;也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压 　1 头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。 2 静脉用药外溢可引起组织坏死。 肌肉皮下注射:一次2~10mg静脉注射:初量0.5~5mg静脉滴注:15~100mg加入5%GS或NS中.极量一次100mg每分钟0.3~0.4mg 盐酸多巴胺 2ml：20mg 临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者 偶见恶心、呕吐、低血压或高血压。剂量过大或滴注太快可出现心动过速和心律失常等，有时诱发心绞痛。 静滴，20mg/次，5%GS 200mg～300ml稀释后， 20滴每分滴入，根据病情调整，最快不超过分钟0.5mg 盐酸多巴酚丁胺 2ml：20mg 用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。 1 少数病人可能心率加快、血压升高，可以滴速减慢处理。 2 其它不良反应有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，但不常见。严重的可有心律失常 加于5%GS或NS中稀释后，以每分钟2.5－10ug/㎏给予，在每分钟15ug/㎏以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化；偶用每分钟﹥15ug/㎏，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。 酚妥拉明 (立其丁) 1ml：10mg 外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉脉管炎；局部浸润注射，防止静滴去甲肾上腺素外漏所致局部组织坏死的发生；缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素而引起的高血压及高血压危象；中毒性休克；充血性心力衰竭和急性心肌梗死。 1.不良反应有直立性低血压、反射性心动过速、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等。低血压、严重动脉硬化、心脏器质性损害、肾功能减退者忌用。 2.忌与铁剂配伍。 1.治血管痉挛性疾病、肌注或静注，每次５ｍｇ，１日１～２次2.抗休克：以每分钟０．３ｍｇ的剂量进行静滴。 去乙酰毛花苷(西地兰) 2ml：20mg 1.主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急 性加重的患者2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率3.终止室上性心动过速起效慢，已少用。 常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛、异常的无力、软弱。 用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.4－0.6㎎，以后每2－4小时可再给0.2－0.4㎎，总量1－1.6㎎。 盐酸利多卡因 2ml：20mg 5ml：0.1g 20ml：0.4g 本品为局麻药及抗心律失常药.主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作粘膜麻醉用）及神经传导阻滞。 本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心动过速,亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常.本品对室上性心律失常通常无效。 　(1)本品可作用于中枢神经系统,引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。 　(2)可引起低血压及心动过缓.血药浓度过高,可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 抗心律失常: 静脉注射 1-1.5mg/kg体重作首次负荷量静注2-3分钟,必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次,但1小时之内的总量不得超过 300mg 呋塞米 （速尿） 2ml：20mg 水肿性疾病;高血压;预防急性肾功能衰竭;高钾血症;稀释性低钠血症,尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时;抗利尿激素分泌过多症(SIADH);急性药物毒物中毒,如巴比类 易引起电解质紊乱,如低血容量,低血钠,低血钾,低血氯性碱中毒.高氮质血症及高尿酸血症 肌注或静脉注射20~40mg/次 硝酸甘油 1ml：5mg 用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 头痛;偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者;治疗剂量可发生明显的低血压反应;晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告 用5%GS或NS稀释后静脉滴注，开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。 硝普钠 50mg 　 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压；用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。 本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，氰化物是中间代谢物，硫氰酸盐为最终代谢产物，如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐，则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。 　　(2)用于手术时控制降压时，突然停药，尤其血药浓度较高而突然停药时。可能发生反跳性血压升高。 静脉滴注,每分钟0.5μg/kg始,根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟3μg/kg.极量为每分钟10μg/kg 盐酸胺碘酮 （可达龙） 3ml：0.15g 适用于利多卡因无效的室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率。 窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此反应；房室传导阻滞；促心律失常作用；静注时产生低血压；甲状腺功能低下；胃肠道反应；神经系统出现震颤，共济失调等；过敏性肺炎，气短，干咳及胸痛等 静脉滴注：负荷量3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维持，6小时后减至0.5～1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。 苯巴比妥钠 （鲁米那） 1ml：0.1g 2ml：0.2g 治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙 戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。偶见皮疹、剥脱性皮炎、毒性肝炎、黄疸等。也可见巨幼红细胞贫血，关节疼痛，骨软化。久用可产生耐受性与依赖性，突然停药可引起戒断症状，应逐渐减量停药。 肌内注射抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次100~200mg，必要时可4~6 小时重复1次。麻醉前给药术前.5~1小时肌内注射100~200mg。 多索茶碱 0.2g 适用于支气管哮喘、喘息性慢性喘息性支气管炎及其它支气管痉挛引起的呼吸困难。 使用黄嘌呤衍生物可能引起恶心、呕吐、上腹部疼痛、头痛、失眠、易怒、心动过速、期外收缩、呼吸急促、高血糖、蛋白尿。如过量使用还会出现严重心律不齐，阵发性痉挛等。此表现初期为中毒症状，应暂停用药，请医生诊断，监测血药浓度，但在上述中毒迹象和症状完全消失后仍可继续使用。 成人每次200mg，12小时一次，以25%葡萄糖注射液稀释至40ml缓慢静脉注射，时间应在20分钟以上，5—10日为一疗程或遵医嘱。也可将本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水100ml中，缓慢静脉滴注，每日一次。 盐酸异丙嗪 (非那根) 2ml：50mg 1.皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。 2.晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。 3.用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 4.用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐 较常见的有嗜睡；较少见的有视力模糊或色盲（轻度），头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、晕倒感（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和〈或〉并用其他药物时），甚至出现黄疸 过敏，一次25mg，必要时2小时后重复；严重过敏时可用肌注25～50mg，最高量不得超过100mg;在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0.25%，缓慢静