2023年医保局2023年医改工作总结.docx

医保局2023年医改工作总结 2023年我局认真贯彻落实省、市、县医改工作精神，严格执行县医药卫生体制改革五项重点改革2023年度主要工作方案，深化落实工作责任，乐观创新工作模式，确保了城镇根本医疗保险在医改工作中扎实推动并取得显著效果，现将2023年我局在医改中所担当的工作总结如下： 一、强化保障机制 〔一〕强化领导，周密部署。我局在县委县政府和主管局的正确领导下，切实加强了对城镇根本医疗保险医改工作的组织领导，城镇根本医疗保险医改工作小组结合我县实际状况比照医改工作目标，对工作任务进行了支配，确保年度重点任务得到落实。 〔二〕明确目标，细化任务。围绕2023年医改重点工作目标，我局对今年城镇根本医疗保险医改重点工作进行了分解工作任务，细化工作支配，明确主要领导亲自抓，责任层层落实到人的工作职责。 二、主要工作进展状况 〔一〕城镇根本医疗保险扩面征缴 1.城镇居民：2023年我县居民参保居民目标任务数为27700人，占应参保城镇居民29011人的95.48%，截止今年11月份共计参保27705人，占目标任务的95.50%。 2.城镇职工：截止今年11月，我县应参保职工人数为20451人，已参保19572人，占实际参保人数的95.70%。 我局将连续加大征缴力度，估量在今年底超额完成征缴任务。 〔二〕提升城镇根本医疗保险保障水平，增加保障力量 1.在去年，城镇职工和城镇居民根本医疗保险政策都有新的调整。尤其是城镇居民的医保政策，下调了起付金，提高了住院、门诊报销比例，提高了最高支付限额等优待政策。第三季度城镇根本医疗保险政策范围内住院费用支付平均比例已到达71%。 2.连续实施了由县民政医疗救助金补助低保人群参与城镇居民根本医疗保险个人应缴费的50%的资金，切实缓解了低收入人群的参保压力，乐观推动“应保尽保〞，从而缓解“看病难、看病贵〞现象。 3.为提高根本医疗保障管理水平，便利参保人员就医，我局乐观推动信息化建设，加强基金收支预算管理，建立了基金运行分析和预警管理制度，有效把握基金结余。 4.加强对定点医疗机构的监管，加强了定点医疗机构稽核领导小组工作职责，严格执行定点医疗机构稽查方案。定期或不定期、及近期与其他区县上建立联合检查机制，对定点医疗机构、定点零售药店通过明查暗访、查阅资料及走访群众。 5.建立完善了商业补充医疗保险模式，与财产保险公司签订了市县城镇职工补充医疗保险合作协议，减轻参保人员参保年度内高额医疗费用负担。 三、下一步工作打算 〔一〕连续抓好宣扬工作。结合城镇居民根本医疗保险的热点、难点、重点工作，统筹规划，不断创新宣扬手段，加大宣扬力度，进一步增加城镇居民的参保意识。 〔二〕连续抓好扩面、续保工作。依据市上对城镇居民根本医疗保险工作的要求，我们将再添措施，连续加大扩面力度，提高参保率，力争实现全面掩盖的工作目标。 〔三〕连续完善市级统筹的相关工作。一是做好加快城镇根本医疗保险根底数据的维护工作。二是做好已参保城镇职工医疗保险卡的制卡工作和新参保人员的建档工作，便利群众住院就医。 〔四〕进一步完善定点医疗机构和定店零售药店考核制度。加强对各定点医院、药店监督检查，建立起社会化的科学管理体制。 〔五〕重点加强基金管理，强化基金的监督和检查。在自查的根底上，主动接受上级部门的检查。加强财务统计工作，按时、按质、按量上报财务统计报表。 〔六〕连续加大根本医疗保险的稽核力度。坚决杜绝冒名住院、挂床住院、分解住院次数、假报虚报单病种等欺诈行为的发生。 〔七〕不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新力量、综合分析力量、经办力量、组织力量和协调力量，真正做到内部管理标准有序，对外效劳高效便捷，树立医保经办机构的新形象。 总之，下一步我局将连续在县医改办的领导下，针对我局在医改中所担当的任务，查漏补缺、克难求进，确保各项改革任务的完成。