急诊病人就诊流程图.doc

急诊病人就诊流程图 急诊病人 拨打急救电话 120救护车接患者 一楼急诊科 分诊护士预检 红区：抢救监护 濒危、危重患者？ （Ⅰ类、）是 急症患者？ 立即处理？ 立即处理？ （Ⅱ类）是 是 是 再次评估 生命体征 异常？ 否 黄区：观察 优先处理？ （Ⅲ类）是 优先叫号就诊 否 （Ⅳ类）否 急诊挂号处办就诊 绿区：待诊 处方 治疗 住院 叫号、就诊 进入住院流程 是 否 留观 医技检查 收费处交费 进入留观流程 是 否 复诊？ 药房取药 治疗室治疗 门急诊复诊 是 离院 否 急诊预检分诊流程 1. 安置病人至急诊呼吸道传染病区域。 2. 医护人员按规定穿戴防护用品。 3. 上报医务科、院感科。 4. 填写传染病登记本、传染病报告卡。 急诊病人就诊 接诊病人 快速评估病情 综合分析 准确分诊 完善相关登记记 1. 主动询问，文明用语。 2. 救护车及危重病人到达，推车快速出迎。 Ⅰ类：立即安排病人进入抢救室。 Ⅱ类：立即监护生命体征。 Ⅲ类：安排病人优先救治（<30 分钟）。 Ⅳ类：安排病人顺序就治（<90分钟）。 1. 收集主观资料（问、看、听、闻）。 2. 收集客观资料（生命体征、体格检查）。 3. 运用评估方法和分诊技巧判断病情的轻重缓急，用不同颜色标记，Ⅰ类、Ⅱ类为红色，Ⅲ类黄色、Ⅳ类为绿色。 1. 完成病人就诊登记，记录姓名、年龄、家庭住址、初步诊断。 2. 身份不明者按无名氏登记，并上报保卫科，联系家属。 急诊患者（成人）分级标准 级别 症状体征 Ⅰ类（红区） Ⅱ类（红区） Ⅲ类（黄区） Ⅳ类（绿区） 症状体征 危急（抢救室）等候时间0分钟 紧急（抢救室）等候时间10分钟 亚急（优先就诊）等候时间30分钟 非紧急（候诊）等候时间90分钟 一般情况 昏迷 意识模糊 年龄＞75周岁 可门诊就诊的随访者 惊厥 突发偏瘫、口角歪斜 行动不便需帮助者 癫痫持续状态 　 　 呼吸 呼吸骤停 呼吸困难 哮喘发作(无缺氧表现) 　 　 哮喘持续状态 　 胸闷、气促 　 循环 心跳骤停 ECG提示心肌梗塞 腹泻、呕吐伴有轻度脱水症状，无休克表现 　 休克 胸痛 　 体温 体温≥40℃伴生命体征改变 体温＞39.5℃ 体温38.5-39.5℃ 体温＜38.5℃ 创伤 多发伤 严重开放性骨折 闭合性骨折 四肢受伤但无开放性伤口 重度颅脑外伤 头面部烧伤 单纯撕裂伤 　 　 活动性大出血 　 小面积烧伤 　 　 大面积烧伤 　 　 　 　 过敏反应 过敏性休克 呼吸窘迫，面部肿胀 轻度变态反应 　 疼痛 评分≥8分 评分≥6分 评分≥4分 评分0-3分 备注：符合每条分级标准中的任意一项，即可按相应级别 急诊患者(0-14岁儿童)分级标准 级别 症状体征 Ⅰ类（红区） Ⅱ（红区） Ⅲ（黄区） Ⅳ（绿区） 危急（抢救室）立即进行抢救 紧急（抢救室） 立即监护生命体征 亚急（优先就诊）等候时间30分钟 非紧急（候诊）安排病人顺序就诊，等候时间60分钟 一般情况 无应答 嗜睡 既往有惊厥史 昏迷 惊厥后 惊厥 呼吸 儿童/婴儿急性呼吸窘迫 呼吸困难 呼吸轻度困难 可门诊就诊的病人及复诊病人 气促 无呼吸窘迫 氧饱和度＜90% 轻度哮喘 急性喘鸣 氧饱和度＜95% 氧饱和度＜95% 循环 心脏骤停、紫绀 腹泻、呕吐伴有中度脱水症状 腹泻、呕吐伴有轻度脱水症状 腹泻、呕吐伴或不伴有脱水症状 休克 体温 高热惊厥 新生儿发热体温≥38℃ 体温≥39.5℃（口表/肛表）； 腋表≥39℃ 体温≥39℃（口表/肛表）；腋表≥38.5℃ 创伤 脊椎、颈部受伤；需进行ABC处理 开放性伤口伴活动性出血； 眼头部受伤 单纯撕裂伤/扭伤 四肢受伤但没有开放性伤口 过敏反应 呼吸窘迫，面部有肿胀 没有全身反应，有皮疹 过敏性休克 备注：符合每条分级标准中的任意一项，即可按相应级别安排就诊。 4