心脏骤停的抢救流程图.doc

心脏骤停的抢救流程图 判断病人有无反应 呼叫、启用应急议案 尽快获取除颤器 判断有无呼吸 观察并进行 相应处理 有反应 无反应 如果无创伤，应放置于抢救体位 施行2次缓慢人工呼吸，判断循环 有呼吸时 无呼吸时 继续人工呼吸 气管内插管 供氧、建立静脉通道 了解病史、体检 监测生命体征 心电图和心电监测 开始心肺复苏 有脉搏 无脉搏 监护器显示室颤/房颤心动过速，必要时连续3次电除颤：200J、200~360J、360J 寻找病因并予治疗 除颤后心脏节律 低血压、休克、急性肺水肿 室颤/室性心动过速 恢复自主呼吸和循环 电-机械分离 心脏静止 继续心肺复苏 立即气管内插管 建立静脉通道 多普勒超声检查评价血流 继续心肺复苏 立即气管内插管 建立静脉通道 证实心脏静止 评价生命体征 保持气道通畅 呼吸支持 维持血压 继续心肺复苏 气管内插管 建立静脉通道 急性心肌梗死 心律失常 肾上腺素1mg静注，3~5min后重复一次 可能的原因及治疗： 低血容量（输液扩容）； 大块肺栓塞（溶栓） 缺氧（辅助通气）； 药物过量； 心脏压塞（心包引流）； 高钾血症； 张力性气胸（胸腔引流）；酸中毒； 低体温（复温）； 大面积急性心肌梗死； 可能的原因： 缺氧； 高钾血液； 低钾血症；酸中毒； 药物过量；低体温 30~60s内除颤（360J） 1.利多卡因1.5mg/kg，静注，3~5分后重复给药，总量300mg 2.普鲁卡因胺30mg/分静注，总量17mg/kg 3.硫酸镁1~2g，静注 立即经皮心脏起搏 肾上腺素1mg，静注3~5min后重复给药 肾上腺素1mg，静注，3~5min后重复给药 考虑终止复苏 阿托品1mg，静注，3~5min后重复给药。总量2~3mg 每次给药30~60s后，除颤（360J） 如果出现心动过速（<60次/分）阿托品1mg，静注，3~5分后得复，总量2~3mg