急诊科感染风险评估及感染控制措施.doc

急诊科医院感染风险评估及感染控制措施 目标评估 风险评估 控制措施 重点环节 1、 患者集中，感染源不明 2、 传播途径不明确 3、 医务人员无菌观念欠缺 4、 手卫生执行不到位 1、 严格无菌操作； 2、 加强治疗室及输液大厅的消毒隔离工作 3、 定期对紫外线灯管强度进行监测，不合格要及时更换 4、 按照规范做好环境卫生学监测 5、 严格限制病陪人进入治疗室 6、 工作人员严格执行手卫生 重点人群 年龄＞75岁、婴幼儿、长期卧床、免疫功能低下、激素、抗菌药物大量应用等病人 1、 加强年老、婴幼儿免疫功能低下患者营养支持管理，提高患者机体免疫力。 2、 加强无菌观念，重视手卫生，，凡患有感染性疾病的医护人员应暂离工作岗位。 3、 提高病房环境质量，保持室内空气新鲜，环境整洁。 高危因素 建筑布局不合理，区域划分不符合规范，存在洁污交叉隐患 建筑布局严格分为缓冲区、无菌操作区和输液区。 血透室医院感染风险评估及感染控制措施 目标评估 风险评估 控制措施 重点环节 （感染源、感染途径及易感人群） 患者、医务人员、医疗器械、药物、探视者、陪护者感染源不明。 呼吸道、消化道、接触传播、血液体液、医疗器械（侵入性操作）等 1. 规范医务人员着装及手卫生； 2. 严格限制陪护； 3. 首次透析者或外来我院首次透析者必须筛查乙肝、丙肝、梅毒标志物，阳性者隔离专机透析，固定床位； 4. 严格执行消毒隔离措施； 5. 严格遵循无菌技术操作原则。 重点人群 （患者年龄、基础疾病） 糖尿病、营养不良、酸中毒病人 1. 做好健康宣教 2. 给患者进行饮食指导 3. 做好透析耗材的出入库管理，使用前认真查对，确保质量无忧。 高危因素 （病人的易感性、环境因素、细菌的耐药性） 建筑流程不合理 中心静脉置管 1. 在现有的建筑设施的基础上，尽量使各通道、区域合理化； 2. 严格规范进行中心静脉置管患者的管道护理； 3. 每日开窗通风两次，保证空气质量； 4. 严格执行动静脉内瘘的无菌操作； 5. 准时对反渗水及供水管路进行消毒，确保透析用水及透析液达标； 6. 严格执行透析机一人一用一消毒（内外消毒） 产房医院感染风险评估及感染控制措施 目标评估 风险评估 控制措施 重点环节 1. 手卫生执行不到位 2. 陪人进出； 3. 通风不良，温湿度达不到 4. 产妇有原发感染性疾病 5. 职业防护不到位 6. 无菌物品及器械污染 7. 消毒药械及一次性使用医疗用品管理不规范 1. 强化手卫生意识，提高手卫生依从性 2. 控制陪人进入，必须时戴鞋套 3. 保持待产室和分娩室空气新鲜，温湿度适宜 4. 做好一次性使用医疗器械用品的管理 5. 加强医护人员职业防护意识，所有未经抗体检查的均按感染性疾病做好标准预防 重点人群 1. 医务人员无菌观念不强； 2. 产妇流动性大（乙肝、丙肝、HIV不明急产者） 3. 产妇有营养不良、免疫功能低下、糖尿病、血液病、高血压等基础疾病 1. 强化培训，提高认识，加强医务人员无菌观念 2. 产前尽可能完善各项检查 3. 产前积极治疗基础疾病，加强营养支持，提高机体免疫力 高危因素 1、 建筑流程不合理 2、 产妇有耐药菌定植或感染 3、 医疗废物管理不规范 4、 空气消毒机、紫外线消毒设备维护与监测不到位 1. 完善产房诊疗流程，健全隔离待产室和隔离分娩室的设施设备，保持室内空气流通，环境清洁 2. 加强产妇健康教育，产前积极治疗原发感染 3. 严格医疗废物的分类、收集、暂存等 4. 定期做好空气消毒机、紫外线灯管维护与监测，各通风滤网保持清洁