心脏查体评分标准.docx

体格检查-心脏查体（100分） 考核人 被考核人 得分 时间 项目 考核内容 分值 得分 准备 10分 1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法） 2．用物准备：根据体查要求配备用物 3. 病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合 4 4 2 1.视诊（8分） ①心前区隆起 ②心尖搏动 (正常人心搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0厘米处,其搏动范围直径约1.0～2.5厘米,观察时应注意位置、强度、范围、节律及频率有无异常。) ③心前区其他部位的搏动有无。 2 4 2 2.触诊（16分） （以全掌、手掌尺侧或指尖触诊） ①心尖区搏动 ②震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。 ③心包摩擦感检查 （肋骨左缘第3、4肋间处、）触诊时嘱病人屏住呼吸。 2 2 10 2 3.叩诊（28分） ①病人取坐位或仰卧位 ②叩诊手法 用手指叩诊，用力要均匀，应尽可能地轻叩，贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行； ③叩诊顺序 ：先叩左界，后叩右界，沿肋间从外到内，自下而上； ④正常心脏相对浊音界位置检查 手法： 右心界叩诊：自肝浊音界的上一肋间开始，依次按肋间上移至第二肋间为止。 左心界叩诊：从心尖搏动外2～3厘米处由外向内进行叩诊，待确定心界后，再依次移至第二肋间为止。 2 4 6 8 8 4．听诊（28分） ①各瓣膜听诊区部位 二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（2分） 主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（2分） 主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（2分） 肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处（2分） 三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。（2分） ②听诊顺序 二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区 ③听诊内容 心率、节律、心音（肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱病人屏住呼吸） 10 8 10 评价10分 1.操作熟练，动作规范 2.注意关心、保护病人 5 5 总分