应急预案(急诊中心).doc

应急预案 阿勒泰地区人民医院急救中心 重大突发事件和常见危重病人急救预案 一、总则 阿勒泰地区人民医院急救中心重大突发事件和常见危重病人急救预案是为了更迅速有效地应对突发事件、救治危重病人、最大程度地挽救病人生命而制定。 二、组织结构及职责 1、成立院重特大突发事件和危重病人急救领导小组（以下简称领导小组） 组长：院长（邓永建） 副组长：分管院长（汤勇） 成员：医院办公室（吴江平）、医务部（钟吟娟）、护理部（梁海英）、急诊中心（曹旭彬）及感染科（王晓风）、内科（梁少华）、外科（孙毅）等相关科室。 领导小组下设办公室：医务部 2、领导小组负责制订院重特大突发事件和危重病人急救预案，对全院重特大突发事件和危重病人急救的进行相应的医疗准备工作，组织现场医疗救护，及时提出对策和建议。 领导小组下设工作办公室由医务处承担，是处理重特大突发事件和危重病人的紧急指挥机构。 3、领导小组成员在应急预案启动后，要无条件接受领导小组的指挥，安排专职值班人员，实行24小时值班制；并承担医疗卫生应急准备、医疗救护组织工作，同时负责全院对重大突发事件及危重病人的应急处理和业务指导工作。 三、重大突发事件和危重病人分级 1、重大突发事件适用范围 引发3人以上死亡或10人以上伤亡，需要紧急医疗救援的以下灾害性事件： (1)火灾、水灾、地震、台风等自然灾害； (2)暴力或恐怖事件； (3)各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件； (4)各种建筑物倒塌和各类滑坡事件； (5)核泄漏和核污染事件； (6)各种重大交通事故； (7)食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件； (8)生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性环境污染的事件； (9)甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行； (10)突发和严重的医院内感染； (11)其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。 2、重大突发事件分级 一级：24小时内入院20人以上； 二级：24小时内入院10～20人； 三级：24小时内入院10人以下。 3、常见危重病人包括以下8种 (1)呼吸心跳骤停；(2)各种类型休克；(3)心血管急危重症；(4)急性呼吸衰竭（包括ARDS）；(5)严重多发伤；(6)各种意外伤害，如中毒、中暑、自杀、淹溺、电击伤、烧伤；(7)脑卒中；(8)昏迷。 4、现场检伤 对现场群体性伤病员应进行检伤分类, 由接受过分类训练的临床医师组成检伤分类组, 穿戴统一的急救服、臂章和胸牌, 到达现场后要迅速将伤病员转出危险区, 实施对成批伤病员的检伤分类。 （1） 分类标准按伤亡者出现的临床症状和体征分为四类: 重度：危及生命者, 如呼吸心跳骤停、窒息、大出血、严重中毒、休克等; 中度: 伤情比重度轻, 只要及时得到处理, 一般不危及生命, 如单纯性骨折、外伤出血、眼外伤等; 轻度: 血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常,可步行, 症状较轻, 一般对症处理即可, 如挫伤、擦伤等; 死亡: 意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。 （2） 分类标志根据卫生部的统一规定, 用红、黄、蓝、黑四种颜色对重、中、轻、死亡病例做出标志( 分类标记用塑料材料制成腕带, 扣系在伤病员的手腕或脚踝部位) , 以便后续救治辨认或采取相应的措施。 四、预案启动 1、启动 根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。 一级响应：全院响应 二级响应：急诊中心全面响应（包括EICU、急诊病区、急诊输液观察室和急诊室、抢救区） 三级响应：急诊室及抢救区响应 2、启动程序 急诊中心一线当班医生接诊重大突发事件范围内病人后，应在进行救治的同时，迅速报告急诊中心二值班、科室主任和总值班。由相关人员决定预案启动级别。 预案启动决定人： 一级响应：院领导（值班院长） 二级响应：急诊中心主任（曹旭彬） 三级响应：急诊中心副主任（叶尔肯）（医院总值班） 3、工作程序 指挥程序： 接到报告后，领导小组应立即作出反应，安排指挥人员和工作人员，设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行24小时现场指挥。 报告程序： (1)急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊中心二值班和医院总值班报告； (2)急诊中心二值班和医院总值班在做出应急反应的同时，应立即分别向急诊中心主任和院领导报告； (3)院领导小组在做出应急反应的同时，应向当地卫生行政主管部门报告。 五、人员和场地 在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础，针对不同的预案响应级别，调整相应的人员、场地和设备。 1、三级响应 人员为急诊中心当班医护人员，包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。 2、二级响应 人员为急诊中心所有在职医护人员，包括休假人员，以及密切相关各科室如检验科，放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、急诊病区、EICU。 3、一级响应 人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外，可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如传染科，骨科等。 六、附则 本预案需定期演练，及时完善。 停电应急预案 一、有准备的停电时应急预案 1．接到有关部门停电通知后，了解停电时间、原因。 2．告知患者停电时间、原因，做好解释工作，取得患者的合作。 3. 备好应急灯、手电筒等照明用具。 4. 如有抢救患者使用电动力机器时，需寻找替代的方法。 5．加强巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。 二、突然停电时应急预案 1．突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作。 2．应用应急灯、手电筒等照明用具。 3．与电工组联系，节假日、晚夜间与总值班（电话6700）联系，及时维修。 4．安抚患者，勿到处走动，保持正常秩序。 5．加强巡视，同时注意防火、防盗。 接到停电通知 突然停电 ↓ ↓ 了解停电时间、原因 寻找抢救患者机器运转的动力方法 ↓ ↓ 告知患者 应用照明工具 ↓ ↓ 备好照明用具，寻找抢救患者机器运转的动力方法 联系电工组、总值班，及时维修 | | ↓ 加强巡视，安抚患者，防火、防盗 使用呼吸机过程中突遇断电应急预案 1．应用照明用具（应急灯、手电筒）；如有应急备用电源，立即将呼吸机电源切换至应急备用电源；观察带有蓄电池的呼吸机工作情况以及患者生命体征有无变化，并通知医生。 2．带有蓄电池的呼吸机不能正常工作或使用无蓄电池的呼吸机时，护士应立即给患者脱开呼吸机。 3．患者自主呼吸不佳，护士迅速将简易呼吸器连接氧气，根据患者病情调节氧流量，与患者人工气道相连后，进行人工呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予吸氧导管经气管插管或气管套管给氧。 4. 严密观察患者的呼吸、面色、胸廓抬动幅度、血氧饱和度、意识等情况；消除呼吸机等设备的报警声，对清醒患者给予解释安慰。 5．与电工组联系，节假日、晚夜间与总值班（电话6700）联系，及时维修。 6．停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时给药、处理紧急情况。 7．来电后,遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者的人工气道相连接。 8. 做好记录。 应用照明用具—→通知医生 | ↓ ↓ 有应急备用电源 无应急备用电源 ↓ | 切换至应急备用电源 ↓ ↓ 有蓄电池 无蓄电池 | ↓ ↓ 正常工作 不能正常工作 | ↓ 脱机 | ↓ ↓ 自主呼吸不佳 自主呼吸良好 ↓ ↓ 简易呼吸器接氧气， 气管插管/气管 进行人工呼吸 套管给氧 | | | ↓ ↓ 观察病情变化，配合医生实施治疗 联系电工组、总值班，及时维修 | | ↓ 做好记录 停水应急预案 一、有准备停水时应急预案 1．接到上级有关部门停水通知后，了解停水时间、范围、原因。 2．告知患者停水时间、原因，做好解释工作，取得患者的合作。 3．指导并帮助患者利用病房内现有储具尽可能多的储备饮用水和使用水。 4. 储备医务人员的饮用水和使用水。 5．病房开水炉烧好开水备用，如为电开水炉应关闭电源开关。 6．加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。 二、突然停水时应急预案 1．安抚患者，保持科室正常秩序。 2．关闭电开水炉电源开关。 3．与水工组（电话6793）联系，节假日、晚夜间与总值班（电话6700）联系，协助查找原因及维修工作。 4．需要时可以向未停水科室请求支援。 5. 加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。 接到停水通知 突然停水 ↓ ↓ 了解停水时间、范围、原因 安抚患者 ↓ ↓ 告知患者 关闭电开水炉电源开关 ↓ ↓ 储备水源 联系水工组、总值班，及时维修 | ↓ ↓ ↓ ↓ 向未停水科室求援 患者 医务人员 开水炉烧好开水 | | | | ↓ 加强巡视，解决患者饮水及用水需求 泛水应急预案 1．查找泛水的原因，如能自行解决应立即解决，并积极采取措施阻止继续泛水。 2．如不能自行解决，与水工组（电话6793）联系，节假日、晚夜间与总值班（电话6700）联系，及时维修。 3．白天通知科室保洁人员及时清理泛水，夜间主动清理污水，保持环境清洁。 4．告知患者不可涉足泛水区域或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。 查找原因 ↓ 采取措施，阻止泛水 ↓无法解决 联系水工组、总值班，及时维修 ↓ 清理泛水 ↓ 告知患者，防止跌倒 失窃应急预案 1．保护现场，立即报告保卫处（电话6531）,节假日、晚夜间报告总值班（电话6700）。 2．维持病房秩序。 3．询问可疑人员，发现犯罪分子时与其他人员共同对其进行限制，遇到危险时大声呼救，寻求支援，防止歹徒行凶、逃跑及毁灭证据。 4．安慰当事人，稳定其情绪。 5．有受伤者先进行简单的包扎与急救，再根据情况进行进一步的处理。 6．保卫处到达现场后，与当事人配合保卫处做好记录与相关调查。 保护现场 ↓ 报告保卫处、总值班 ↓ 维持病房秩序 ↓ 询问可疑人员，限制犯罪分子 ↓ 安慰当事人 ↓ 处理受伤者 ↓ 配合保卫处做好记录与相关调查 遭遇暴徒应急预案 1．大声呼救，寻求支援，或根据情况酌情处理。 2．与其他人员共同对暴徒进行限制，力争抓获暴徒。 3．保护现场，立即报告保卫处（电话6531，），节假日、晚夜间报告总值班（电话6700）。 4．安慰当事人，稳定其情绪。 5．有受伤者先进行简单的包扎与急救，再根据情况进行进一步的处理。 6．保卫处到达现场后，与当事人配合保卫处做好记录与相关调查。 大声呼救，寻求支援，或根据情况酌情处理 ↓ 与其他人员协作，力