循-环-系-统-疾-病-习-题.doc

循 环 系 统 疾 病 习 题 一、判断题 1．冠心病患者发生左心衰时，可于其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最为明显（ ） 2．第二心音的固定分裂常见于房间隔缺损，逆分裂常见于左束支传导阻滞（ ） 3．心房颤动患者，心室率为42次／min, QRS波呈宽大畸形，但节律整齐，可诊断为房颤合并三度房室传导阻滞（ ） 4．风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动患者，病史5年，心室率为70次／min，其房颤治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可给予地高辛口服治疗（ ） 5．某患者服地高辛10天十余天，心电图示ST段呈斜形向下偏移（鱼钩形下移），提示可能洋地黄中毒，应立即停用该药（ ） 6．风心病主动脉瓣关闭不全患者最易并发感染性心内膜炎，而二尖瓣狭窄患者则较少发生这种并发症（ ） 7．近年发现血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亚组分HDL2降低者，冠心病的发生率有所升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子（ ） 8．预激综合征患者，突发阵发性室上性心动过速，应首选西地兰或心得安静脉注射（ ） 9．交替脉与颈静脉充盈、肝颈静脉回流征的临床意义相同，三者均可提示患者存在右心功能不全（ ） 10．心电图上无正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次／min, 节律不规则，据此可诊断为快速性心房颤动（ ） 11．高血压心脏病患者，心室率130次／min，心电图示房性早搏，心尖区闻及舒张期奔马律，双肺底部可闻及细湿啰音，宜首选维拉帕米治疗（ ） 12．应用多巴胺静脉点滴治疗心力衰竭，若剂量过大，有可能出现室性早搏（ ） 答案： 1．× 2．√ 3． √ 4．× 5．× 6．√ 7．√ 8．× 9．× 10．√ 11．× 12．√ 二、填空题 1．心脏的前负荷也叫         ，后负荷也叫           。 2．左心衰主要表现为          ,右心衰主要表现为          .。 3．洋地黄类药物中毒最常见的心律失常为           。           . 4．心脏正常窦性心律的起点是          。       5．心律失常按其发生原理分为           和           。       6．所有快速心律失常中最常见的发生机制是        。     7．房颤的听诊特点是          ，         和         。        8．房颤最常见的并发症是      。       9．房颤最初治疗的目标是      。           10．室性期前收缩二联律是指                    。       11．房室传导阻滞分为     度。 12．抗心律失常药物分为          ，           ，          ，和        四类。 13．初级心肺复苏ABC三步曲分别指        ，         和         。         14．导致心脏骤停最常见的心律失常是      。          15．中止室颤最有效的方法是        。         16．高血压定义为收缩压≥       和（或）舒张压≥       　。　　　　　 17．高血压的心脏改变主要是       　。　　　　　 18．目前常用的降压药物分为       ,         ,           ,      　,和        五类 19．利尿剂分为       ，       和        三类。 20．高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压     和（或）收缩压〉      ，伴有重要器官组织如    ，    ，     ，     大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 21．诊断冠心病的金标准是       。 22．冠心病分为        ，      　，       ，        和    　五型。 23．急性心肌梗死的并发症有         ，           ，          ，          ，          。 24．诊断心绞痛最常见的检查方法是         。 25．急性心肌梗死心电图的特征性改变是        ，          和        。 26．心肌梗死的并发症有         ，        ，       ，       和      。 27．常用的溶栓药物有      ，　        和                  。 28．风湿性心脏瓣膜病最常累及        ，其次是         。 29．心肌疾病分为         ，           ，          ，          ，          。 30．二尖瓣狭窄分为   度 ，     度 和      度。 31．确诊二尖瓣狭窄的检查方法是       。 32．亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是         。 33．慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是          。 34．左心衰最早出现的症状是             。 35．控制房颤心室率首选          。 36．急性心肌梗死最常出现的心律失常是             。 37．Austin一Flint（奥一弗氏）杂音是指于       区在        期听到的一种病理性杂音。 38．左房粘液瘤患者坐位时，在       区部位可听到       期杂音，应该注意与风湿性心脏病的         加以鉴别。 39．一急性前壁广泛心肌梗死患者，于起病后3天于心尖区闻及3级收缩期杂音应考虑合并            。 40．高血压危象患者、需迅速有效地控制血压，首选药物为          。 41．肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊时，在            部位闻及    期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及　　　期　　　　。 42．收缩压的高低主要取决于           ；而舒张压则主要取决于           。 43．心脏骤停的主要的表现是：          和               。 44．心肌氧耗主要取决于         、            和         ，常用二者乘积即        ×         作为估计心肌氧耗的指标。 45．心衰分为          和          ,临床上以        心衰最常见。 46．心衰发生发展的基本机制是         。 47．快速房性心律失常包括       ，         ，        。 48．心房纤颤可引起栓塞，临床上以          最为常见。 答案： 1．容量负荷  压力负荷 2．肺循环淤血  体循环淤血 3．室性二联律 4．窦房结 5．冲动形成异常    冲动传导异常 6．折返 7．第一心音强弱不等　心律绝对不齐和 短绌脉 8．栓塞 9．控制心室率 10．一个正常的起搏后紧跟一个室性期前收缩 11．Ⅲ 12．Na通道阻滞剂　K通道阻滞剂　β受体阻滞剂　和 Ca通道阻滞剂 13．开放气道　人工呼吸　和建立循环 14．室颤 15．电复律 16．≥140mmHg    ≥90mmHg 17．左室肥厚 18．利尿剂　钙通道阻滞剂　　　β受体阻滞剂　血管紧张素转换酶抑制剂　和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 19．噻嗪类　袢利尿剂　和保钾利尿剂 20．〉130mmHg   200mmHg    心脏　脑　肾脏　眼底， 21．冠脉造影 22．无症状心肌缺血　心绞痛　　心肌梗死，缺血性心肌病和猝死　 23．乳头肌功能失调或断裂  心脏破裂  栓塞  心室壁瘤  心肌梗死后综合征　 24．心电图检查 25．ST段弓背样抬高　宽而深得Q波　和T波倒置　 26．乳头肌功能失调或断裂　心脏破裂　栓塞　心室壁瘤和心肌梗死后综合症 27．尿激酶，　链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 28．二尖瓣    主动脉瓣 29．扩张型心肌病  肥厚型心肌病  限制性心肌病  致心律失常型右室心肌病  未分类型心肌病 30．轻度，中度和重度 31．超声检查 32．草绿色链球菌 33．感染 34．劳力性呼吸困难 35．洋地黄类 36．室性心律失常 37．心尖区   舒张期 38．心尖区   舒张期     二尖瓣狭窄 39．乳头肌功能不全 40．硝普钠 41．胸骨左缘3— 4 肋间   收缩期  收缩期期震颤 42．心肌收缩力和心搏量    外周血管阻力 43．意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失） 44．心肌张力　心肌收缩强度和心率     心率×收缩压 45．收缩性心衰   舒张性心衰    收缩性心衰 46．心室重塑 47．房速　房颤，房扑 48．脑栓塞 三、选择题 A1型请在以下五个备选答案中选择一个最佳答案 1．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是　 A．感染 B．心律失常 C．妊娠与分娩 D．过劳和情绪激动 E．输液过快过量 答案：A 2．以下最可能引起左室前负荷增加的疾病是　 A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．肺动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣狭窄 E．高血压 答案：B 3．一风心病患者,近二周发热,疑患感染性心内膜炎,下列最有助于诊断的是　 A．进行性贫血 B．主动脉瓣出现舒张期杂音 C．脾肿大   D．杵状指 E．.新出现皮肤粘膜瘀点 答案：B 4．一风心病二尖瓣狭窄患者,右心衰竭加重时,下列哪项临床表现将最可能减轻　 A．肝区压痛 B．心率增快 C．肺淤血症状 D．心尖区舒张期隆隆样杂音 E．胃肠道淤血 答案：C 5．原发性扩张型心肌病的最特征性表现　 A．心腔扩大 B．心室肥厚 C．右心衰竭 D．心律失常 E．心肌缺血 答案：A 6．洋地黄中毒最常见表现是　 A．出现室性心律失常 B．心电图ST—T波改变呈鱼钩状 C．窦性心动过缓 D．Ⅲ度房室传导阻滞 E．心电图Q-T间期短 答案：A 7．左心衰竭最早期的体征为　 A．舒张早期奔马律 B．双肺水泡音 C．颈静脉搏动 D．肝脾肿大 E．双下肢水肿 答案：A 8．以下对急性肺水肿诊断最特异的是　 A．气促,发绀,烦燥不安 B．心尖区有奔马律 C．肺动脉瓣区第二心音亢进 D．咳粉红色泡沫痰 E．双肺有哮鸣音 答案：D 9．肝颈脉回流征阳性常见于　 A．右心室肥大 B．右心衰竭 C．肺气肿 D．肝硬化 E．左心衰竭 答案：B 10．使用洋地黄后,心电图出现鱼钩型ST—T段变化最可能　 A．已达到洋地黄化 B．服用过洋地黄 C．洋地黄过量中毒 D．停用洋地黄的指证 E．低血钾 答案：B 11．阵发性室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分,以下可明确诊断室速的是　 A．无P波 B．QRS间期>0.11秒 C．心室率绝对不规则 D．室性融合波 E．心室率190次/分 答案：D 12．治疗室性心动过速首选的药物为　 A．奎尼丁 B．利多卡因 C．普萘洛尔 D．苯妥英钠 E．普罗帕酮 答案：B 13．心绞痛预后最差的冠状动脉病变是　 A．右冠状动脉